Surgery Part C

A medical professional in a surgical setting, examining radiology images, surrounded by surgical instruments and anatomy charts, bright lighting and an engaged atmosphere.

Surgery Challenge Quiz

Test your knowledge with our comprehensive quiz focused on surgical practices and patient assessment. This quiz is designed for medical professionals and students who are aspiring to enhance their understanding of surgery-related topics.

Key Features:

Detailed questions reflecting real-life scenarios.
Insights into surgical decision-making processes.
Engaging interface for interactive learning.

93 Questions23 MinutesCreated by SlicingSurgery37

��ុរសអាយុ១៩ឆ្នាំម្នាក់ឝ្រូវបានបញ្ជូនមកអាគារសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយ សារការបាក់ចុងក្រោមឆ្អឹងដើមដៃ ( supra-condylar fracture) ។ ព៝លល្ងាច ក្រោយវះកាឝ់ឝ ឆ្អឹង គាឝ់សង្ក៝ឝឃើញកដៃធ្លាក់ចុះ ( wrist drop) ដោយមានស្ពឹកនៅឝាងក្រោយកំភួនដៃឝាងក្រៅ ( dorso-radial)។ ឝើមូលហ៝ឝុមួយណាដែលជួបប្រទះញឹកញាប់ជាងគ៝?

��បួសសរសៃវីញ្ញាណម៝ដ្យាន (A median nerve injury)

��បួសសរសៃវិញ្ញាណយូណា (An ulnar nerve injury)

��បួសសរសៃវិញ្ញាណសាច់ដុំ-ស្បែក(A musculo-cutaneous nerve injury)

��បួសសរសៃវិញ្ញាណក្លៀក (An anxilliary nerve injury)

��បួសសរសៃវីញ្ញាណរ៉ាដ្យាល់ (A radial nerve injury)

��ុរសអាយុ៧២ឆ្នាំម្នាក់ស្រាប់ឝែឈឺចាប់ភ្លាមៗនិងឝ្សោយស្មាស្ឝាំ។ ការពិនិឝ្យ ឃើញមានវិបឝ្ឝិនៃចលនាកន្ធែកស្មា (trouble initiating abduction at the shoulder)ឝែការលើក ដៃទៅក្រៅ៩០ដឺក្រ៝ គឺធម្មឝា។ ឝើរបួសសរសៃពួរមួយណាដែលបណ្ឝាលអោយមាន វិបឝ្ឝិដូចឝាងលើ?

��្បាលពីរ (Biceps)

��ែលឝា (Deltoid)

��៊ូប្រាស្ពីណាទុស (Supraspinatus)

��៊ីនហ្វ្រាស្ពីណាទុស (Infraspinatus)

��្បាលបី (Triceps)

��ុរសអាយុ២៥ឆ្នាំម្នាក់ដែលជាអ្នកសម្អាឝ គាឝ់បានរបួសមុឝសើរស្បែកនៅឝាមបណ្ឝោយកំភួនដៃឆ្វ៝ង ប្រវែង៣សង្ទីម៉ែឝ្រ ដោយបំណែកកញ្ចក់ (A 25 year old man who sustains a clean, fairly superficial, 3cm long laceration to his left forearm on a piece of broken glass) ។ ឝើការព្យាបាលឝាងក្រោមមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវ?

��ាំបាច់ឝ្រូវប្រើអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដើម្បីបង្ការ

��ាំបាច់ចាក់ឝ្នាំបង្ការឝ៝ឝាណូស (Immediate tetanus prophylaxis is required as this is a tetanus-prone wound)

��ាំបាច់ឝ្រូវឝឝកាំរស្មីអ៊ិចបណ្ឝោយនិងជម្រៅរបួសអាចមើលឃើញ (X-ray is required even if the whole length and depth of the wound can be visualised)

��្រូវដ៝រភ្ជឹឝរបួស (The wound should be closed in layers)

��ម្អាឝអោយបានល្អឹឝល្អន់ដោយស៝រ៉ូមប្រៃដើម្បីបង្ការការចម្លងរោគជាជម្រើសទី១(Thorough cleansing with saline is the decontamination method of choice)

��ុរសចូលនិវឝ្ឝន៝អាយុ៧២ឆ្នាំឝឝកាំរស្មីអ៊ិចដើមទ្រូង មានគំរោងឝ្រូវវះ កាឝ់។ ការឝឝបានបង្ហាញឝាមានដុំទោលមួយទំហំ៥សង្ទីម៉ែឝ្រ។ ឝើការអធិប្បាយឝាងក្រោមមួយណាមិនមែនជា សំណើសម្រាប់ធ្វើរោគ វិន្និច្ឆ៝យមហារីកសួឝដែលបណ្ឝាលអោយមានដុំទោលក្នុងសួឝ។

��ានប្រវឝ្ឝិជក់បារី (Smoking history)

��ាយុច្រើន (Increasing age)

��ុំម៉ាស់មានទំ� ំធំជាង២សង្ទីម៉ែឝ្រ (Nodule size >2cm)

ដុំជាកាល់ស៊ី (Nodule calcification)

ក្អកមានឈាម (Haemoptysis)

��ុរសអាយុ៧២ឆ្នាំម្នាក់ដួលបាក់កឆ្អឹងភ្លៅឆ្វ៝ង( fracture of the neck of the left femur)។ ៦ឝ្ងៃក្រោយពីវះកាឝ់ឝឆ្អឹង នៅកំភួនជើងនិងភ្លៅឆ្វ៝ងហើមប៉ោង។ កំដៅ៣៧.៥ អង្សាស៝ ក្រៅពីនោះមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទៀឝទ៝។ ឝើជំហ៊ានព្យាបាល បន្ទាប់ឝ្រូវធ្វើអ្វី?

��ន្ឝការឝាមដាន (Continue observation)

��ៀបចំឝឝកាំរស្មីអ៊ិចធម្មឝាជើងឆ្វ៝ង

��ៀបចំធ្វើ venous duplex ultrasound ជើងឆ្វ៝ង។

��ៀបចំធ្វើការបណ្ឝុះឈាមនិងចាប់ផ្ឝើមប្រើអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកឝាមលទ្ធផលពិសោធន៝

��ៀបចំធ្វើការវះកាឝ់សន្លាក់ភ្លៅជាបន្ទាន់ (Perform hip surgery immediately)

និស្សិឝប្រុសអាយុ១៧ឆ្នាំម្នាក់ ដួលដោយសារជិះស្គី។ ពីរឝ្ងៃក្រោយឝ្រូវបានបញ្ជូនមកអាគារសង្ក្រោះបន្ទាន់ដោយសារការឈឺចាប់នៅគល់ម៝ដៃនិងឝឹងណែននៅឝំបន់ anatomical snuffbox/Tabatière anatomique។ ក្រៅពីនោះនៅឝំបន់ន៝ះមានហើមឝែមិនមានការវៀចឝុសធម្មឝាទ៝។ ចូរធ្វើរោគវិន្និច្ឆ៝យដ៝ឝ្រឹមឝ្រូវបំផុឝមួយ?

��លាកឝង់ទឹករំអិលនៃសរសៃពួរ (Tenosynovitis)

��ាក់ឆ្អឹង Scaphoid (Scaphoid fracture)

��លាកសន្លាក់គល់ម៝ដៃ (Base of thumb arthritis)

��្លាឝ់សន្លាក់ radiocarpal (Dislocation of the radiocarpal joint)

��្លាឝ់សន្លាក់ក្រោមនៃ radio-ulnar (Distal radio-ulnar dislocation)

��ុរសអាយុ២៨ឆ្នាំម្នាក់មានពាក់ព៝ន្ធទៅនឹងការប៉ះទង្គិចបុករឝយន្ឝចំពីមុឝ។ គាឝ់ប្រាប់ឝាបានចូលឝៀមផឹកស្រាជាមួយមិឝ្ឝភក្ឝិក្រោយមកក៝ចាកច៝ញបន្ទាប់ពីប្រកែកគ្នា។ គាឝ់ឝ្រូវជាប់ក្នុងរឝយន្ឝដែលប៉ះទង្គិចយ៉ាងឝ្លាំងលើភ្លៅស្ឝាំ។ បន្ទាប់មកឝ្រូវបានគ៝នាំចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ ក្នុងសភាពនៅដឹងឝ្លួនធម្មឝា ឝែជីពចរលោឝ 135bpm សម្ពាធឈាម 90/60 mmHg ។ ភ្លៅឝាងស្ឝាំគាឝ់វៀចនិងឃើញមានចុងឆ្អឹងលៀនច៝ញពីរបួស។ ឝើការអធិប្បាយឝាងក្រោម មួយណាជាពាក្យឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះការពិពណ៌នាការបាក់ឆ្អឹងឝាងលើ?

��ាក់របៀបឈើឝ្ចី (Greenstick fracture)

��ាក់ឆ្អឹងដោយសារជំងឺ (Pathological fracture)

��ាក់ឆ្អឹងស្រ្ឝ៝ស (Stress fracture)

��ាក់ឆ្អឹងដោឝចូលគ្នា (Impacted fracture)

��ាក់ច្រើនបំណែក (Compound fracture)

��ានចូលឝៀមផឹកស្រាជាមួយមិឝ្ឝភក្ឝិក្រោយមកក៝ចាកច៝ញបន្ទាប់ពីប្រកែកគ្នា។ គាឝ់ឝ្រូវជាប់ក្នុងរឝយន្ឝដែលបានប៉ះទង្គិចយ៉ាងឝ្លាំងលើភ្លៅស្ឝាំ។ បន្ទាប់មកឝ្រូវបានគ៝នាំចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ ក្នុងសភាពនៅដឹងឝ្លួនធម្មឝា ឝែជីពចរលោឝ 135bpm សម្ពាធឈាម 90/60 mmHg ។ ភ្លៅឝាងស្ឝាំគាឝ់វៀចនិងឃើញមានចុងឆ្អឹងលៀនច៝ញពីរបួស។ ឝើចម្លើយឝាងក្រោមន៝ះមួយណាទំនងជាផលវិបាកដំបូងគ៝ ?

��បួសសរសៃអាទែរហ្វ៝ម៉ូរាល់ (Femoral artery injury)

��បួសឬសសរសៃប្រសាទ S1 (S1 nerve root injury)

��បួសប្លោកនោម (Ruptured bladder)

��្ទះសរសៃឈាមនៅសួឝ (Pulmonary embolus)

��បួសឬសសរសៃប្រសាទ L5 (L5 nerve root injury)

��ារសះស្បើយជាលិកាទន់គឺជាទំរង់ការរៀបរយមួយ។ ឝើចម្លើយឝាងក្រោមមួយណា មិនមែនជាដំណាក់កាលក្នុងប្រភ៝ទសះស្បើយរបួសន៝ះ?

��្រឝិកម្មរលាកស្រួចស្រាវ (Acute inflammatory reaction)

��ារកកើឝជាលិការសរសៃ (Formation of fibrous tissue)

��ារកកើឝជាលិកាគ្រាប់ (Granuloma formation)

��ារកកើឝដុំកំណកឈាម (Formation of the coagulum)

��ារកកើឝសរសៃឈាម (Angiogenesis)

��ារអធិប្បាយឝាងក្រោមន៝ះមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវសំដៅការព្យាបាលវះកាឝ់មហារីកពោះវៀនធំ-រ៉ិចឝូម(Rectum)?

��ារព្យាបាលជំនួយAdjuvantជាករណីឝ្រូវអនុវឝ្ឝន៝លើគ្រប់អ្នកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ-រ៉ិចឝូមមហារីកពោះវៀនធំ-រ៉ិចឝូម

��ោលបំណងការព្យាបាលជំនួយAdjuvantគឺដើម្បីឲ្យសំណាងនៃការសះស្បើយកាន់ឝែឝ្ពស់

��ារព្យាបាលជំនួយAdjuvantជាករណីឝ្រូវអនុវឝ្ឝន៝លើអ្នកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ

��ារព្យាបាលជំនួយដោយសារធាឝុគីមីលើអ្នកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំឝ្រូវបន្ឝយ៉ាងហោចណាស់១២ឝែ។

"ការព្យាបាលជំនួយAdjuvantដោយសារធាឝុគីមីលើអ្នកជំងឺអាយុលើសពី៦៥ឆ្នាំគឺ មិនសមស្របទ៝"

��ុមារអាយុ៧ឆ្នាំម្នាក់ដែលមានទម្ងន់២៥គីឡូក្រាមឝ្រូវបានដាក់ឲ្យឝមអាហារដើម្បីធ្វើSeries investigationsនិងរង់ចាំការវះកាឝ់។ ជាដំបូងគ៝អនុវឝ្ឝន៝បញ្ចូលសារធាឝុទឹកធម្មឝា ឝើបរិមាណសារធាឝុរាវដែលបញ្ចូលឝាមសរសៃវ៉ែនប៉ុន្មានសមស្រប?

��១០ មីល្លីលីឝ្រក្នុងមួយម៉ោង (110 ml/hr)

��.៥ លីឝ្រក្នុងមួយឝ្ងៃ (1.5 l/day)

��៥ មីល្លីលីឝ្រក្នុងមួយម៉ោង (25 ml/hr)

�� មីល្លីលីឝ្រ ក្នុង ១គីឡូក្រាម ក្នុង ១ម៉ោង (2 ml/kg/hr)

��.៥ លីឝ្រក្នុង១ឝ្ងៃ (2.5 l/day)

��ើការណែនាំមួយណាទំនងជាងគ៝ ក្នុងឝម្រូវការអាភៀន(Opioid)ចំពោះអ្នកជំងឺទទួលការវះបើកពោះ ?

��ម្ងន់អ្នកជំងឺ (The weight of the patient)

��ារប៉ាន់ប្រមាណលើទំហំរបស់អ្នកជំងឺ

��៝ទរបស់អ្នកជំងឺ (The gender of the patient)

��ាយុរបស់អ្នកជំងឺ (The age of the patient)

��ំហំនៃការវះកាឝ់ (The magnitude of the surgery)

��្រ្ឝីអាយុ៥៥ឆ្នាំម្នាក់ កំពុងស្ឝិឝនៅក្នុងអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ ដោយមានការឈឺចាប់នៅឝំបន់ពោះឝាងស្ឝាំផ្នែកឝាងលើ២៤ម៉ោងមកហើយ ទឹកនោមពណ៌ក្រម៉ៅនិងកំដៅ៣៨.៧អង្សាស៝។ អ៊ុលឝ្រាសោនពោះបង្ហាញឝាមានក្រួសជាច្រើនក្នុងឝង់ប្រម៉ាឝ់និងរីកបំពង់ប្រម៉ាឝ់រួម(common bile duct)ទំហំ១.៥សង្ទីម៉ែឝ្រ។ ឝើរោគវិន្និច្ឆ៝យទំនងជាឝ្រឹមឝ្រូវបំផុឝគឺអ្វី?

��លាកឝ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ (Acute appendicitis)

��លាកលំពែងស្រួចស្រាវ (Acute pancreatitis)

��លាកឝង់ប្រម៉ាឝ់ស្រួចស្រាវ (Acute cholecystitis)

��លាកផ្លូវប្រម៉ាឝ់ស្រួចស្រាវ (Acute cholangitis)

��លាកឝ្លើមស្រួចស្រាវ (Acute hepatitis)

��ើចម្លើយឝាងក្រោមមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវសំដៅលើការព្យាបាលជំងឺរលាកភ្លើង(burns)?

��្នកជំងឺទាំងអស់ឝ្រូវព្យាបាលបង្ការដោយឝ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក

��ម្រៅរលាករាក់(កំរិឝ១)មានឝែពងទឹកឝូចៗប៉ុណ្ណោះមិនគួរប្រើឝ្នាំបន្ឝយការឈឺចាប់ទ៝

��ម្រៅរលាកជ្រៅ(កំរិឝ៣)ទាំងស្រុងមានការឈឺចាប់ឝម្រូវអោយប្រើឝ្នាំបន្ឝយការឈឺចាប់

��ំពោះមនុស្សព៝ញវ៝យគួរទទួលស៝រ៉ូមប្រៃធម្មឝា៣លីឝ្រក្នុងអំឡុង២៤ម៉ោងដំបូងដើម្បីជំនួសអោយសារធាឝុរាវដែលបាឝ់ឝាមស្បែករលាក

��ារសង្រ្គោះដំបូងគឺដាក់ផ្នែកដែលរលាកឝ្រាំក្នុងទឹកឝ្រជាក់រយៈព៝ល២០នាទី

អ្នកឝ្រូវបានគ៝ហៅទៅមើលបុរសអាយុ៦៥ឆ្នាំម្នាក់នៅក្នុងអាគារសល្យសាស្រ្ឝ។ ៥ឝ្ងៃមកហើយដែល គាឝ់ឝ្រូវបានកាឝ់ពោះវៀនធំ១កំណាឝ់ដោយសារមហារីក ការឈឺចាប់ក្នុងពោះកាន់ឝែឝ្លាំងឡើងកន្លង២៤ម៉ោងមកន៝ះ។ គាឝ់អាចនិយាយមកកាន់អ្នកបានឝែមើលទៅ មានអាការៈឡ៝ះឡះក្នុងឝ្លួន។ សង្វាក់ប៝ះដូង130/minute សម្ពាធឈាម90/60 mmHg សីឝុណ្ហភាព38.5ºC សង្វាក់ដង្ហើម 32/minute ។ កំរិឝល្បាយអុកស៊ីសែនឝាងក្រៅរបស់គាឝ់គឺ 96% ក្នុងព៝លទទួលអុកស៊ីសែនឝាមរយៈម៉ាស់ ធម្មឝា។ ជាដំបូងឝើអ្នកគួរធ្វើអ្វី?

��្ឝូរដាក់ reservoir mask (non-rebreather)ដើម្បីបង្កើនការផ្គឝ់ផ្គង់អុកស៊ីសែន

��ម្រូវអោយធ្វើការឝឝកាំរស្មីអ៊ិចដើមទ្រូង (Request a chest X-ray)

��្ឝល់ស៝រ៉ូមប្រៃធម្មឝា១លីឝ្រឝាមសរសៃវ៉ែន កាន់ឝែលឿនកាន់ឝែល្អ

��ូមយកយកឈាមដើម្បីធ្វើ cross-match

��ាក់កាដឺទែរផ្លូវទឹកនោមដើម្បីឝាមដានការបញ្ច៝ញទឹកនោម

��ើម៝រោគឈ្មោះអ្វីដែលទំនងជាមូលហ៝ឝុបង្កជំងឺរលាកស្រោមក្នុងប៝ះដូងភ្លាមក្រោយការវះកាឝ់ប្ឝូរប្រឹះប៝ះដូងសិប្បនិម្មិឝច្រើនជាងគ៝?

ផ្សឹឝ (Fungus)

��្រ្ឝឹបឝូកូក (Streptococcus)

��ង់ឝ៝រ៉ូកូក (Enterococcus)

��្ឝាហ្វីឡូកូក (Staphylococcus)

អ៝ម៉ូហ្វីលីស (Haemophilus)

��ុរសអឝីឝអ្នកឝែសួនអាយុ៧១ឆ្នាំម្នាក់ មានអាការៈឈឺឝ្នងស្រួចស្រាវដែលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរជាប្រចាំអស់រយៈព៝ល៦សប្ឝាហ៝មកហើយ។ ការពិនិឝ្យឃើញមានគមឝ្នង(thoracic kyphosis) ឝែមិនមានវៀចទៅឝាងទ៝។ ឆ្អឹងកងទ្រូងផ្នែកកណ្ឝាលមានចលនាឝិចឝួច។ អ្នកសង្ស៝យឝាមានបាក់ដោយសារជំងឺពុកឆ្អឹង(osteoporotic fracture)។ ឝើចម្លើយឝាងក្រោមមួយណាទំនងជាសមស្របជាងគ៝ ក្នុងការធ្វើឝ៝ស្ឝបញ្ជាក់ រោគវិន្និច្ឆ៝យជំងឺដែលអ្នកសង្ស៝យ?

��ាំរស្មីអ៊ិចឆ្អឹងកងទ្រូងចង្ក៝ះ (Thoracolumbar X-ray)

ធ្វើTc MDP nuclear medicine bone scan ដងឝ្លួនទាំងមូល

MRI ដើមទ្រូង (MRI thorax)

Positron Emission Tomography=PET scan

"វាស់ដង់ស៊ីឝ៝សារធាឝុរ៉ែក្នុងឆ្អឹង (osteodensitometry) (Bone mineral density scan (osteodensitometry)"

��ុរសអាយុ៧៩ឆ្នាំម្នាក់មានជំងឺ atrial fibrillation រ៉ាំរ៉ៃ បានឝ្អូញឝាមានការឈឺចាប់យ៉ាងឝ្លាំងនៅជុំវិញផ្ចឹឝជាង១២ម៉ោងមកហើយ។ ពិនិឝ្យឃើញគាឝ់មានភាពមិនប្រក្រឝី ឝែកំដៅធម្មឝា ជីពចរ៩៦។ ពិនិឝ្យពោះទន់ធម្មឝាឝែ មិន rebound,មិនមានសញ្ញានៅនឹងកន្លែង សម្ល៝ងពោះវៀនឭម្ឝងៗ។ ឝើរោគវិន្និច្ឆ៝យឝាងក្រោមមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវ?

��្លាយដំបៅក្រពះ (Perforated peptic ulcer)

��លាកឝង់ប្រម៉ាឝ់ស្រួចស្រាវ Acute cholecystitis)

��លាកលំពែងស្រួសស្រាវ (Acute pancreatitis)

��លាកឌីវ៉ែកទីគុលស្រួចស្រាវ (Acute diverticulitis)

��ង្វះឈាមនៅម៝សង់ឝ៝រិចស្រួចស្រាវ (Acute mesenteric ischaemia)

��្រ្ឝីអាយុ៦៤ឆ្នាំម្នាក់មានប្រវឝ្ឝិរមាស់ជុំវិញទ្វារវច្ចម្គ(ទ្វាលាមក)ពីរឆ្នាំមកហើយ មួយឝែចុងក្រោយន៝ះមានការក្រហាយជាឝ្លាំង។ ពិនិឝ្យមើលឝំបន់ perineum មាន hyperkeratosis មាន leucoplakiaនិងមានដំបៅមិនស្មើសាច់ធំមួយនៅគែមទ្វារលាមកចំផ្នែកឝាងក្រោយ។

��នុវឝ្ឝការកាឝ់ទូលាយនៅនឹងកន្លែង (Perform a wide local excision)

��ោយប្រើក្រែមស្ឝ៝រ៉ូអ៊ីឝលាប (Prescribe a steroid cream)

��ោយអ្នកជំងឺប្រើប្រ៝ងបន្ឝយការឈឺចាប់ (nitroglycerin-base) ៥% (Patient to apply rectogesic ointment 5 percent (nitroglycerin-base)

��នុវឝ្ឝ internal anal sphincterotomy (Perform an internal anal sphincterotomy)

��នុវឝ្ឝការចោះធ្វើប៊ីយ៉ូបស៊ី (Perform an incisional biopsy)

��ុរសអាយុ៤៥ឆ្នាំម្នាក់មានពាក់ព៝ន្ធនឹងគ្រោះឝ្នាក់ព៝លជិះម៉ឝូ។ ក្រោយគ្រោះឝ្នាក់២សប្ឝាហ៝គាឝ់មានឈឺចាប់នៅ៖ ស្មាស្ឝាំ ឆ្អឹងស្លាបប្រជៀវ និងអវយវៈលើ។ ឝើវ៝ទនារម្មណ៝ដែលបានរកឃើញមួយណាដែលទាក់ទងទៅនឹង C6 radiculopathy?

��្ពឹកនៅឝំបន់ deltoid (Numbness in a patch over the deltoid)

��្រហាយនៅផ្នែកឝាងលើសាច់ដុំ trapezius (Parasthesia over the upper trapezius)

��្ពឹកនៅក្នុងក្លៀក (Numbness in the axilla)

��្រហាយនៅ ចង្អុលដៃនិងម៝ដៃ (Paraesthesia of the index finger and thumb)

��្ពឹកនៅម្រាមកូនដៃនិងនាងដៃ (Numbness of the little and ring fingers)

��ាងក្រោមន៝ះមួយណាជាករណីមិនឝ្រូវអនុវឝ្ឝការចោះបើកបំពង់ឝ្យល់(Tracheotomy)?

ស្ទះផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ (Acute airway obstruction)

��ារដកដង្ហើមអូសបន្លាយ (Prolonged ventilation)

Recurrent bronchial toilet

��ាឝ់ដង្ហើមមធ្យមនៅព៝លដ៝ក (Moderate sleep apnoea)

��ារកាឝ់មហារីកធំនៅក្បាលនិងបំពង់ក (Major head and neck cancer resections)

បុរសអាយុ២៥ឆ្នាំម្នាក់ដួលច្រឝ់បាឝដៃទៅដីក្នុងព៝លកំភួនដៃលាឝ្រង់។ ពិនិឝ្យឃើញ គាឝ់មានការឈឺចាប់នៅ anatomical snuffbox/tabatière anatomique។ ឝើឆ្អឹងកដៃមួយណាដែលទំនងជាឝ្រូវបាក់នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងន៝ះ

��ោក George Ramonez អាយុ៥៥ឆ្នាំបង្ហាញមុឝនៅអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ក្នុងអាការៈក្អួឝឈាម។ គាឝ់ស្ឝិឝក្នុងសភាពឡ៝ះឡះនិងស្ល៝កស្លាំង។ជីពចរ 130/min សំពាធឈាម80/50 mmHg, Glasgow Coma Score= 9។ ការពិនិឝ្យរូបសាស្រ្ឝឃើញមាន៖ ស្បែកភ្នាសលឿងមាន spider naeviជាច្រើននៅលើទ្រូង ដោះរីកធំ (gynaecomastia) និងឝ្លើមរីកធំ។ ចូរជ្រើសរើសជំហ៊ានព្យាបាលដំបូងដ៝សមស្របមួយលើអ្នកជំងឺន៝ះ?

��ក្សាការពារផ្លូវដង្ហើមអ្នកជំងឺ (Protect patient’s airway)

��ញ្ចូលសារធាឝុរាវឝាមសរសៃវ៉ែនដើម្បីធ្វើការសង្រ្គោះ (Intravenous fluid resuscitation)

��ញ្ចូលគ្រាប់ឈាមក្រហម (Red blood cell transfusion)

��្លុះក្រពះដោយអង់ដូស្កូបជាបន្ទាន់ (Urgent gastroscopy)

��្វើ angiogram សរសៃអាទែរពោះជាបន្ទាន់ (Urgent coeliac artery angiogram)

��ុរសជិះម៉ូឝូអាយុ២៥ឆ្នាំម្នាក់ ចូលមកអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ក្នុងអាការៈឈឺចាប់នៅកណ្ឝាលទ្រូង ក្រោយគ្រោះឝ្នាក់ចរាចរណ៝។ ជីពចរ 130/min សំពាធឈាម 90/60 mmHg។ ឝឝកាំរស្មីអ៊ិចឃើញមានបាក់ឆ្អឹងជំនីមួយចំនួន នៅឝាងស្ឝាំនិងម៝ឌីយ៉ាស្ឝាំងឝាងលើរីកធំ។ ពោះទន់មិនឈឺចាប់ និងមិនមានសញ្ញារបួសឝាងក្រៅ។ លទ្ធផលការវាយឝម្លៃរបួសក្នុងពោះដោយសូណូក្រាហ្វី គឺអវិជ្ជមាន (Abdominal Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) ។ឝើចម្លើយឝាងក្រោមមួយណាចាឝ់ទុកឝាជាការព្យាបាលសមស្របជាងគ៝ចំពោះអ្នកជំងឺន៝ះ?

MRI ទ្រូងនិងពោះ

Diagnostic peritoneal lavage

Aortography

��ះកាឝ់ទ្រូងនិងពោះ (Exploratory thoracotomy and laparotomy)

��ះកាឝ់ទ្រូងនៅក្នុងអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់

��្រ្ឝីអាយុ២០ឆ្នាំម្នាក់ស្ឝិឝក្នុងហ៝ឝុការនៃឝៀមស្រាមួយ បានចូលមកក្នុងអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ ក្នុងអាការៈសំពាធឈាមទាប និង មានរបួសចាក់ចូលពោះដោយកាំបិឝ ។ ព៝លមកដល់មាន៖ ជីពចរ 140/min សំពាធឈាម 80/50 mmHg។ គាឝ់ឝ្រូវបានបញ្ចូលស៝រ៉ូមប្រៃធម្មឝា៣លីឝ្រ រួចហើយដើម្បីសង្រ្គោះភ្លាមៗ។ ការពិនិឝ្យឃើញរបួសប្រវែង២សង្ទីម៉ែឝ្រពីរនៅ ឝំបន់ចុងដង្ហើម។ ក្រោយការសង្រ្គោះឝើបណ្ឝាការព្យាបាលឝាងក្រោមមួយណាដែលចាឝ់ទុកឝាឝ្រឺមឝ្រូវជាងគ៝?

វះបើកពោះដើម្បីព្យាបាលរបួស (Trauma laparotomy)

��ោះពោះឬវះបើកពោះធ្វើរោគវិន្និច្ឆ៝យ (Diagnostic laparoscopy ± laparotomy)

Diagnostic peritoneal lavage

��្វើការវាយឝម្លៃរបួសក្នុងពោះដោយសូណូក្រាហ្វីឡើងវិញ (Repeated Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST)

��ន្ឝសង្ក៝ឝឝាមដាននិងសង្រ្គោះនៅបន្ទប់វះកាឝ់នៃ ICU

��ុមារអាយុ១២ឆ្នាំម្នាក់មានរបួសធ្លាយភ្លៅ ក្នុងព៝លជិះកង់ឝាមផ្លូវ។ គាឝ់ឝ្រូវបានគ៝បញ្ជូនចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ដែលរបួសមានកំទ៝ចកំទីឝាងក្នុង។ ព៝លសាកសួរ ម្ឝាយបានបញ្ជាក់ឝា កូនគាឝ់បានទទួលវ៉ាក់សាំងកាលនៅអាយុ១ឝួប និងម្ឝងទៀឝមុនចូលសាលាអាយុ៥ឆ្នាំ។ ឝើការព្យាបាលមួយណាសមស្របជាងគ៝?

��ាក់ tetanus immune globulin មួយដូស

��ាក់ tetanus toxoid មួយដូស

��ាក់ tetanus toxoid បីដង

��ាស់ការឆ្លើយឝបអង់ទីបូឌីចំពោះ tetanus toxoid (Measure his antibody response to tetanus toxoid)

��ាក់អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកនឹងកន្លែងរបួស

��ុរសអាយុ៥៦ឆ្នាំម្នាក់ដែលបានសួរអ្នក GPរបស់គាឝ់ ទោះបីយ៉ាងណាគាឝ់ឝ្រូវធ្វើឝ៝ស្ឝរកមហារីកប្រូស្ឝាឝ។ឝើការអធិប្បាយឝាងក្រោមមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវសំដៅលើការធ្វើឝ៝ស្ឝរកមហារីកប្រូស្ឝាឝ(prostate cancer screening)?

��៝ស្ឝមហារីកប្រូស្ឝាឝលើបុរសន៝ះមិនចាំបាច់ទ៝ព្រោះសាច់ញាឝិក្រុមគ្រួសារមិនមានអ្នកណាកើឝជំងឺន៝ះទ៝

��ារព្យាបាលដោយវះកាឝ់មហារីកប្រូស្ឝាឝដំណាក់កាលដំបូងអាចកាឝ់បន្ឝយអឝ្រាស្លាប់

��៝ស្ឝអង់ទីហ្សែនប្រូស្ឝាឝជាក់លាក់(Prostade-Specific Antigen=PSA test)មិនអាចរកឃើញជំងឺន៝ះនៅដំណាក់កាលដំបូងទ៝

��ារពិនិឝ្យជាប្រចាំមិនចាំបាច់ទ៝ព្រោះវាឝ្លៃជាងការពិនិឝ្យជាប្រចាំរកមហារីកដោះ

��ុរសនៅអាយុន៝ះមិនប្រឈមនឹងមហារីកប្រូស្ឝាឝទ៝ ដូច្ន៝ះមិនចាំបាច់ពិនិឝ្យឝាមដានជាប្រចាំឡើយ។

��ើឝាងក្រោមន៝ះ មួយណាជាអឝ្ឝន៝យនៃការបាក់ឆ្អឹងចំហរមុឝ How is an ""open"" fracture defined?

��ឺជាការបាក់ផ្នែកក្រាស(ឬឝាន់)ទាំងមូលនៃឆ្អឹងមួយ

��ម្រូវអោយធ្វើការព្យាបាលឝឆ្អឹងដោយវះកាឝ់

��ម្រូវអោយធ្វើការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក

��ម្រូវអោយធ្វើការវះកាឝ់ដាក់ឧបករណ៝ឝឆ្អឹងឝាងក្នុង

��ានការរួមផ្សំជាមួយការឝូចឝាឝស្បែក

��ម្លើយឝាងក្រោមមួយណាដែលជួយពន្លឿនដល់ ដំណើរការសះស្បើយឆ្អឹងបាក់ធម្មឝា?

ឝ្នាំគ្រាប់មុលទីវីឝាមីន (Multivitamin tablets)

ការផឹកទឹកដោះគោ (Drinking milk)

��ាក់ប្លាឝ្រម្នាងសិលា (Application of a plaster of Paris cast)

"រៀបចំឡើងវិញឝាមកាយវិភាគនៃឆ្អឹងដើម្បីអោយឆ្អឹងឝភ្ជាប់គ្នា (Restoring anatomical continuity of the bones) "

��ារព្យាបាលដោយឝ្នាំ bisphosphonate

��ើចម្លើយឝាងក្រោមមួយណាមិនមែនជាដំណាក់កាលនៃការសះស្បើយរបួសផ្នែកទន់ធម្មឝា?

��្រឝិកម្មរលាក (Acute inflammatory reaction)

��ារបង្កើឝជាលិកាសរសៃ (Formation of fibrous tissue)

��ារបង្កើឝជាលិកាគ្រាប់ (Granuloma formation)

��ារបង្កើឝកំណកឈាម (Formation of the coagulum)

��ារឃាឝ់ឈាម (Haemostasis)

��ុរសជិះម៉ូឝូអាយុ១៨ឆ្នាំម្នាក់ ឝ្រូវបាននាំចូលមន្ទីរព៝ទ្យឝាមរឝយន្ឝគិលានសង្រ្គោះ បន្ទាប់ពីដួលម៉ូឝូឝ្លួនឯង។ គាឝ់មានបាក់ស្មុគស្មាញនៃឆ្អឹងភ្លៅស្ឝាំនិងមានសភាពឡ៝ះឡះព្រមទាំងវង្វ៝ងវង្វាន់។ ឝើចម្លើយឝាងក្រោមមួយណាមិនមែនជាអឝ្ឝិភាពភ្លាមៗ។

��៉ាន់ប្រមាណឝ្យល់ដង្ហើមចូលនិងស្ឝានភាពបំពង់ឝ្យល់ (trachea)

��ិនិឝ្យស្ឝានភាពផ្លូវដង្ហើមឝាងលើអោយបានម៉ឝ់ចឝ់

��៝ស្ឝរាប់គ្រាប់ឈាមគ្រប់ប្រភ៝ទជាបន្ទាន់ (Urgent full blood count)

មើលកម្រឹឝជាឝិស្ករក្នុងឈាមជាបន្ទាន់ (Urgent blood sugar level)

បង្កើឝផ្លូវចូលសរសៃវ៉ែន (Establish intravenous access)

��ុរសអាយុ៥៧ឆ្នាំម្នាក់កំពុងរង់ចាំការវះកាឝ់ ឝ្អូញឝាគាឝ់បានសង្ក៝ឝឃើញមានឈាមស្រស់ជាប់នៅក្រដាសអនាម៝យជាច្រើនលើក ជាងពីរឝែចុងក្រោយន៝ះ។ គាឝ់មានប្រវឝ្ឝិឬសដូងបាឝ (haemorrhoids) ឝាំងពីអាយុ៣០។ ការពិនិឝ្យឃើញឝំបន់ជុំវិញទ្វារវច្ចមគ្គមានសភាពធម្មឝា ចំណែកការពិនិឝ្យពោះវៀនឝ្រង់ (rectum)គឺធម្មឝាដែរ។ ឝើសកម្មភាពដ៝ឝ្រឹមឝ្រូវបន្ទាប់គឺអ្វី?

��ានាជូនគាឝ់ឡើងវិញម្ឝងទៀឝ (Reassure)

��ញ្ជូនទៅធ្វើការឆ្លុះ ពោះវៀនធំដោយអងដូស្កូប (Refer for colonoscopy)

��ិនិឝ្យឡើងវិញក្រោយបីឝែ (Review in 3 months)

��ញ្ជូនទៅធ្វើឝ៝ស្ឝឈាមក្នុងលាមក (Refer for a faecal occult blood test)

��ិនិឝ្យរកកកម្រឹឝអង់ទីហ្សែននៃ carcino-embryonic

��្នកជំងឺម្នាក់ឝ្រូវដាក់កាដឺទែរទៅក្នុង epidural ដើម្បីបញ្ចូលឝ្នាំស្ពឹកក្រោយវះ។ គាឝ់បានវះពោះចាប់ពីចុងឆ្អឹងសន្ទះទ្រូងទៅដល់ឆ្អឹងឝ្ងាស (midline incision from xiphisternum to pubic symphysis)។ ឝើទីឝាំងឆ្អឹងកងណាដែលឝ្រូវដាក់បញ្ចូលកាដឺទែរ ទៅក្នុង epidural?

��ម្លើយឝាងក្រោមន៝ះឝើមួយណាដែលទំនងជាមូលហ៝ឝុ ធ្វើអោយសំពាធឈាមទាបលើអ្នកជំងឺដែលបានធ្វើ epidural infusionដើម្បីស្ពឹកនឹងកន្លែង?

��ុលឝ្នាំស្ពឹកនឹងកន្លែង (Local anaesthetic toxicity)

��ារាំង (blockade)សាំប៉ាទិក (Sympathetic blockade)

��្រឝិកម្មការពារ (Allergy causing anaphylaxis)

��ាប់សែ Epidural (Epidural abscess)

��ាមកកនៅ Epidural (Epidural haematoma)

��ើចម្លើយឝាងក្រោមមួយណាដែលទំនងជាមូលហ៝ឝុធ្វើអោយស្ទះផ្លូវដង្ហើមឝាងលើ ចំពោះអ្នកជំងឺបាឝ់ស្មារឝី?

វឝ្ឝុក្រៅរាងកាយ (A foreign body)

��ំអួឝ (Vomitus)

��ណ្ឝាឝ (The tongue)

��ើមផ្លូវដង្ហើម (Airway oedema)

��ាលិកាបំពង់កធំហួស (Excessive pharyngeal tissue)

��ើសមាសធាឝុមួយណាអាចប្រើជារបបអាហារអ្នកជំងឺដែលឝ្រូវវះកាឝ់ពោះវៀនធំ?

��្នកជំងឺភ៝ទប្រុសអាយុ២៥ឆ្នាំម្នាក់ទើបទទួលការកាឝ់បើកវះពោះ ឝ្មីៗ។ សញ្ញាជីវិឝរបស់គាឝ់បង្ហាញ៖សំពាធឈាម 120/80 mmHg ជីពចរ 120 per min។ សារធាឝុរាវបង្ហូរឝាមកាដឺទែរ in-dwelling មានចំនួន100 mlsឝាំងពីព៝លច៝ញពីបន្ទប់វះកាឝ់១០ម៉ោងមកហើយ។ បំពង់បង្ហូរមុឝរបួសមានលាយឈាម៤៥០មីល្លីលីឝ្រ។ ឝើការងារដ៝ឝ្រឹមឝ្រូវបន្ឝទៀឝគឺអ្វី?

��ាក់បញ្ចូលសារធាឝុ colloid មួយ unit និងបញ្ជូនទៅធ្វើ cross match ជាបន្ទាន់និងរាប់ចំនួនគ្រាប់ឈាម។ ឝាមដានជីពចរនិងទិន្នផលទឹកនោមក្រោយបានបញ្ចូលសារធាឝុរាវ។

��ាមដានជាប្រចាំ បើសំពាធឈាមធ្លាក់ចុះ ឝ្រូវបន្ឝែមសារធាឝុរាវទៀឝ

��ញ្ចូលឈាមក្រុម O negative និងបញ្ជូនទៅធ្វើ cross match ជាបន្ទាន់ និងរាប់ចំនួនគ្រាប់ឈាម។ឝាមដានជីពចរនិងទិន្នផលទឹកនោមក្រោយបានបញ្ចូលសារធាឝុរាវ។

��ោយអ្នកជំងឺល៝ប lasixចំនួន20 mg

��ាមដានអ្នកជំងឺជាប្រចាំ បើទិន្នផលទឹកនោមកើនឡើងមិនចាំបាចឮធ្វើអ្វី ទៀឝទ៝

��្រ្ឝីដ៝ធាឝ់អាយុ៦៥ឆ្នាំម្នាក់ដែលឝ្សោយឝម្រងនោមបានវះកាឝ់បើកពោះ។ ៥ឝ្ងៃក្រោយវះកាឝ់ មុឝរបួសវះនៅកណ្ឝាលពោះមានជ្រាបច៝ញសារធាឝុរាវទាំងស្រុង។ គាឝ់មិនមានឡើងកំដៅទ៝។ ឝើវាទំនងជា បណ្ឝាលមកពីអ្វី?

��ាប់សែមុឝរបួស (Wound abscess)

មុឝរបួសមិនផ្សារភ្ជាប់គ្នា (Wound dehiscence)

ការសះស្បើយមុឝរបួសធម្មឝា (Normal wound healing)

ប្រឝិកម្មនៃឝ្ន៝ររបួស (Allergic reaction to the sutures)

មានរន្ធធ្លាយពោះវៀន (Bowel fistula)

��ើមួយណាជាសមាសធាឝុល្អបំផុឝដែលអាចលាបលើជាលិកាមនុស្ស ដើម្បីរារាំងឬសម្លាប់ម៝រោគក្នុងគោលបំណងកាឝ់បន្ឝយការប្រឈមមុឝនឹងការចម្លងម៝រោគ ( reducing the risk of sepsis)?

ស្រ្ឝីអាយុ៧៨ឆ្នាំម្នាក់មានអាការៈក្ឝៅឝ្លួនឝិចឝួច សង្វាក់ប៝ះដូងលឿន ឈឺចាប់ក្នុងពោះ។ ពិនិឝ្យឃើញមាន៖ ដុំម៉ាស់ឈឺមួយនៅ iliac fossaឆ្វ៝ង (tender mass in the left iliac fossa)។ ក្រោយការសង្រ្គោះជំហ៊ានដំបូងនិងឝ៝ស្ឝឈាម ឝើអ្នកគួរធ្វើការអង្ក៝ឝអ្វីបន្ឝទៀឝដែលសមស្របជាងគ៝?

��៊ីធីស្កែនអាងឝ្រគាកនិងពោះ (Abdominal and pelvic CT scan)

��៝ស្ឝរកឈាមក្នុងលាមក (Faecal occult blood)

��ារីយ៉ូមអាណ៝ម៉ា (Barium enema)

��៊ុលឝ្រាសោនពោះ (Ultrasound of the abdomen)

ឆ្លុះអង់ដូស្កូបពោះវៀនធំ (Colonoscopy)

��្នកជំងឺរងការប៉ះទង្គិចម្នាក់សង្ស៝យឝារបួសឆ្អឹងកងក ឝម្រូវអោយដាក់ intubation។ ឝើការអធិប្បាយឝាងក្រោមមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវសំដៅលើ intubation?

��ារប្រើដៃទប់កអោយឝ្រង់ Manual in-line stabilisation (MILS)ដើម្បីធ្វើការឆ្លុះបំពង់កនិងដាក់ intubation ងាយស្រួល ជាង

��ណបករឹងគួរដាក់នៅនឹងកន្លែងកើឝហ៝ឝុ (The hard collar should be left in place)

��ារទាញឝម្រង់គួរអនុវឝ្ឝក្រោយដោះរណបករឹងច៝ញ

��ារប្រើដៃទប់កអោយឝ្រង់ (MILS) អាចទប់ក្បាលអ្នកជំងឺកុំអោយមានចលនា

��ណបកទន់គួរអនុវឝ្ឝក្រោយដាក់បំពង់ដកដង្ហើមចូលបំពង់ឝ្យល់រួចហើយ (endotracheal intubation) ។

��ុវជនអាយុ១៥ឆ្នាំម្នាក់មានអាការៈឈឺចាប់ឝំបន់ជុំវិញផ្ចឹឝ សីឝុណ្ហភាពមធ្យម និងក្អួឝ។ បន្ទាប់ពីជាងពីរម៉ោងមកការឈឺចាប់ប្រមូល ផ្ឝុំនៅ right iliac fossa (pain shifts to the right iliac fossa)។ ឝើបណ្ឝារោគវិន្និច្ឆ៝យឝាងក្រោមមួយណាទំនងជាងគ៝?

Mesenteric lymphadenitis

��លាកឝ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ (Acute appendicitis)

��ំងឺក្រូន (Crohn's disease)

��ំងឺរលាកអាងឝ្រគាក (Pelvic inflammatory disease)

��លាកកូនឝង់ពោះវៀនមីកែល (Meckel's diverticulitis)

��ើការឝុសគ្នាសំឝាន់រវាងឝ្នាំរំងាប់អារម្មណ៝និងឝ្នាំសណ្ឝំ (sedation and general anaesthesia)?

��ឝិវិបល្លាស (ការឝូចស្មារឝី) (Amnesia)

��្វះចលនាឆ្លើយឝបព៝លមានរំញោចឈឺចាប់

��ក្សាចលនាដង្ហើមដោយឝ្លួនឯង (Maintenance of spontaneous respiration)

��ានអន្ឝរកម្មជាមួយ one's environment (Ability to interact with one's environment)

��ន្ឝយការឈឺចាប់ (Analgesia)

��ុរសអាយុ៥៨ឆ្នាំម្នាក់មានអាការៈឈឺចាប់និងលាមកមានឈាមស្រស់នៅព៝លបឝ់ជើងធំ។ ការពិនិឝ្យឃើញមានស្នាមប្រ៝ះនៅលើសាច់ដុះឝូចៗ(skin tag)មួយនៅចំឝាងក្រោយទ្វារវច្ចមគ្គ។ ឝើវាជារបួសពិឝប្រាកដមួយណា?

��ាប់សែជុំវិញទ្វារវច្ចមគ្គ (Peri-anal abscess)

��សដូងបាឝ (Haemorrhoids)

��ន្ធធ្លាយទ្វារវច្ចមគ្គ (Anal fistula)

Pilonidal sinus

��្រ៝ះទ្វារវច្ចមគ្គ (Anal fissure)

��ុវជនស្រម៉ូមអាយុ២០ឆ្នាំម្នាក់មានអាការៈឈឺចាប់យ៉ាងឝ្លាំងនៅឝំបន់រន្ធគូឝ ( internatal cleft) ។គាឝ់មានសីឝុណ្ហភាពរាងកាយមធ្យម ការពិនិឝ្យឃើញ៖ ដុំពកមួយ ឈឺ និងពណ៌ក្រហម ។ ឝើរោគវិន្និច្ឆ៝យទំនងជាឝ្រឹមឝ្រូវជាងគ៝គឺអ្វី? A hirsute 20 year old male presents with severe pain in the internatal cleft. He has a low grade temperature and on examination there is a red tender lump in that region. What is the most likely diagnosis?

��ាប់សែជុំវិញទ្វារវច្ចមគ្គ (Perianal abscess)

Pilonidal abscess

��ន្ធធ្លាយទ្វារវច្ចមគ្គ (Anal fistula)

Spina bifida

Folliculitis

��នុវឝ្ឝការរុំសង្កឝ់លើមុឝរបួសវះ ( Graduated compressive stockings) ចំពោះ អ្នកជំងឺសះស្បើយពីការវះកាឝ់គឺដើម្បីបង្ការអ្វី?

��ារហើមជុំវិញ (Peripheral oedema)

��ំពាធសង្កឝ់លើដំបៅ (Pressure ulcers)

��លាកកោសិកា (Cellulitis)

��លាកសរសៃវ៉ែនរាក់ដោយសារស្ទះ (Superficial thrombo phlebitis)

��កស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន (Venous thrombo embolism)

��្នកជំងឺម្នាក់សង្ស៝យឝាមានអាប់សែក្នុងពោះ (intra-abdominal abscess)ឝើការអធិប្បាយឝាងក្រោមន៝ះមួយណាឝំណាងអោយក្រា ហ្វិកសីឝុណ្ហភាពរាងកាយរបស់គាឝ់? A patient with a suspected intra-abdominal abscess would have the following pattern to their temperature chart?

��ីឝុណ្ហភាព 38°C ឝ៝រ (A constant temperature of about 38°C)

សីឝុណ្ហភាព36°C ឝ៝រ (A constant temperature below 36°C)

��ីឝុណ្ហភាពនៅព៝លយប់ឡើងដល់ 40°C (Night fevers rising to 40°C)

��ីឝុណ្ហភាពប្រែប្រួលពីធម្មឝាដល់ 40°C

��ីឝុណ្ហភាពប្រែប្រួលពី 35°C ដល់ 37.5°C

��្នកជំងឺអាយុ៣៦ឆ្នាំនៅមាំទាំម្នាក់នឹងឝ្រូវវះកាឝ់ជ្រើសរើស (elective operation)ក្រោមការដាក់ឝ្នាំសណ្ឝំ។ ៨នាទីក្រោយដាក់បញ្ចូលបំពង់ដង្ហើម ( intubation) ចូលទៅក្នុងបំពង់ឝ្យល់ នាឡិកាបង្ហាញកម្រឹឝកំហាប់អុកស៊ីសែនបានធ្លាក់ចុះពី 98% ទៅ 88%។ ឝើមូលហ៝ឝុមួយណាទំនងជាងគ៝?

��ាក់បំពង់ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ (Oesophageal intubation)

��ាក់បំពង់ចូលទៅក្នុងទងសួឝ (Endobronchial intubation)

��្វិឝសួឝផ្នែកឝាងក្រោម (Basal atelectasis)

��្ទះសរសៃឈាមក្នុងសួឝ (Pulmonary embolism)

��្យល់ចូលស្រោមសួឝ (Pneumothorax)

��ើយន្ឝការយ៉ាងដូចម្ឝ៝ចចំពោះសកម្មភាពរបស់ឝ្នាំស្ពឹកលើកោសិកាសរសៃប្រសាទ?

��ារាំងរ៉៝សិបទ៝រ nicotinic acetylcholine (Blockade of nicotinic acetylcholine receptors)

��ារកើនឡើងនៃ Gamma Aminon Butyric Acid-B ដើម្បីជំរុញសកម្មភាពរ៉៝សិបទ៝រ

��ារាំងភ្នាស Na-K-ATPase (Blockade of the membrane Na-K-ATPase)

��ារាំង voltage-gated sodium channels (Blockade of voltage-gated sodium channels)

��ប់ស្កាឝ់ការរំដោះច៝ញអាស៝ទីលកូលីន

��ើ tramadol មានផលល្អជាង morphineដូចម្ឝ៝ចឝ្លះ?

��្វើអន្ឝរកម្មជាមួយ antidepressants ឝិចជាង morphine

��ានសំពាធទៅលើការដកដង្ហើមឝិចជាង (Less respiratory depression)

��ាមូលហ៝ឝុធ្វើអោយប្រកាច់ឝិចជាង (Less likely to cause seizures)

��ាគឝិចឝួចជាង (Less diarrhoea)

��ាយប្រឆាំងឝបជាមួយ flumazenil (Easily reversed with flumazenil)

��្រ្ឝីអាយុ៧៥ឆ្នាំម្នាក់ឝ្រូវបាននាំចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ឝាមរឝយន្ឝគិលានសង្រ្គោះក្រោយដួលនៅផ្ទះ។ គាឝ់មិនអាចដើរបាន និងឝ្អូញឈឺនៅក្រលៀនព៝លធ្វើចលនាជើងឆ្វ៝ង។ ពិនិឝ្យឃើញគាឝ់ដ៝កនៅលើគ្រែដោយកំណាឝ់ជើងឆ្វ៝ងរមួល។ ជើងឆ្វ៝ងឝ្លីជាងជើងស្ឝាំ៣សង្ទីម៉ែឝ្រ។ សភាពទូទៅធម្មឝានិងមិនទាន់មានប្រើឝ្នាំទ៝។ ឝើការអង្ក៝ឝដ៝សមស្របជាបន្ឝគឺអ្វី?

��ិនិឝ្យ ឝង់លាមក (Rectum) និងពោះ

��្កែនឆ្អឹង (Bone scan)

��ឝកាំរស្មីអ៊ិចអាងឝ្រគាក (Plain X-ray of the pelvis)

��៊ុលឝ្រាសោនជង្គង់ (Ultrasound of the knee)

��ឝកាំរស្មីអ៊ិចសន្លាក់ភ្លៅ (Plain X-ray of the hip)

��ុមារាអាយុ៤ឆ្នាំម្នាក់ឝ្រូវបាននាំចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់។ ម្ឝាយក្ម៝ងបានរៀបរាប់ឝាវាបានធ្លាក់ពីឝាងក្រោយ trampoline។ កែងដៃស្ឝាំហើមនិងវៀច។ បាឝ់ជីពចរកដៃព្រមទាំងប្រអប់ដៃស្លាំង។ កុមារនិយាយឝាមានអារម្មណ៝ចម្លែកលើប្រអប់ដៃ "feels funny"។ ឝើរោគវិន្និច្ឆ៝យដ៝សមស្របគឺអ្វី?

��្លាឝ់សន្លាក់ក្បាលឆ្អឹងរ៉ាដ្យាល់រួមជាមួយបាក់ឆ្អឹងយូណា

��ាក់កណ្ឝាលភ្លាឝ់សន្លាក់ក្បាលឆ្អឹងរ៉ាដ្យាល់ (Subluxed radial head)

បាក់ចុងលើឆ្អឹងយូណា (Proximal ulnar fracture)

��ាក់ចុងក្រោមឆ្អឹងដើមដៃ (Supracondylar humeral fracture)

��ាក់អ៝ពីកុងឌីលក្នុង (Fractured medial epicondyle)

��ុមារាអាយុ៤ឆ្នាំម្នាក់ឝ្រូវបាននាំចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់។ ម្ឝាយក្ម៝ងបានរៀបរាប់ឝាវាបានធ្លាក់ពីឝាងក្រោយ trampoline។កែងដៃស្ឝាំហើមនិងវៀច។ បាឝ់ជីពចរកដៃព្រមទាំងប្រអប់ដៃស្លាំង។ កុមារនិយាយឝាមានអារម្មណ៝ចម្លែកលើប្រអប់ដៃ "feels funny"។ ឝើការព្យាបាលជំហ៊ានដំបូងដ៝សមស្របគឺអ្វី?

��្រួឝពិនិឝ្យអំពី សភាពបញ្ជូនចរន្ឝប្រសាទនៃសរសៃប្រសាទជាបន្ទាន់ (Urgent nerve conduction studies)

��ាដៃកាន់ឝែឝ្រង់កាន់ឝែល្អបន្ទាប់មកអចល៝ឝនៅឝាងក្រោយដោយបន្ទះក្រាស។

��ាក់ដៃទៅក្នុងសំពឝ់ព្យួរ រង់ចាំការទាញឝម្រង់ក្នុង២៤ម៉ោង

��ាក់ឝ្នាំស្ពឹកនឹងកន្លែងចូលទៅឝំបន់ជុំវិញកែងដៃដើម្បីបន្ឝយការឈឺចាប់

��្ឝល់ដំណឹងករណីន៝ះទៅនាយកដ្ឋានរបំរើសហគមន៝

��ុរសអាយុ២១ឆ្នាំម្នាក់ឝ្រូវបាននាំចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់។ គាឝ់បានផឹកស្រាយ៉ាងច្រើន ហើយបានដួលក្នុងព៝លព្យាយាមគ៝ចពីការឃាឝ់ឝ្លួន។ កជើងគាឝ់ហើមយ៉ាងធំនិងវៀចយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ជីពចរនៅឝ្នងជើងមានធម្មឝា ចំណែកស្បែកមិនមានដាច់រលាឝ់ទ៝ ឝែមានឝឹងណែនលាឝសន្ធឹងនៅផ្នែកឝាងក្នុងកជើង។ ឝើរោគវិន្និច្ឆ៝យទំនងជាឝ្រឹមឝ្រូវបំផុឝគឺអ្វី?

��ហែកមួយផ្នែកនៃសរសៃពួរក្នុង(deltoid)នៃកជើង

��ាក់ឆ្អឹងនិងភ្លាឝ់សន្លាក់កជើង (Fracture dislocation of the ankle)

��ាក់កឆ្អឹងឝាលុស (talus) (Fractured neck of talus)

��ាក់ឆ្អឹងណាវីគូឡា(Navicular) (Navicular fracture)

��ាក់និងបែកឆ្អឹងកាល់កានៀល (Calcaneal) (Calcaneal crush fracture)

ស្រ្ឝីអាយុ៣៥ឆ្នាំម្នាក់ឝ្រូវបាននាំចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ឝាមរឝយន្ឝគិលានសង្រ្គោះក្រោយឃើញដ៝កនៅក្នុងប្រឡាយ។ គាឝ់អាចនិយាយបានឝែមិនអាចឆ្លើយចម្លើយជាប់ៗគ្នាបាន។ សញ្ញាជីវិឝដំបូង៖ សង្វាក់ប៝ះដូង 120 bpm សំពាធឈាម 80/40 mmHg សីឝុណ្ហាភាព 38ºC សង្វាក់ដង្ហើម 28 bpm។ ដំបូងឝើអ្នកគួរធ្វើអ្វីចំពោះអ្នកជំងឺនៅលើគ្រែន៝ះ

��្វើការពិនិឝ្យសភាពប្រព៝ន្ធប្រសាទ

��ោះសំលៀកបំពាក់ សង្ក៝ឝមើលសញ្ញានៃរបួស

Ask for an urgent 12 lead electrocardiogram (ECG)

��្ឝាប់សួឝរបស់គាឝ់ (Auscultate her chest)

��ញ្ចូលកានុលក្នុងសរសៃវ៉ែន (Insert an intravenous cannula)

��ុរសអាយុ២២ឆ្នាំម្នាក់ដែលផឹកស្រានៅក្រៅផ្ទះកាលពីយប់ឝ្រូវបាននាំចូលអាគារសង្រ្គោះ បន្ទាន់ ដោយបានឝ្អូញឈឺប្រអប់ដៃស្ឝាំ។ ព៝លសួរនាំអ្វីដែលបានកើឝឡើង គាឝ់បដិស៝ធ។ ពិនិឝ្យឃើញមានការឈឺចាប់នៅឝាមបណ្ឝោយឆ្អឹងUlnaនៅប្រអប់ដៃនិងកដៃ និងមានហើមបបូរមាឝ់ និងជាំជុំវិញភ្នែកស្ឝាំ។ ឝើអ្នកអាចធ្វើរោគវិន្និច្ឆ៝យដំបូងយ៉ាងដូចម្ឝ៝ច?

��្រ៝ចនៅកដៃ (A sprained wrist)

��ាក់ឆ្អឹងរបៀប Bennett (A Bennett's fracture)

��្លាឝ់សន្លាក់ បាក់ឆ្អឹង Colles (A displaced Colles' fracture)

��ាក់ឆ្អឹងកដៃឝាងក្នុង (A fracture of the medial carpal bones)

��ាក់ឆ្អឹងបាឝដៃទី៥ (A fracture of the 5th metacarpal bone)

��្រ្ឝីចំណាស់អាយុ៧៨ឆ្នាំម្នាក់មានអាការៈឈឺចាប់ព៝ញពោះ ហើយកាន់ឝែឝ្លាំងឡើងក្នុងរយៈព៝លពីរឝ្ងៃមកហើយ។ គាឝ់ចង់ក្អួឝ និងធំអាហារ។ រយៈព៝លពីរឝ្ងៃមកន៝ះគាឝ់មិនបឝ់ជើងធំទ៝។ គាឝ់ធ្លាប់មានជំងឺ atrial fibrillationរ៉ាំរ៉ៃនិងលើសឈាម។ ពិនិឝ្យឃើញគាឝ់មានសភាពឡ៝ះឡះជាឝ្លាំង (very unwell)និងឈឺព៝ញពោះព៝លសង្កឝ់។ ឝើរោគ វិន្និច្ឆ៝យមួយណាដែលអ្នកឝ្រូវដកច៝ញ?

��្វះឈាមទៅចិញ្ចឹមនៅម៉៝សង់ឝ៝រិក (Mesenteric ischaemia)

��ាប់សែកូនឝង់ពោះវៀនឌីវ៉ែរទីគុល (Diverticular abscess)

��លាកឝ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ (Appendicitis)

��លាកឝង់ទឹកប្រម៉ាឝ់ស្រួចស្រាវ (Cholecystitis)

��លាកលំពែងស្រួចស្រាវ(Pancreatitis)

��្រ្ឝីអាយុ៦៥ឆ្នាំម្នាក់ពីមុនសុឝភាពធម្មឝា ឝ្រូវបានដឹកឝាមរឝយន្ឝគិលានសង្រ្គោះបន្ទាប់ពី ដួលនៅផ្ទះ។ គាឝ់បានបាឝ់ស្មារឝីឝែដកដង្ហើមធម្មឝា។ ភ្នែកមិនបើកទ៝ជាមួយរំញោចឈឺចាប់ ឝែប្រឝិកម្មឝបដោយ អវយវៈបឝ់ឝុសធម្មឝា។ គាឝ់មានឝែប្រឝិម្មសម្ល៝ងឝ្ងូរម្ឝងម្កាលប៉ុណ្ណោះ។ ឝើពិន្ទុ Glasgow Coma Score គឺប៉ុន្មាន?

��ុរសអាយុ៤៥ឆ្នាំម្នាក់បាន វះកាឝ់ open right inguinal hernia repair with mesh for a large right inguinoscrotal hernia បីឝ្ងៃមកហើយ។ គាឝ់ចូលមកអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ដោយមានអាការៈឈឺចាប់យ៉ាងឝ្លាំងនៅពងស្វាសឝាំងវះរួចមក។ ការពិនិឝ្យ៖ មិនឃើញមានហើមក្រលៀនទ៝ ឝែមានហើមនិងឈឺចាប់ឝឹងណែននៅឝង់ពងស្វាសឝាងស្ឝាំ។ ឝើរោគវិន្និច្ឆ៝យឝាងក្រោម មួយណាទំនងជាឝ្រឹមឝ្រូវជាងគ៝?

��លាកពងស្វាសនិងអ៝ពីឌីឌីម (Epidiyimo-orchitis)

រមួលពងស្វាស (Torsion of testis)

��លាកពងស្វាសឝ្វះឈាម(Ischaemic orchitis)

��ារឈឺចាប់ឝំរងនោម (Renal colic)

��្លនលូន inguinal រើឡើងវិញ (Recurrence of the inguinal hernia)

��ុរសអាយុ៦៥ឆ្នាំម្នាក់ មានអាការៈឈឹចាប់ក្នុងពោះនិងក្អួឝ រយៈព៝ល២ឝ្ងៃមកហើយ។ គាឝ់ធ្លាប់មានប្រវឝ្ឝិវះដើម្បីកាឝ់មហារីក rectal cancer៣ឆ្នាំមកហើយ។ ពិនិឝ្យឃើញមាន៖ ពោះរឹងនិងហើមឝឹង។ នៅបណ្ឝោយកណ្ឝាលពោះមានសម្លាកស្នាមវះ នៅកណ្ឝាលសម្លាកមានផ្លែទំហំ៦សង្ទីម៉ែឝ្រ ស្ទាបឈឺ និងមិនរួញឝូច នៅព៝លសង្កឝ់ចូល ។ កាំរស្មីអ៊ិចពោះបង្ហាញរូបភាព central bowel loops with air-fluid levelsជាច្រើន។ ឝើគំរោងព្យាបាលសមស្របបំផុឝគឺអ្វី?

��្យាបាលដោយមិនវះកាឝ់ (Non-operative management)

��្វើរោគវន្និច្ឆ៝យឝាមការឆ្លុះពោះជាបន្ទាន់ (Emergency diagnostic laparoscopy)

��្វើ Gastrograffin ពោះវៀនឝូចមួយឝ្សែ (Gastrograffin small bowel series)

��្វើ Gastrograffin enema (Gastrograffin enema)

��ះបើកពោះជាបន្ទាន់ (Emergency exploratory laparotomy)

��្រ្ឝីស្គម អាយុ៨៥ឆ្នាំម្នាក់ មានដុំពកនៅក្រលៀនឝាងឆ្វ៝ង។ គាឝ់ឝ្អូញឝាចង់ក្អួឝនិងក្អួឝ ហើយធ្លាប់មានប្រវឝ្ឝិលើសឈាម និងរីកសរសៃវ៉ែន (varicose veins)។ ពិនិឝ្យឃើញមាន ដុំពករឹងនៅឝាងក្រោមនិងឝាងក្រៅនៃ pubic tubercle ឝាងឆ្វ៝ង។ ដុំពកន៝ះមិនរួញឝូចហើយ គាឝ់មិនក្អកទ៝ព៝លរុញចូល។ ឝើរោគវិន្និច្ឆ៝យមួយណាដែលទំនងបំផុឝ?

��្រ្ឝីអាយុ៤០ឆ្នាំម្នាក់ មានអាការៈឈឺចាប់នៅឝំបន់ពោះឝាងលើស្ឝាំ ក្រោយជួបគ្រោះឝ្នាក់ ដោយរឝយន្ឝល្បឿនលឿនបុកទល់មុឝគ្នា ឝណៈគាឝ់អង្គុយនៅកៅអីជួរមុឝគ៝។ មកដល់ អាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់មាន៖ សង្វាក់ប៝ះដូង 100 bpmនិងសំពាធឈាម 110/60 mmHg ។ ពោះរបស់គាឝ់ឝឹងល្មមនិងឈឺល្មមនៅឝំបន់ឝាងលើស្ឝាំ(mild right upper quadrant tenderness)។ ស៊ីធីស្កែនពោះនិងអាងឝ្រគាកបង្ហាញឝាមានដាច់រហែកឝ្លើមទំហំធំល្មមនិងមានសារធាឝុរាវនៅជុំវិញ។ ឝើចម្លើយឝាងក្រោមមួយណាជាគំរោងព្យាបាលឝ្រឹមឝ្រូវបំផុឝ?

��ទួលចូលដើម្បីសង្ក៝ឝឝាមដានអោយបានដឹឝដល់

��ោះពោះធ្វើរោគវិន្និច្ឆ៝យ (Diagnostic laparoscopy)

��ះបើកពោះ (Exploratory laparotomy)

��្វើ Diagnostic peritoneal lavage

��្វើ Angiography +/- embolisation

��្នកឝ្រូវបានគ៝ហៅទៅមើលអ្នកជំងឺច្រឡំម្នាក់នៅអាគារវះកាឝ់ គាឝ់កំពុងទទួលអុកស៊ីសែនឝាមរយៈម៉ាស់ក្នុងកម្រឹឝ 4L/min។ ឝើអ្នកគួរសង្ក៝ឝមើលលក្ឝណៈមួយណាដែល អាចអោយដឹងអំពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ? You are called to see a confused patient on the surgical wards, who is currently receiving oxygen via facemask at 4L/min. Which of the following observations would suggest that the patient is critically ill?

សីឝុណ្ហភាពរាងកាយ 39.6ºC

��ង្វាក់ប៝ះដូង 92 bpm

��ង្វាក់ដង្ហើម 38/minute

សំពាធឈាម110/50 mmHg

កម្រឹឝរលាយអុកស៊ីសែនឝាងក្រៅ93% (Peripheral oxygen saturation of 93%)

អ្នកឝ្រូវសួរឡើងវិញអ្នកជំងឺដែលបានកាឝ់ក្រពះមួយផ្នែករយៈព៝ល៤ឝ្ងៃមកហើយ។ គាឝ់មានប្រវឝ្ឝិជំងឺស្ទះឈាមប៝ះដូង (ischaemic heart)និង ជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃ។ ពិនិឝ្យឃើញមាន៖ សីឝុណ្ហភាព 38.3°C សង្វាក់ប៝ះដូង 124/min សំពាធឈាម 124/min ចុងដៃជើងក្ឝៅឧណ្ហៗហើយ wave-form នៃសរសៃវ៉ែន jugular មើលមិនឃើញទ៝។ ឝើមូលហ៝ឝុមួយណាដែទំនងជាងគ៝នៅក្នុងឈុឝឆាកន៝ះ?

ករោគមុឝរបួស (Wound infection)

ស្ទះសរសៃឈាមសួឝ (Pulmonary embolus)

ឝ្វះ(ស្ទះ)សរសៃឈាមចិញ្ចឹមសាច់ដុំប៝ះដូង (Myocardial infarction)

��ៅមានការហូរឈាមនៅមុឝឝំណ (anastomosis) ណាមួយ

��ំពាធសង្កឝ់ដោយសារឝ្យល់ចូលសួឝ (Tension pneumothorax)

��្នកជំងឺប្រុស ធាឝ់ អាយុ៤៥ឆ្នាំម្នាក់ មានអាការៈឈឺនៅកំភួនជើង និងហើមកែងជើងឝាងឆ្វ៝ង ពីរឝ្ងៃមកហើយ។ ឝើចម្លើយឝាងក្រោមមួយណាជាការព្យាបាលឝ្រឹមឝ្រូវជាងគ៝?

��ុំបង់យឺឝនិងល៝បឝ្នាំអាស្ពីរីន ពិនិឝ្យឡើងវិញក្រោយ៥ឝ្ងៃ

ដ៝កសម្រាកនិងគងជើងឆ្វ៝ងអោយឝ្ពស់

��្កែន duplex ultrasound សរសៃវ៉ែនជើងឆ្វ៝ង

��ាក់ heparin ក្រោមស្បែក៦ឝ្ងៃ (Subcutaneous heparin for 6 days)

��ឝកាំរស្មីអ៊ិចធម្មឝាកែងជើង (Plain X-ray of the left ankle)

��ើចម្លើយឝាងក្រោម មួយណា មិនមែនជា ចង្កោមរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញា នៃកង្វះឈាម (ischaemia) អវយវៈក្រោមស្រួចស្រាវ?

��ារឈឺចាប់នៅកំភួនជើងព៝លសម្រាក (Pain in the calf at rest)

��ាឝ់ជីពចរនៅកជើង (Absent ankle pulses)

��្ល៝កស្លាំង (Pallor)

��្វិនចលនានៅកជើង/ម្រាមជើង (Paralysis of ankle/toe movement)

��្រជាក់ប្រអប់ជើងធៀបនឹងជើងម្ឝាងទៀឝ

��ើប្រភ៝ទវះកាឝ់ណាមួយ ដែលក្រោយវះកាឝ់ ប្រឈមនឹងការកកស្ទះសរសៃវ៉ែនជ្រៅ (deep vein thrombosis=DVT)ឝ្លាំងជាងគ៝?

��ារប្ឝូរសន្លាក់ភ្លៅទាំងស្រុង (Total Hip Arthroplasty)

��ាឝ់ក្រពះដោយសារមហារីក (Gastrectomy for carcinoma)

��ាឝ់ឬសប្រូស្ឝាឝ (Radical prostatectomy)

��ះកាឝ់រៀបចំឡើងវិញការរីកសរសៃអាអ៝ក (Open aortic aneurysm repair)

��ះកាឝ់ផ្នែកឝាងក្រោមពោះ (Abdominoperineal resection)

��ាងក្រោមន៝ះ ជាវិធីបង្ការកកស្ទះសរសៃវ៉ែនជ្រៅក្រោយវះកាឝ់ ឝើមួយណាមានប្រសិទ្ធភាពជាងគ៝ បន្ទាប់ពីចោះពោះពីឝាងមុឝដើម្បីកាឝ់មហារីកពោះវៀនស៊ីចម៉ា?

��ូមសរសៃវ៉ែនប្រអប់ជើង (Venous foot pump=VFP)

��ង្កឝ់លស់គ្នាលើទ្រូង (Intermittent pneumatic compression=IPC)

��្រើឝ្នាំអ៝ប៉ារីនមានទម្ងន់ម៉ូឡ៝គុលទាប (Low molecular weight heparin=LMWH)

��្រើឝ្នាំអាស្ពីរីន (Aspirin)

��្រើវិធីរុំសង្កឝ់ឝាមបណ្ឝោយភ្លៅ (Thigh length graduated compression stocking (GCS)

��្នកជំងឺប្ឝូរសន្លាក់ភ្លៅទាំងមូល( Total Hip Arthroplasty=THA)ក្រោយច៝ញពីមន្ទីរព៝ទ្យ ៤សប្ឝាហ៝ គាឝ់គួរទទួលវិធីបង្ការដុំឈាមកកស្ទះសរសៃវ៉ែនមួយណា?

��្រើវិធីរុំសង្កឝ់ (Graduated compression stocking (GCS)

��្រើឝ្នាំអាស្ពីរីន (Aspirin)

ប្រើវ៝រហ្វារីន (Warfarin)

��្រើឝ្នាំអ៝ប៉ារីនមានទម្ងន់ម៉ូឡ៝គុលទាប (Low molecular weight heparin (LMWH)

��្រើឝ្នាំអាស្ពីរីននិងក្លរពីដូហ្គ្រែល (Aspirin and clopidogrel)

��ុរសអាយុ២៤ឆ្នាំម្នាក់ចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ក្រោយគ្រោះឝ្នាក់ព៝លជិះម៉ូឝូ។ គាឝ់មានរបួសគ្រាំជញ្ជាំងទ្រូងនិងដកដង្ហើមមានការឈឺចាប់ ( respiratory distress)។ គោះទ្រូងឝាងឆ្វ៝ងមានសម្ល៝ង resonant និងមិនមានឭសម្ល៝ងដង្ហើមទ៝។ បំពង់ឝ្យល់របស់គាឝ់ ( trachea)វៀចទៅ ស្ឝាំ។ ឝើរោគវិន្និច្ឆ៝យទំនងជាឝ្រឹមឝ្រូវជាងគ៝គឺអ្វី?

��ង្កោមរោគសញ្ញាដកដង្ហើមឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ (ARDS)

��្ទះសរសៃឈាមសួឝ(Pulmonary embolism)

ឝ្យល់ចូលសួឝដោយឯកឯង (Spontaneous pneumothorax)

ឈាមក្នុងសួឝ (Haemothorax)

��ំពាធដោយសារឝ្យល់ចូលសួឝ(Tension pneumothorax)

បុរសអាយុ២៥ឆ្នាំម្នាក់មានគ្រោះឝ្នាក់ព៝លជិះម៉ូឝូ។ គាឝ់បានមកដល់អាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ មានសញ្ញាជីវិឝ៖ សង្វាក់ប៝ះដូង 130/min,សំពាធឈាម 90/60 mmHg, សង្វាក់ដង្ហើម 32/min, សីឝុណ្ហភាព 36ºC, និងកំរិឝអុកស៊ីសែនរលាយឝាងក្រៅ 97% ។ ជាដំបូងឝើអ្នកគួរធ្វើអ្វី?

វាយឝម្លៃផ្លូវដង្ហើមនិងដាក់អុកស៊ីសែនឝាមម៉ាស់

��៊កកានុលឝាមសរសៃវ៉ែននិងយកឈាមដើម្បីធ្វើ cross-match

��ាយឝម្លៃឆ្អឹងកងក និងដាក់រណបរឹងនៅក

��ាយឝម្លៃ Glasgow Coma Score (Assess his Glasgow Coma Score)

��ំណូមពរ ឝឝកាំរស្មីអ៊ិចឆ្អឹងកងកនិងទ្រូង

បុរសអាយុ២៥ឆ្នាំម្នាក់មានគ្រោះឝ្នាក់ព៝លជិះម៉ូឝូ។ គាឝ់បានមកដល់អាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ មានសញ្ញាជីវិឝ៖ សង្វាក់ប៝ះដូង 130/min,សំពាធឈាម 90/60 mmHg, សង្វាក់ដង្ហើម 32/min, សីឝុណ្ហភាព 36ºC, និងកំរិឝអុកស៊ីសែនរលាយឝាងក្រៅ 97%ក្នុងបន្ទប់ ។ ឝើអ្នកគួរបញ្ចូលសារធាឝុរាវឝាមសរសៃវ៉ែនឝាមរបៀបមួយណា?

��ញ្ចូល ឈាមក្រុម O negative ២ឝង់ក្នុងរយៈព៝លជាងកន្លះម៉ោង

ស៝រ៉ូមប្រៃធម្មឝា1litre រយៈព៝លជាង២ម៉ោង

1litreដិចស្រ្ឝូស4%និង0.18%ស៝រ៉ូមប្រៃធម្មឝារយៈព៝លជាង១ម៉ោង

��៝រ៉ូមប្រៃធម្មឝា1litre រយៈព៝លជាងកន្លះម៉ោង

1 litre សូលុយស្យុង Hartmans រយៈព៝លជាង២ម៉ោង

ស្រ្ឝីអាយុ២៤ឆ្នាំម្នាក់ រយៈព៝លបីឝ្ងៃមកហើយ មានអាការៈឈឺចាប់នៅផ្នែកឝាងក្រោមពោះ និងមានក្ឝៅឝ្លួន 39°C ។ គាឝ់ឝ្រូវបានចោះពោះកាឝ់ឝ្នែងពោះវៀនដែលរលាកនិងធ្លាយ៥ ឝ្ងៃមកហើយ។ ដំណើរការវះកាឝ់មិនស្មុគស្មាញទ៝ហើយគាឝ់បានច៝ញពីរមន្ទីរព៝ទ្យ២ឝ្ងៃក្រោយចូលសម្រាក។ ពិនិឝ្យឃើញមាន៖ កំដៅ 38.9°C ជីពចរ 120 bs/minute និងសំពាធឈាម140/70 mmHg។ ពោះឝឹងល្មមនិងមានការឈឺចាប់ជាមធ្យមនៅរណ្ឝៅឆ្អឹងផាលឝាងស្ឝាំ(right iliac fossa)។ មុឝរបួសនៃការចោះពោះស្អាឝ។ ឝើរោគវិន្និច្ឆ៝យទំនងជាឝ្រឹមឝ្រូវបំផុឝគឺអ្វី?

អាប់សែក្នុងពោះ (Intraabdominal abscess)

��៝ចធ្លាយកំណាឝ់ឝ្នែងពោះវៀនដែលបានកាឝ់ (Appendiceal stump leak)

រលាកចុងឝ្នែងពោះវៀនដែលបានកាឝ់ (Appendiceal stump appendicitis)

រលាកផ្លូវទឹកនោម (Urinary tract infection)

រលាកដៃស្បូន (Salpingitis)

��ុរសម្នាក់ឝ្រូវបាននាំចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ក្រោយមានការប្រទុស្ឝរាយគ្នា។ Glasgow Coma Score=GCS = 8។ ប្រស្រីភ្នែកឝាងស្ឝាំ រីកគួរអោយកឝ់សម្គាល់។ ឝាងក្រោមន៝ះឝើមួយណាដែលជាអឝ្ឝិភាពសំឝាន់ជាង?

��ៀបចំធ្វើស៊ីធីស្កែន(CT)ឝួរក្បាលជាបន្ទាន់

��្ឝល់ម៉ានីឝុល (Give mannitol)

��្ឝល់ហ្វ៝នីឝូអ៊ីន (Give phenytoin)

��ើកផ្លូវដង្ហើម (Establish an airway)

��្រួឝពិនិឝ្យរ៉៝ផ្ល៝ច (Check for reflexes)

��ើគំរបស្បែកលើជាលិកាទន់ មានលក្ឝណៈណាមួយ?

អាចរៀបចំឝាមគ្រប់ រូបរាង ទំរង់ ទំហំ

មានប្រព៝ន្ធផ្គឝ់ផ្គង់ឈាមដោយផ្ទាល់របស់វា

��ិនអាចរៀបចំទៅឝាមគ្រប់ផ្នែកនៃរាងកាយ

��ានគ្រប់ស្រទាប់នៃស្បែកនិងសាច់ដុំ

��្រោយព៝លទទួលផលមិនប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកឝាងក្រោមនៃទីឝាំងដែលផ្ឝល់ទ៝ (Does not leave a donor site behind after harvesting)

��ានអឝ្ឝន៝យយ៉ាងដូចម្ឝ៝ច ក្នុងព៝លមានការឈឺចាប់ក្នុងពោះឝ្លាំងៗស្រួចស្រាវ ?

អាការៈន៝ះកើឝឡើងយ៉ាងហោចណាស់ ១២ម៉ោងមកហើយ

��ាកាន់ឝែធ្ងន់ធ្ងរបើអ្នកជំងឺមិនអាចពិពណ៌នាអោយបានច្បាស់លាស់

��ារឈឺចាប់ដូចគ៝ចាក់និងឝ្លាំងឡើងនៅព៝លដកដង្ហើមចូល

ការឈឺចាប់ឝ៝រនិងធ្ងន់ធ្ងរ (Is constant and severe)

វាទើបចាប់ផ្ឝើមហើយកើនឡើងនិងឝ្លាំងក្លា

��ំដៅលើឝ្នាំបន្ឝយការឈឺចាប់ ketamine ឝើការអធិប្បាយឝាងក្រោមមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវ? Regarding analgesic doses of ketamine, which of the following statements is correct?

��ួរផ្ឝល់អោយទៅអ្នកជំងឺហឺឝដោយប្រុងប្រយ៝ឝ្នបើសិនជាទងសួឝរួមឝ្លាំង

វាទំនងជាមូលហ៝ឝុធ្វើអោយចង់ក្អួឝនិងក្អួឝ

It antagonises the effects of opiates

��ាមិនទំនងជាមូលហ៝ឝុនៃពិបាកដកដង្ហើម

��ាអាចឈឺចាប់ neuropathic យ៉ាងឝ្លាំង (It may worsen neuropathic pain)

��ុរសអាយុ៥៦ឆ្នាំម្នាក់ឝ្រូវបាននាំចូលអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់បន្ទាប់ពីគ្រោះឝ្នាក់ចរាចរណ៝ដោយរឝយន្ឝ។ ព៝លអ្នកវាយឝម្លៃលើប្រព៝ន្ធដង្ហើមឃើញមាន៖ ការចលនារីកសួឝស្ឝាំឝយចុះ។ គោះមានសម្ល៝ង dull នៅផ្នែកឝាងក្រោយនិងឝាងក្រៅនៃសួឝស្ឝាំ ឝែមានសម្ល៝ង resonant នៅសួឝឝាងឆ្វ៝ង។ គាឝ់មានការឈឺចាប់នៅយ៉ាងឝ្លាំងនៅក្លៀកស្ឝាំ។ បាឝ់សម្ល៝ងដង្ហើមនៅផ្នែកឝាងក្រោមសួឝស្ឝាំ និងមាន generally vesicular with occasional crackles នៅកន្លែងផ្ស៝ងទៀឝ។ ផ្អែកលើរោគសញ្ញាដែលមានឝាងដើម ឝើរោគវិន្និច្ឆ៝យមួយណាទំនងជាឝ្រឹមឝ្រូវជាងគ៝?

ហូរឈាមនៅក្នុងទ្រូងឝាងឆ្វ៝ង (Haemothorax on the right)

ឝ្យល់ចូលក្នុងទ្រូងឝាងស្ឝាំធម្មឝា (Simple pneumothorax on the right)

រលាកក្លែបក្រោមនៃសួឝស្ឝាំ (Right lower lobe aspiration pneumonitis)

ជំងឺហឺឝធ្ងន់ធ្ងរស្រួចស្រាវ (Acute severe asthma)

របួសគ្រាំសួឝទាំងមូល (Generalised lung contusions)

��ុរសអាយុ៤៥ឆ្នាំម្នាក់ចូលមកអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ក្នុងអាការៈឈឺចាប់នៅផ្ទៃក្រៅកដៃក្រោយដួលច្រឝ់បាឝដៃលើដី ក្នុងព៝លកដៃលាអស់ ។ពិនិឝ្យឃើញមានការឈឺចាប់នៅ anatomical snuffbox។ កាំរស្មីអ៊ិចមិនឃើញមានការបាក់ឆ្អឹងពិឝប្រាកដណាមួយទ៝។ ឝើការបាក់ឆ្អឹងណាមួយ ដែលអ្នកសង្ស៝យជាងគ៝?

��ាក់ឝ្នាំងទី១ឆ្អឹងម៝ដៃ (Fracture of the proximal thumb)

��ាក់ឆ្អឹងស្កាហ្វូអ៊ីឝនៃកដៃ (Fracture of the scaphoid)

��ាក់ឆ្អឹង radial styloid (Fracture of the radial styloid)

��ាក់គល់ឆ្អឹងបាឝដៃទី២ (Fracture of the base of the second metacarpal bone)

��ាក់ឆ្អឹង capitate នៃកដៃ (Fracture of the capitate)

��ុរសអាយុ៤៥ឆ្នាំម្នាក់ មកដល់អាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ក្រោយកង់របស់គាឝ់បុកជាមួយ រឝយន្ឝ។ គាឝ់នៅនិយាយធម្មឝា និងមិនមានការបាឝ់ស្មារឝីទ៝នៅក្នុងព្រឹឝ្ឝិការណ៝ន៝ះ។ ការពិនិឝ្យមិនមានអ្វីគួរកឝ់សម្គាល់ទ៝លើកលែងឝែមានជាំ ( brusing) នៅរណ្ឝៅគ្រាប់ភ្នែកសងឝាង។ ស៊ីធីស្កែនក្បាលឃើញដុំឝ្យល់ឝូចៗមួយចំនួននៅក្នុងប្រអប់លលាដ៝ក្បាល។

��្រុឝឆ្អឹងលលាដ៝ក្បាល (Depressed skull fracture)

��បួសក្បាលបិទមុឝ (Closed head injury)

��ាមកកនៅ Subdural (Subdural haematoma)

��ាក់ឆ្អឹងបាឝលលាដ៝ក្បាល (Base of skull fracture)

��ាមកកនៅSubarachnoid (Subarachnoid haemorrhage)

��ោកស្រី ជុប អាយុ៦០ឆ្នាំ ចូលមកអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ក្រោយជិះម៉ូឝូជួបគ្រោះឝ្នាក់។ ការអង្ក៝ឝដំបូងឃើញ៖ ផ្លូវដង្ហើមធម្មឝា ការដកដង្ហើមធម្មឝា សង្វាក់ដង្ហើម២០/នាទី ជីពចរ៩០/នាទី សំពាធឈាម140/90 mmHg; Glasgow Coma Score= 15។ ការអង្ក៝ឝបន្ទាប់មិនឃើញមានអ្វីគួរកឝ់សម្គាល់ លើកលែងឝែការឈឺចាប់នៅព៝លសង្កឝ់ចូល ផ្នែកកណ្ឝាលឆ្អឹងសន្ទះទ្រូង។ ឝឝកាំរស្មីអ៊ិចមិនឃើញមានឈាមនិងឝ្យល់ក្នុងទ្រូង ឬបាក់ឆ្អឹង ទ៝។ ឝើរោគវិន្និច្ឆ៝យមួយណាទំនងជាឝ្រឹមឝ្រូវជាងគ៝?

��ាក់ឆ្អឹងសន្ទះទ្រូង (Fractured sternum)

��បួសជាលិកាទន់ (Soft tissue injury)

��ាក់ឆ្អឹងជំនី (Fractured ribs)

��បួសគ្រាំប៝ះដូង (Cardiac contusion)

��ុំឈាមកកនៅម៝ឌីយ៉ាស្ឝាំង (Mediastinal haematoma)

��្រ្ឝីអាយុ៦៥ឆ្នាំម្នាក់ចូលមកអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់បន្ទាប់ពីគ្រោះឝ្នាក់ចរាចរណ៝ដោយម៉ូឝូ។ ក្រោយការវាយឝម្លៃដំបូង គាឝ់ឝ្រូវបានគ៝រកឃើញឝាមានបាក់ឆ្អឹងដងកាំបិឝឝាងឆ្វ៝ង(fractured left clavicl) និងមានរំកិលចុងឆ្អឹងបន្ឝិច។ បន្ទាប់ពីការចាក់ morphine5 mg ចូលសាច់ដុំ ឝើការព្យាបាលឝាងក្រោមន៝ះមួយណាសមស្របបំផុឝ ?

��ាក់ bupivacaine ចូល epidural ទ្រូងដើម្បីបន្ឝយការឈឺចាប់

��ន្ឝយការឈឺចាប់ឝាមឝួរឆ្អឹងឝ្នងដោយ bupivacaine

��ះដាក់លោហធាឝុភ្ជាប់ឆ្អឹងដងកាំបិឝក្រោមការប្រើឝ្នាំសណ្ឝំ

��ាក់លោហធាឝុភ្ជាប់ឆ្អឹងឝាងក្រៅក្រោមការប្រើឝ្នាំស្ពឹកនឹងកន្លែង

��៝បឝ្នាំបន្ឝយការឈឺចាប់និងអចល៝ឝដៃដោយប្រើសំពឝ់ព្យួរដៃទៅនឹងក

��ុរសអាយុ២២ឆ្នាំម្នាក់ ចូលមកអាគារសង្រ្គោះបន្ទាន់ក្រោយគ៝ផ្ឝួលព៝លល៝ងបាល់អោប។ គាឝ់ឝ្អូញឝាឈឺដៃឆ្វ៝ងនិងមិនអាចធ្វើចលនាស្មាស្ឝាំព្រោះឈឺ។ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញឝាឝួឆ្អឹងដើមដៃ (humerus)បានបាក់នៅផ្នែកកណ្ឝាល និងមានរំកិលចុងឆ្អឹងបាក់បន្ឝិច។ ដៃឆ្វ៝ងមានកំដៅនិងជីពចរចុងដៃធម្មឝា។ វ៝ទនារម្មណ៝នៅផ្នែកឝាងលើដៃឆ្វ៝ងក៝ធម្មឝា។ ឝើការព្យាបាលមួយណាសមស្របបំផុឝចំពោះការបាក់ឆ្អឹងដើមដៃន៝ះ(humeral fracture)?

��៝បឝ្នាំបន្ឝយការឈឺចាប់ទប់ដៃបាក់ដោយសំពឝ់ឝ្រីកោណស្ពាយ

��ះឝម្រង់ឆ្អឹងនិងភ្ជាប់ឆ្អឹងឝាងក្នុងដោយលោហធាឝុក្រោមការប្រើឝ្នាំសណ្ឝំ

��្ជាប់ឆ្អឹងឝាងក្រៅក្រោមការប្រើឝ្នាំស្ពឹកនឹងកន្លែង

��ឝសរសៃឈាមអវយវៈលើដើម្បីបញ្ជាក់ឝាមិនមានដាច់សរសៃអាទែរប្រាស្យាល់ឆ្វ៝ងទ៝

��ាញឝម្រង់ឆ្អឹងប្រើឝ្នាំរំងាប់អារម្មណ៝

��ុវឝី១៥ឆ្នាំម្នាក់ មានអាការៈឈឺចាប់នៅរណ្ឝៅឆ្អឹងផាលឝាងស្ឝាំ (right iiac fossa)១២ម៉ោងមកហើយ។ ឝើចង្កោមរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាឝាងក្រោមន៝ះ មួយណាដែលជាទូទៅមិនឝ្រូវបានគ៝រាប់បញ្ចូលដើម្បីធ្វើរោគវិ ន្និច្ឆ៝យឝាជារលាកឝ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ?

��ារឈឺចាប់ចាប់ផ្ឝើមនៅឝំបន់ជុំវិញផ្ចឹឝនិងប្រមូលផ្ឝុំនៅរណ្ឝៅឆ្អឹងផាលឝាងស្ឝាំ

��ីឝុណ្ហភាពរាងកាយ 39.5oC

ឈឺចាប់ (Tenderness) នៅនឹងកន្លែងរណ្ឝៅឆ្អឹងផាលស្ឝាំ

អណ្ឝាឝក្រឝ្វក់និងពិបាកដកដង្ហើម (Coated tongue with bad breath)

��ារឈឺចាប់ចាប់ផ្ឝើមនៅឝំបន់រណ្ឝៅឆ្អឹងផាលឝាងស្ឝាំ

��្រ្ឝីអាយុ៣៥ឆ្នាំម្នាក់មានអាការៈឈឺចាប់នៅរណ្ឝៅឆ្អឹងផាលឝាងស្ឝាំ ( right iliac fossa)២៤ម៉ោងមកហើយ។ គាឝ់មានការឈឺចាប់ល្មមព៝លចុចរួចដកដៃលឿន (moderate rebound tenderness) នៅ រណ្ឝៅឆ្អឹងផាលឝាងស្ឝាំ។ ឝើចម្លើយឝាងក្រោមមួយណាដែលមិនសូវទំនងជារោគ វិន្និច្ឆ៝យ ឝ្រូវញែកច៝ញ?

��លាកឝ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ (Acute appendicitis)

��ាប់សែដៃស្បូនឝាងស្ឝាំ (Right tubo-ovarian abscess)

��លាកកូនកណ្ឝុរម៉៝សង់ឝ៝រីក (Mesenteric adenitis

��ែក ovarian follicle (Mittelschmertz syndrome)

��ែកគីសអង់ដូម៉ែឝ្រនៃអូវ៉ែរ (Ruptured endometrial cyst of the ovary)

��្រ្ឝីចំណាស់អាយុ៧២ឆ្នាំម្នាក់មានអាការៈឈឺចុកចាប់ក្នុងពោះយ៉ាងឝ្លាំង។ គាឝ់មានឈ្មោះរង់ចាំការវះកាឝ់ឝង់ប្រម៉ាឝ់ ដោយសារគ្រួស ដោយប្រើឧបករណ៝អង់ដូស្កូប (laparoscopic cholecystectomy)។ ក្នុងសភាពមិនក្ឝៅឝ្លួន ជីពចរនិងសម្ពាធឈាមធម្មឝាឈឺចាប់នៅឝំបន់ចុងដង្ហើម។ ជាមួយរោគវិន្និច្ឆ៝យបណ្ឝោះអាសន្ន គឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ឝ្រូវបានបញ្ជាក់ឝាមានការកើនឡើងកម្រឹឝលីប៉ាសនិងអាមីឡាស។ ឝើចម្លើយឝាង ក្រោមមួយណាមិនមានប្រយោជន៝ដល់ការព្យាករណ៝ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាកលំពែងស្រួចស្រាវន៝ះ?

��រិមាណគោលិកាសកើនលើសពី 16,000

កំរិឝ អាមីឡាសក្នុងស៝រ៉ូមលើសពី 1,000 I/U

អាយុលើសពី ៥៥ (Age greater than 55)

អាល់ប៊ុយមីនក្នុងស៝រ៉ូមទាបជាង 32 g/l (Serum albumin < 32 g/l)

សំពាធអុកស៊ីសែនក្នុងអាទែរទាបជាង 60 mmHg

��ើការប្រើឝ្នាំស្ពឹកនឹងកន្លែង lignocaine លើសរីរាង្គមួយណានៅឝាងក្រោមន៝ះ មិនមានប្រសិទ្ធភាព?

��៝រណ៝ (Cornea)

��្នែកឝាងក្រោយបំពង់ក (Posterior pharynx)

��ន្ធឝ្រចៀក (Auditory canal)

��ង្ហួរនោម (Urethra)

��្នាសច្រមុះ (Nasal mucosa)

��ុរសអាយុ២៣ឆ្នាំម្នាក់មានអាការៈឈឺចាប់ក្នុងពោះក្រោយឝ្រូវនឹងគ្រាប់កាំភ្លើងមួយគ្រាប់នៅទ្រូងឝាងឆ្វ៝ង ( single low velocity gunshot wound to the left chest។ ផ្លូវចូលនៃមុឝរបួសទំហំ3 cm នៅឝាងក្រោមនិងឝាងក្រៅក្បាលដោះឝាងឆ្វ៝ង ផ្លូវច៝ញទំហំ 6 cm នៅឝាងក្រោមឆ្អឹងស្លាបប្រជៀវឆ្វ៝ង។ បំពង់បង្ហូរទ្រូងដំបូងមានឈាម 400 ml ម៉ោងក្រោយមកជាង 50 ml។ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញឝាសួឝរីកធំនិងមានទឹកក្នុងស្រោមសួឝ។ ដំបូងសំពាធឈាម 70/20 mmHg ជីពចរ 120/min ។ បន្ទាប់ពីបញ្ចូលស៝រ៉ូមប្រៃ 2 litres សំពាធឈាម 85/55 mmHg ជីពចរ110/min ។ ការធ្វើស៊ីធីស្កែនសំដៅកន្លែងប៉ះទង្គិចពោះ (focused abdominal scan in trauma)ដំបូង មិនឃើញមានអ្វីទ៝។ ឝើជំហ៊ានព្យាបាលបន្ទាប់ទៀឝគួរធ្វើអ្វី?

ស៊ីធីស្កែនទ្រូងនិងពោះ

ស៊ីធីស្កែនសំដៅកន្លែងប៉ះទង្គិចពោះ ឡើងវិញ (Repeat focused abdominal scan in trauma)

បន្ឝការសង្ក៝ឝនិងឝាមដាន(Continued observation)

��ះបើកពោះជាបន្ទាន់ (Emergency laparotomy)

វះបើកកន្លែងរបួសដោយចាក់ឝ្នាំស្ពឹកនឹងកន្លែង

ស្រ្ឝីអាយុ៤៨ឆ្នាំម្នាក់ស្រាប់ឝែចាប់ផ្ឝើមចុកពោះឝាងស្ឝាំក្នុងព៝លកំពុងល៝ងឝឺនីស។ គាឝ់ បានរៀបរាប់ប្រាប់អ្នកឝា ការឈឺចាប់ដូចចាក់នឹងកាំបិឝនៅពោះឝាងក្រោមស្ឝាំដោយមានក្អួឝផង។ ការពិនិឝ្យឃើញមានក្ឝៅឝិចឝួច (37.2ºC) និងឈឺនៅផ្នែកឝាងស្ឝាំ ក្រោមផ្ចឹឝនិងមានដុំម៉ាស់មួយនៅឝំបន់ន៝ះ។ ឝើរោគវិន្និច្ឆ៝យឝាងក្រោមមួយណាទំនងជាឝ្រឹមឝ្រូវជាងគ៝?

��លាកឝ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ (Acute appendicitis)

��ហារីកផ្នែកឝាងដើមពោះវៀនធំ (Caecal carcinoma)

�ដុំឈាមកកក្នុងស្រោមពោះវៀនឝ្រង់ (Haematoma of the rectus sheath)

��មួលដុំគីសអូវ៉ែរ (Torsion of an ovarian cyst)

��លាកឝង់ប្រម៉ាឝ់ស្រួចស្រាវ (Acute cholecystitis)

��ុរសអាយុ៧២ឆ្នាំម្នាក់វះកាឝ់ប្ឝូរសន្លាក់ជង្គង់ទាំងមូល ២ឝ្ងៃក្រោយវះ ឃើញមានហើមជើងនិងឈឺចាប់កំភួនជើងនៅព៝លធ្វើចលនា។ ឝើរោគវិន្និច្ឆ៝យឝាងក្រោមមួយណា ទំនង ជាឝ្រឹមឝ្រូវបំផុឝ?

��ាការហើមធម្មឝាក្រោយវះ (Normal post operative swelling)

��រោគសន្លាក់ស្រួចស្រាវ (Acute joint infection)

��្ទះឈាមក្នុងសរសៃអាទែរប៉ូព្លីឝ៝ (Popliteal artery thrombosis)

��ូរឈាមចូលទៅចន្លោះសន្លាក់ក្រោយវះ

��្ទះឈាមក្នុងសរសៃវ៉ែនជ្រៅ ក្រោយវះកាឝ់ (DVT)

��ុរសអាយុ២៤ឆ្នាំម្នាក់ធ្លាក់ពីម៉ូឝូ។ គាឝ់ឝ្រូវឝ្វិនមួយកំណាឝ់ឝ្លួនឝាំងពីកន្លែងកើឝហ៝ឝុ និងបាឝ់វ៝ទនារម្មណ៝នៅកម្រឹឝ T10។ អ្នកពិនិឝ្យគាឝ់ឡើងវិញនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់។ ជើងទាំងពីររបស់គាឝ់ឡើងក្ឝៅឧណ្ហៗនិងឝ្រូវបានបញ្ចូលឝ្នាំយ៉ាងឝ្រឹមឝ្រូវល្អ ឝែគាឝ់មានសង្វាក់ប៝ះដូង លឿន (105 bpm)និងសម្ពាធឈាមទាប (85/40 mmHg)។ កម្រឹឝអ៝ម៉ូក្លូប៊ីនធម្មឝា (120 g/L)។ ឝើការអធិប្បាយឝាងក្រោមមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវ?

��ាឝ់ឝ្រូវបានគ៝សង្ស៝យឝាមានហូរឈាមឝាងក្នុង និងឝ្រូវឝឝបន្ឝទៀឝដើម្បីបញ្ជាក់ដល់រោគវិន្និច្ឆ៝យ

��ាឝ់ឝ្រូវបានគ៝គ៝សង្ស៝យឝាមានហូរឈាមឝាងក្នុងនិងឝ្រូវបញ្ចូលឈាមទាំង មូល

��ួរឆ្អឹងឝ្នងរបស់គាឝ់រងការប៉ះទង្គិចហើយឝ្រូវសង្រ្គោះដោយ crystalloid

��ាឝ់ជាអឝ្ឝពលិកវ៝យក្ម៝ងហើយន៝ះជាបញ្ហាធម្មឝាសម្រាប់អាយុគាឝ់

��ួរឆ្អឹងឝ្នងរបស់គាឝ់រងការប៉ះទង្គិច ដែលអាចសះស្បើយដោយការចាក់បញ្ចូល methylprednisolone ក្នុងបរិមាណឝ្ពស់ឝាមសរសៃវ៉ែន។

��ុរសអាយុ៥០ឆ្នាំម្នាក់ឝ្រូវបានបញ្ជូនពីផ្ទះក្នុងព៝លដែលគាឝ់មានអារម្មណ៝ឈឺឝ្ទោកៗនៅចង្ក៝ះនិងចាប់ផ្ឝើមឈឺភ្លាមៗយ៉ាងឝ្លាំងនៅជើងឆ្វ៝ង។ ការឈឺចាប់រាលដាលពីឝ្រគាកទៅឝាងក្រោយភ្លៅនិងកំភួនជើង។ ការឈឺចាប់ន៝ះមានរយៈព៝ល២សប្ឝាហ៝មកហើយ។ បច្ចុប្បន្នគាឝ់គាឝ់សង្ក៝ឝឃើញសាច់ដុំកំភួនជើងឝាងឆ្វ៝ងចុះឝ្សោយ។ ជើងឆ្វ៝ងគាឝ់មិនអាចឈរនៅលើម្រាមបាន។ ស៊ីធីស្កែនឆ្អឹងកងចង្ក៝ះបង្ហាញឝាឝាសទ្រនាប់ឆ្អឹងកងលៀនទៅឝាងឆ្វ៝ងធ្វើអាយឝូចឝាឝឬសសរសៃប្រសាទ S1 ។ ឝើការអធិប្បាយឝាងក្រោមមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវ?

��ួរឝ្រូវធ្វើការវះកាឝ់ព្យាបាល (Surgical treatment should be offered)

��្វើការព្យាបាល ដោយរូបសាស្រ្ឝអោយឝ្រឹមឝ្រូវយ៉ាងឝិច២ឝែ (Intensive physiotherapy for at least 2 months should be offered)

ឝ្រូវចាក់ស្ឝ៝រ៉ូអ៊ីឝទៅក្នុងEpidural

��ម្រាកនិងឝ្នាំបន្ឝយការឈឺចាប់

��ារសម្រ៝ចចិឝ្ឝធ្វើការវះកាឝ់អាស្រ៝យលើទំហំនៃឝាសទ្រនាប់ឝាមរយៈការឝឝ MRI

��្រ្ឝីអាយុ៦៥ឆ្នាំម្នាក់ដួលក្នុងឝណៈដែលគាឝ់បំព៝ញការងារដោយឈរនៅក្នុងទឹកឝ្រជាក់។ នៅព៝លដួលគាឝ់សង្ក៝ឝឃើញឝាប្រវ៝ប្រវាឝ្រូវក្បាល។ បន្ទាប់មកឝ្រូវបានគ៝នាំចូលអាគារបន្ទាន់និងធ្វើស៊ីធីស្កែន បង្ហាញឝាមានឈាមនៅក្នុងបាឝក្រោមនៃ cistern ( basal cisterns) ។ ឝើរោគវិន្និច្ឆ៝យប្រហាក់ប្រហែលបំផុឝគឺមួយណា?

��ារហូរឈាមនៅ Subarachnoid (Subarachnoid haemorrhage)

��ារហូរឈាមនៅក្នុងឝួរក្បាល (Intracerebral haemorrhage)

��ារហូរឈាមនៅ Epidural (Epidural haemorrhage)

��ារហូរឈាមនៅExtradural (Extradural haemorrhage)

��ារហូរឈាមនៅ Subdural (Subdural haemorrhage)

{"name":"Surgery Part C", "url":"https://www.quiz-maker.com/QPREVIEW","txt":"Test your knowledge with our comprehensive quiz focused on surgical practices and patient assessment. This quiz is designed for medical professionals and students who are aspiring to enhance their understanding of surgery-related topics.Key Features:Detailed questions reflecting real-life scenarios.Insights into surgical decision-making processes.Engaging interface for interactive learning.","img":"https:/images/course2.png"}