QCM ONCOLOGIE
M. S DR âgé de 75 ans, vient vous voir en consultation pour la douleur lombaire très intense avec un déficit sensitive et motrice des 2 membres inférieurs, une constipation depuis 7 jours. Il est en cours d’un traitement hormonal pour son cancer de la prostate découverte depuis 7 mois. Quel est votre diagnostic ?
A Syndrome de compression médullaire
B Calcul rénal.
C Effets indésirables de traitement hormonal.
D Ostéophyte.
E Pyélonéphrite Aiguë.
En cas d’un syndrome de compression médullaire par une métastase osseuse suit à un IRM rachidienne, En cas de la présence d’un signe de l’épidurite, voulez-vous ajouter quel médicament de plus ?
A Paracétamol.
B Aspirine.
C Corticoïdes.
D Ibuprofène.
E Diazépam.
Dans quel cas la radiothérapie de la colonne rachidienne est indiquée dans le syndrome de compression médullaire compliqué par un cancer de la prostate ?
A Le traitement chirurgical est possible.
B Après l’intervention chirurgicale.
D L’apparition du déficit neurologique dans les 24 premières heures.
E L’apparition du déficit neurologique dans les 72 premières heures.
C L’apparition du déficit neurologique dans les 48 premières heures.
Dans certain cancer, un syndrome de lyse tumorale apparait
A 2 semaines après le traitement par la chimiothérapie.
B Quelque mois plus tard après avoir finis le traitement.
Le plus souvent pendant la chimiothérapie ou dans les jours qui suivent (entre 1 et 5 jours).
Lorsqu’il y a des sites métastatiques multiples.
3 semaines après le traitement par la chimiothérapie.
Qu’est-ce qu’on voit à la radiographie thoracique dans un syndrome cave supérieur compliqué par une tumeur?
Opacité micronodulaire.
Encombrement des sinus costo diaphragmatique
Elargissement du médiastin
Epaississement bronchique.
Opacité retrouvé surtout dans l’apex du poumon droite.
Comment traiter une thrombose diagnostiquée chez un patient cancéreux ?
Commencer tout d’abord pas Aspirine.
Héparine Bas Poids Moléculaire 200 UI/kg/j (en 1 ou 2 injections SC). Puis Anticoagulant orale SINTROM avec INR > 2,0 et < 3,0.
Anticoagulant orale SINTROM avec INR > 2,0 et < 3,0 puis Héparine Bas Poids Moléculaire 200 UI/kg/j (en 1 ou 2 injections SC).
Héparine Bas Poids Moléculaire 200 UI/kg/j jusqu’à une amélioration.
Héparine Bas Poids Moléculaire 400 UI/kg/j jusqu’à une amélioration.
Concernant le critère de la gravité de la neutropénie fébrile, le taux des Polynucléaires neutrophiles (≤ 500 - < 1000/mm3) est classé dans quel grade de l’OMS ?
Normale
Grade 1
Grade 2
Grade 3
Grade 4
Quel est la première question urgente pourra être posé au patient dans le cas d’une suspicion de la neutropénie fébrile suite à une chimiothérapie d’un cancer?
En cas de neutropénie grade 3 ou 4 : Le malade est-il fébrile ? En cas de fièvre : Le malade est-il neutropénique ?
Vous avez quoi comme le type de cancer ?
Quelle est le protocole de la chimiothérapie que vous avez reçu ?
Est-ce que c’est la première cure de traitement ?
Quand est-ce que vous avez reçu le traitement ?
Quel est le risque principal causer le décès dans la neutropénie fébrile suite à une chimiothérapie d’un cancer?
A La déshydratation causée par la fièvre.
Choc cardiogénique.
Choc septique
Choc hypovolémique.
Choc anaphylactique.
Le recours au Facteurs de croissance hématopoïétiques de manière préventive, prophylaxie secondaire, est indiqué dans quel cas ?
Dès la première cure da la chimiothérapie.
Suite à un épisode de neutropénie fébrile post chimiothérapie
Avant commencer la chimiothérapie.
S’il y a une demande d’un patient.
E Patient à haut risque d’une infection grave.
Une dame de 23ans avec grossesse de 12SA, G1P0A0 ente pour une consultation anté-natale. Un hémogramme demandé de façon systématique retrouve des globules rouges à 4000.000/mm3, une hémoglobine à 9g/dl, Ht à 28%, VGM à 70fl, CCMH à 30%, GB à 8000/mm3, plaquettes à 400 000/mm3. Vous êtes interne au service d'hématologie et vous êtes invité(e) pour donner vos avis concernant cette anomalie. Comment interprétez-vous cet hémogramme?
Une anémie hypochrome microcytaire avec leucopénie et thrombocytose
Une anémie normochrome normocytaire avec la taux de plaquettes et GB dans la limite normale.
Une anémie hypochrome michrocytaire avec la taux de plaquette et de GB normale
Une anémie normochrome macrocytaire avec thrombopénie et leucopénie.
Aucune réponse juste.
Une dame de 23ans avec grossesse de 12SA, G1P0A0 ente pour une consultation anté-natale. Un hémogramme demandé de façon systématique retrouve des globules rouges à 4000.000/mm3, une hémoglobine à 9g/dl, Ht à 28%, VGM à 70fl, CCMH à 30%, GB à 8000/mm3, plaquettes à 400 000/mm3. Vous êtes interne au service d'hématologie et vous êtes invité(e) pour donner vos avis concernant Quels hypothèses de diagnostiques pensez-vous?
Une anémie hémolytique Auto-immune
Une anémie réfractaire
Une anémie par carence en vitamine B12
Une thalassémie ou carence en fer
Leucémie Aigue
A l'interrogatoire, elle est une seule enfant dans la famille. Son père et sa mère sont en bonne santé. Elle n'a aucun signe hémorragique. A l'examen clinique, vous trouvez une splénomégalie de 2cm sous rebord costale gauche sans autre anomalie. La TA 110/80 mmHg, FC 86/mm, RR 20/mn. Quel est votre prise en charge?
La transfusion en urgence
Augmentation de la dose de fer qu'elle prend pour sa grossesse
Suplémentation vitaminique
Interruption de la grossesse
Bilan paraclinique pour trouver la cause de son anémie.
Vous demandez d'ajouter le taux de réticulocyte et un électrophorese des hémoglobines. Le taux de Réticulocyte est à 4%. L'électrophorese des Hb: - Hb A: 40% - Hb A2: 15% - Hb F: 20% - Hb E: 25% Quel est la cause de son anémie?
Beta thalassémie majeur
Beta thalassémie mineur
Beta/E thalassémie
Alpha thalassémie modérée avec délétion de 3 genes.
Aucune réponse correcte
Vous annoncez le diagnostique au patiente et sa famille. Pour donner le conseil génétique, vous demandez à son mari une électrophorese des Hb qui est tout à fait normale. Comment définir le risque de ses enfants?
25% de beta thalassémie majeur, 75% normale
25% d'alfa thalassémie silencieuse, 75% normale
50% de beta thalassémie mineur et 50% d'hémoglobinopathie E hétérozygote
50% de beta thalassémie mineur et 50% normale
Pas de réponse correcte
Une jeune femme de 18 ans vient consulter son médecin traitant pour une fatigue depuis un mois. L’examen clinique retrouve des petites adénopathies cervicales, axillaires et inguinales. L’hémogramme demandé montre les résultats suivants : • Hématies: 3,8 T/L • Leucocytes: 23 G/L Hémoglobine: 120 g/l PN: 31 % Hématocrite: 36 % PE: 0 % V.G.M.: 92 fl PB: 0 % C.C.M.H. 33 % Lymp.: 65 % Mono.: 4 % • Plaquettes: 135 G/L. Interpreter de l'hemogramme
A. Anémie normocytaire Normochrome
B. Bicytopénie
C. Hyperleucocytose
D. Hyperleucocytose, thrombopénie
E. Hémogramme Normale
Quels sont les diagnostics à envisager ?
Infection
B. Aplasie médullaire
C. Leucémie Aigue
E. Leucémie chronique
PTI
Quels examens complémentaires allez-vous demander ?
A. Examen ORL + marqueurs infectieux
B. Myéllogramme
C. Auto-anticorps
D. TDM Thoraco-abomino-pélvienne
E. Ponction ganglion obligatoire
Un homme de 30 ans, sans antécédent médical, consulte pour une asthénie modérée et une sensation de gêne post prandiale dans l’hypochondre gauche. Votre examen révèle une splénomégalie isolée débordant le grill costal de 4 cm. • Hématies: 4,8 T/L • Leucocytes: 80 G/L Hémoglobine: 140 g/l PN: 70 % Hématocrite: 43 % PE: 0 % V.G.M.: 90 fl PB: 0 % C.C.M.H. 33 % Lymp.: 3 % Mono.: 1 % • Plaquettes: 550 G/L Myéloblastes: 2 % Promyélocytes 5 % Myélocytes: 9 % • V.S. 8 mm/1h Métamyélo.: 10 % ⇒ Quel est le diagnostic le plus vraisemblable ?
A. Leucémie aigue
B. Leucémie chronic myéloblastique
C. Leucémie chronic Lymphoblastique
D. Thrombocytose Essentielle
E. Infection Bactérienne
Quels examens faut-il pratiquer ?
A. Myélogramme + BCR-abl
B. TDM abdominopelvienne pour rechercher tumeure de rate
C. Biopsie Rate
D. Coloscopie
E. Rechercher parasitoses
1. What is primary prevention in cancer?
σ½ To protect individuals from having cancer diseases
σ½ To cure the individuals from the early stage of diseases
σ¾ To prevent individuals from exposing to risk factors of cancers
σ½ To prevent the individuals from developing a pre-cancerous lesion to a cancer
σ½ To cure a primary cancer disease thus the disease will be prevented
2. What is secondary prevention in cancer?
σ½ To protect individuals from having cancer diseases
σ½ To screen individuals from primary metastasis to secondary metastasis of cancer
σ½ To prevent individuals from exposing to risk factors of cancers
σ¾ To prevent the individuals from developing a pre-cancerous lesion to a cancer by screening methods
σ½ To cure individuals from primary cancer disease thus the disease will be prevented
3. What is tertiary prevention of cancer?
σ½ To protect individuals from having cancer diseases
σ½ To screen individuals from primary metastasis to secondary metastasis of cancer
σ½ To prevent individuals from exposing to risk factors of cancers
σ½ To prevent the individuals from developing a pre-cancerous lesion to a cancer
σ¾ To take multi-disciplinary approach to make curative intent for individuals
4. If grouped, what are the major risk factors of cancers. Please choose the best answer?
σ½ Nutrition, Environment, Genetic risk factors
σ¾ Modifiable and non-modifiable risk factors
σ½ Genetic factors and Environmental risk factors
σ½ Auto-immune and non self risk factors
σ½ Genetic mutation, nutrition risk factors
5. What is correct answer regarding to the risk factors of colon cancer?
σ¾ Lynch syndrome (HNPCC), Familial Polyposis, Non healthy Diet, Tobacco, Alcohol
σ½ Pollution, diet, BRCA1 mutation
σ½ Lynch syndrome (HNPCC), Non-healthy diet, radiation exposure
σ½ BRCA1-2 mutation, radiation exposure
σ½ Pollution, Non-healthy diet, Tobacco
6. Regarding public health measure for cancer screening, there are two main major measures to be considered for making the program, please choose the best answer.
σ½ Individual screening vs community-based screening
σ½ Public vs private health care centers screening
σ¾ Opportunistic vs Population-based screening
σ½ Hospital based vs Community based screening
σ½ Individual based vs hospital based screening
7. What are the criteria to take in account for making the decision to choose a screening program?
σ¾ Important of disease, resources, impact on disease outcomes, cost-effectiveness, Consequences
σ½ Funding, Human resource, sustainability, cost-effectiveness, important of disease
σ½ Important of disease, funding, cost-effectiveness, consequence
σ½ Cost-effectiveness, resources, impact, funding, sustanability
σ½ Important disease, Resource available, Impact on disease outcomes, funding, Cost-effectiveness
8. What is sensitivity of a test?
σ½ The probability to have cancer following a positive test result. Proportion of positive test results which are TRUE POSITIVE
σ½ Ability of the test to identify negative results. Proportion of negatives which are correctly identified
σ½ The probability and ability of the test to identify negative results.
σ½ The probability to be healthy following a negative test result. Proportion of negative test results which are TRUE NEGATIVE
σ¾ Ability of the test to identify positive results. Proportion of actual positives which are correctly identified as such
9. What is specificity of a test?
σ½ The probability to have cancer following a positive test result. Proportion of positive test results which are TRUE POSITIVE
σ¾ Ability of the test to identify negative results. Proportion of negatives which are correctly identified
σ½ The probability and ability of the test to identify negative results.
σ½ The probability to be healthy following a negative test result. Proportion of negative test results which are TRUE NEGATIVE
σ½ Ability of the test to identify positive results. Proportion of actual positives which are correctly identified as such
10. What is Positive predictive value?
σ¾ The probability to have cancer following a positive test result. Proportion of positive test results which are TRUE POSITIVE
σ½ Ability of the test to identify negative results. Proportion of negatives which are correctly identified
σ½ The probability and ability of the test to identify negative results.
σ½ The probability to be healthy following a negative test result. Proportion of negative test results which are TRUE NEGATIVE
σ½ Ability of the test to identify positive results. Proportion of actual positives which are correctly identified as such
11. What is Negative predictive value?
σ½ The probability to have cancer following a positive test result. Proportion of positive test results which are TRUE POSITIVE
σ½ Ability of the test to identify negative results. Proportion of negatives which are correctly identified
σ½ The probability and ability of the test to identify negative results.
σ¾ The probability to be healthy following a negative test result. Proportion of negative test results which are TRUE NEGATIVE
σ½ Ability of the test to identify positive results. Proportion of actual positives which are correctly identified as such
12. What is a best answer regarding primary and secondary prevention of Cervical cancer?
σ½ Vaccination of bivalent HPV can prevent cervical cancer up to 80%
σ½ It is alternative to do a screening test after Vaccination
σ¾ Women up to 35 years old is systematically recommended to do screening test
σ½ Screening can be done 5 years if negative on PAP smear
σ½ Vaccination is also mandatory for married women
13. What is a best answer regarding primary and secondary Hepato-Cellular Carcinoma?
σ½ Hepatic ultrasound is the best method to detect early HCC disease
σ¾ Currently, there is a national program (Cambodia) for primary prevention on HCC, it is the vaccination of hepatitis (B)
σ½ The best choice for public early detection of HCC (secondary prevention) is to have a hepatic MRI with contrast
σ½ Detection of Alpha-foeto-protein cancer be an effective way to find HCC at early stage
σ½ Alpha-Foeto-protein and hepatic ultrasound must be done every month for cirrhotic patients
14. What is the best answer regarding primary and secondary prevention of colon cancers?
σ½ The effective method to reduce colon cancer is to have an effective primary prevention by suppressing risk factors
σ¾ Colonoscopy can reduce incidence of colorectal cancer up to 60%
σ½ FOBT can reduce incidence of colorectal cancer up to 50%
σ½ FOBT can reduce mortality rate of colorectal cancer up to 30%
σ½ Colonoscopy can reduce mortality rate of colorectal cancer up to 60%
15. What is the best answer regarding primary and secondary prevention of lung cancer?
σ½ PET Scan is the best public screening test for early detection of lung cancer
σ½ Chest-X ray could be the best choice for early detection of lung cancer
σ¾ Public health measure to reduce the consumption of tobacco would be feasible to reduce lung cancer incidence
σ½ The only best way to detect lung cancer at early stage is to have a health check-up with bronchoscopy
σ½ At least Thoracic high sensitivity CAT Scan will help to reduce lung cancer incidence
La zone interdite est:
Zone spéciale rouge
Zone speciale orange
Zone speciale jaune
Zone contrôlé
Zone surveillée
Personnel categorie A :
Manipulateurs
Personnels hospitaliers
Technicians biomedicals
Physicians medicals
Dosimetrists
La penetration rayonnement tres grande mais forte epaisseur de Plomb oermet de s’en proteger :
Rayonnement X et gamma
Neutron
Particule Beta
Particule Alpha
Electron
L’irradiation corporelle total. Quelle est la dose qui donne une mort dans deux semaines en absence de greffe moelle :
7,5Gy a` 10Gy
5,5Gy a` 7,5Gy
3,5 a` 5,5Gy
1Gy a` 3,5Gy
Plus de 15Gy
Quelle est la dose Max sur intestin grele provoque la trouble de trasit de grade III
Dmax 50Gy
Dmax 28Gy
Dmax 40Gy
Dmax 60Gy
Dmax 45Gy
Effet secondaire precoce:
En cours de traitement et 3mois après
En cours de traitement
Trois mois après traitement
A partir de la scan-dosimetrie
En fin de traitement
Effet secondaire tardive :
Apparaitront a` partir de 3 mois après de traitement
Elle est reversible
Toucher les tissus a` renouvellement rapide
Apparaitront dans quelques jours après traitement
Elle est variee suivant la localization de l’irradiation
Parmi les caracteristique suivant. Quelle est la reponse exact pour l’effet secondaire tardive.
Mucite
Fibrose
Radiodermite
Anemie
Nause
Classification SOMA-LENT. Le symptome necessitant traitement symptomatique est:
Grade II
Grade I
Grade III
Grade IV
Grade V
Dose tolerante de moelle epiniere
Dose Max 35Gy
Dose Max 40Gy
Dose Max 45Gy
Dose Max 50Gy
Dose Max 55Gy
1. What is the appropriate indication of Androgen Deprivation Therapy for clinically localized prostate cancer?
A. NO standard of Neo-adjuvant hormonotherapy in locally advanced prostate cancer.
B. Monotherapy of neo-adjuvant ADT is eligibly prescribed without other previous treatment (Surgery or Radiotherapy).
C. Long term of treatment (2-3 years) is indicated in all stage.
D. All of ADT provide a safe profile in term of co-morbidity (cardio-vascular, metabolic disorders).
E. No specific item to detect early the relapse of the disease under the ADT except MRI.
2. Concerning the metastatic prostate cancer, hormonotherapy is indicated (one best answer):
A. LHRH agonist or antagonist (medical castration) and bilateral orchiectomy (surgical castration) are equally effective
B. Chemotherapy is always better than ADT in the metastatic disease.
C. ADT is to be delivered to every patient without any consideration of the risks.
D. The monitoring of PSA is not necessary for the response of ADT at this stage.
E. LHRH antagonist will block the secretion of PSA.
3. Endocrine therapy for breast cancer can be used wisely, what is the best answer?
A. Post-menopausal women might benefit the most of anti-oestrogen.
B. In metastatic breast cancer, endocrine therapy is not effective in term of progression-free survival.
C. It is frequent that the endocrine therapy is used at the same time the chemotherapy in early stage breast cancer.
D. Pre-menopausal women is indicated for the long term use of anti-oestrogen for at least 3 years then continue with anti-aromatase
E. If the patient progress under the first line of endocrine therapy, the second line one will not be indicated.
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