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QCM ONCOLOGIE

M. S DR âgé de 75 ans, vient vous voir en consultation pour la douleur lombaire très intense avec un déficit sensitive et motrice des 2 membres inférieurs, une constipation depuis 7 jours. Il est en cours d’un traitement hormonal pour son cancer de la prostate découverte depuis 7 mois. Quel est votre diagnostic ?

A Syndrome de compression médullaire

B Calcul rénal.

C Effets indésirables de traitement hormonal.

D Ostéophyte.

E Pyélonéphrite Aiguë.

En cas d’un syndrome de compression médullaire par une métastase osseuse suit à un IRM rachidienne, En cas de la présence d’un signe de l’épidurite, voulez-vous ajouter quel médicament de plus ?

A Paracétamol.

B Aspirine.

C Corticoïdes.

D Ibuprofène.

E Diazépam.

Dans quel cas la radiothérapie de la colonne rachidienne est indiquée dans le syndrome de compression médullaire compliqué par un cancer de la prostate ?

A Le traitement chirurgical est possible.

B Après l’intervention chirurgicale.

D L’apparition du déficit neurologique dans les 24 premières heures.

E L’apparition du déficit neurologique dans les 72 premières heures.

C L’apparition du déficit neurologique dans les 48 premières heures.

Dans certain cancer, un syndrome de lyse tumorale apparait

A 2 semaines après le traitement par la chimiothérapie.

B Quelque mois plus tard après avoir finis le traitement.

Le plus souvent pendant la chimiothérapie ou dans les jours qui suivent (entre 1 et 5 jours).

Lorsqu’il y a des sites métastatiques multiples.

3 semaines après le traitement par la chimiothérapie.

Qu’est-ce qu’on voit à la radiographie thoracique dans un syndrome cave supérieur compliqué par une tumeur?

Opacité micronodulaire.

Encombrement des sinus costo diaphragmatique

Elargissement du médiastin

Epaississement bronchique.

Opacité retrouvé surtout dans l’apex du poumon droite.

Comment traiter une thrombose diagnostiquée chez un patient cancéreux ?

Commencer tout d’abord pas Aspirine.

Héparine Bas Poids Moléculaire 200 UI/kg/j (en 1 ou 2 injections SC). Puis Anticoagulant orale SINTROM avec INR > 2,0 et < 3,0.

Anticoagulant orale SINTROM avec INR > 2,0 et < 3,0 puis Héparine Bas Poids Moléculaire 200 UI/kg/j (en 1 ou 2 injections SC).

Héparine Bas Poids Moléculaire 200 UI/kg/j jusqu’à une amélioration.

Héparine Bas Poids Moléculaire 400 UI/kg/j jusqu’à une amélioration.

Concernant le critère de la gravité de la neutropénie fébrile, le taux des Polynucléaires neutrophiles (≤ 500 - < 1000/mm3) est classé dans quel grade de l’OMS ?

Normale

Grade 1

Grade 2

Grade 3

Grade 4

Quel est la première question urgente pourra être posé au patient dans le cas d’une suspicion de la neutropénie fébrile suite à une chimiothérapie d’un cancer?

En cas de neutropénie grade 3 ou 4 : Le malade est-il fébrile ? En cas de fièvre : Le malade est-il neutropénique ?

Vous avez quoi comme le type de cancer ?

Quelle est le protocole de la chimiothérapie que vous avez reçu ?

Est-ce que c’est la première cure de traitement ?

Quand est-ce que vous avez reçu le traitement ?

Quel est le risque principal causer le décès dans la neutropénie fébrile suite à une chimiothérapie d’un cancer?

A La déshydratation causée par la fièvre.

Choc cardiogénique.

Choc septique

Choc hypovolémique.

Choc anaphylactique.

Le recours au Facteurs de croissance hématopoïétiques de manière préventive, prophylaxie secondaire, est indiqué dans quel cas ?

Dès la première cure da la chimiothérapie.

Suite à un épisode de neutropénie fébrile post chimiothérapie

Avant commencer la chimiothérapie.

S’il y a une demande d’un patient.

E Patient à haut risque d’une infection grave.

Une dame de 23ans avec grossesse de 12SA, G1P0A0 ente pour une consultation anté-natale. Un hémogramme demandé de façon systématique retrouve des globules rouges à 4000.000/mm3, une hémoglobine à 9g/dl, Ht à 28%, VGM à 70fl, CCMH à 30%, GB à 8000/mm3, plaquettes à 400 000/mm3. Vous êtes interne au service d'hématologie et vous êtes invité(e) pour donner vos avis concernant cette anomalie. Comment interprétez-vous cet hémogramme?

Une anémie hypochrome microcytaire avec leucopénie et thrombocytose

Une anémie normochrome normocytaire avec la taux de plaquettes et GB dans la limite normale.

Une anémie hypochrome michrocytaire avec la taux de plaquette et de GB normale

Une anémie normochrome macrocytaire avec thrombopénie et leucopénie.

Aucune réponse juste.

Une anémie hémolytique Auto-immune

Une anémie réfractaire

Une anémie par carence en vitamine B12

Une thalassémie ou carence en fer

Leucémie Aigue

A l'interrogatoire, elle est une seule enfant dans la famille. Son père et sa mère sont en bonne santé. Elle n'a aucun signe hémorragique. A l'examen clinique, vous trouvez une splénomégalie de 2cm sous rebord costale gauche sans autre anomalie. La TA 110/80 mmHg, FC 86/mm, RR 20/mn. Quel est votre prise en charge?

La transfusion en urgence

Augmentation de la dose de fer qu'elle prend pour sa grossesse

Suplémentation vitaminique

Interruption de la grossesse

Bilan paraclinique pour trouver la cause de son anémie.

Vous demandez d'ajouter le taux de réticulocyte et un électrophorese des hémoglobines. Le taux de Réticulocyte est à 4%. L'électrophorese des Hb: - Hb A: 40% - Hb A2: 15% - Hb F: 20% - Hb E: 25% Quel est la cause de son anémie?

Beta thalassémie majeur

Beta thalassémie mineur

Beta/E thalassémie

Alpha thalassémie modérée avec délétion de 3 genes.

Aucune réponse correcte

Vous annoncez le diagnostique au patiente et sa famille. Pour donner le conseil génétique, vous demandez à son mari une électrophorese des Hb qui est tout à fait normale. Comment définir le risque de ses enfants?

25% de beta thalassémie majeur, 75% normale

25% d'alfa thalassémie silencieuse, 75% normale

50% de beta thalassémie mineur et 50% d'hémoglobinopathie E hétérozygote

50% de beta thalassémie mineur et 50% normale

Pas de réponse correcte

Une jeune femme de 18 ans vient consulter son médecin traitant pour une fatigue depuis un mois. L’examen clinique retrouve des petites adénopathies cervicales, axillaires et inguinales. L’hémogramme demandé montre les résultats suivants : • Hématies: 3,8 T/L • Leucocytes: 23 G/L Hémoglobine: 120 g/l PN: 31 % Hématocrite: 36 % PE: 0 % V.G.M.: 92 fl PB: 0 % C.C.M.H. 33 % Lymp.: 65 % Mono.: 4 % • Plaquettes: 135 G/L. Interpreter de l'hemogramme

A. Anémie normocytaire Normochrome

B. Bicytopénie

C. Hyperleucocytose

D. Hyperleucocytose, thrombopénie

E. Hémogramme Normale

Quels sont les diagnostics à envisager ?

Infection

B. Aplasie médullaire

C. Leucémie Aigue

E. Leucémie chronique

PTI

Quels examens complémentaires allez-vous demander ?

A. Examen ORL + marqueurs infectieux

B. Myéllogramme

C. Auto-anticorps

D. TDM Thoraco-abomino-pélvienne

E. Ponction ganglion obligatoire

Un homme de 30 ans, sans antécédent médical, consulte pour une asthénie modérée et une sensation de gêne post prandiale dans l’hypochondre gauche. Votre examen révèle une splénomégalie isolée débordant le grill costal de 4 cm. • Hématies: 4,8 T/L • Leucocytes: 80 G/L Hémoglobine: 140 g/l PN: 70 % Hématocrite: 43 % PE: 0 % V.G.M.: 90 fl PB: 0 % C.C.M.H. 33 % Lymp.: 3 % Mono.: 1 % • Plaquettes: 550 G/L Myéloblastes: 2 % Promyélocytes 5 % Myélocytes: 9 % • V.S. 8 mm/1h Métamyélo.: 10 % ⇒ Quel est le diagnostic le plus vraisemblable ?

A. Leucémie aigue

B. Leucémie chronic myéloblastique

C. Leucémie chronic Lymphoblastique

D. Thrombocytose Essentielle

E. Infection Bactérienne

Quels examens faut-il pratiquer ?

A. Myélogramme + BCR-abl

B. TDM abdominopelvienne pour rechercher tumeure de rate

C. Biopsie Rate

D. Coloscopie

E. Rechercher parasitoses

1. What is primary prevention in cancer?

σ� To protect individuals from having cancer diseases

σ� To cure the individuals from the early stage of diseases

σ� To prevent individuals from exposing to risk factors of cancers

σ� To prevent the individuals from developing a pre-cancerous lesion to a cancer

σ� To cure a primary cancer disease thus the disease will be prevented

2. What is secondary prevention in cancer?

σ� To protect individuals from having cancer diseases

σ� To screen individuals from primary metastasis to secondary metastasis of cancer

σ� To prevent individuals from exposing to risk factors of cancers

σ� To prevent the individuals from developing a pre-cancerous lesion to a cancer by screening methods

σ� To cure individuals from primary cancer disease thus the disease will be prevented

3. What is tertiary prevention of cancer?

σ� To protect individuals from having cancer diseases

σ� To screen individuals from primary metastasis to secondary metastasis of cancer

σ� To prevent individuals from exposing to risk factors of cancers

σ� To prevent the individuals from developing a pre-cancerous lesion to a cancer

σ� To take multi-disciplinary approach to make curative intent for individuals

4. If grouped, what are the major risk factors of cancers. Please choose the best answer?

σ� Nutrition, Environment, Genetic risk factors

σ� Modifiable and non-modifiable risk factors

σ� Genetic factors and Environmental risk factors

σ� Auto-immune and non self risk factors

σ� Genetic mutation, nutrition risk factors

5. What is correct answer regarding to the risk factors of colon cancer?

σ� Lynch syndrome (HNPCC), Familial Polyposis, Non healthy Diet, Tobacco, Alcohol

σ� Pollution, diet, BRCA1 mutation

σ� Lynch syndrome (HNPCC), Non-healthy diet, radiation exposure

σ� BRCA1-2 mutation, radiation exposure

σ� Pollution, Non-healthy diet, Tobacco

6. Regarding public health measure for cancer screening, there are two main major measures to be considered for making the program, please choose the best answer.

σ� Individual screening vs community-based screening

σ� Public vs private health care centers screening

σ� Opportunistic vs Population-based screening

σ� Hospital based vs Community based screening

σ� Individual based vs hospital based screening

7. What are the criteria to take in account for making the decision to choose a screening program?

σ� Important of disease, resources, impact on disease outcomes, cost-effectiveness, Consequences

σ� Funding, Human resource, sustainability, cost-effectiveness, important of disease

σ� Important of disease, funding, cost-effectiveness, consequence

σ� Cost-effectiveness, resources, impact, funding, sustanability

σ� Important disease, Resource available, Impact on disease outcomes, funding, Cost-effectiveness

8. What is sensitivity of a test?

σ� The probability to have cancer following a positive test result. Proportion of positive test results which are TRUE POSITIVE

σ� Ability of the test to identify negative results. Proportion of negatives which are correctly identified

σ� The probability and ability of the test to identify negative results.

σ� The probability to be healthy following a negative test result. Proportion of negative test results which are TRUE NEGATIVE

σ� Ability of the test to identify positive results. Proportion of actual positives which are correctly identified as such

9. What is specificity of a test?

σ� The probability to have cancer following a positive test result. Proportion of positive test results which are TRUE POSITIVE

σ� Ability of the test to identify negative results. Proportion of negatives which are correctly identified

σ� The probability and ability of the test to identify negative results.

σ� The probability to be healthy following a negative test result. Proportion of negative test results which are TRUE NEGATIVE

σ� Ability of the test to identify positive results. Proportion of actual positives which are correctly identified as such

10. What is Positive predictive value?

σ� The probability to have cancer following a positive test result. Proportion of positive test results which are TRUE POSITIVE

σ� Ability of the test to identify negative results. Proportion of negatives which are correctly identified

σ� The probability and ability of the test to identify negative results.

σ� The probability to be healthy following a negative test result. Proportion of negative test results which are TRUE NEGATIVE

σ� Ability of the test to identify positive results. Proportion of actual positives which are correctly identified as such

11. What is Negative predictive value?

σ� The probability to have cancer following a positive test result. Proportion of positive test results which are TRUE POSITIVE

σ� Ability of the test to identify negative results. Proportion of negatives which are correctly identified

σ� The probability and ability of the test to identify negative results.

σ� The probability to be healthy following a negative test result. Proportion of negative test results which are TRUE NEGATIVE

σ� Ability of the test to identify positive results. Proportion of actual positives which are correctly identified as such

12. What is a best answer regarding primary and secondary prevention of Cervical cancer?

σ� Vaccination of bivalent HPV can prevent cervical cancer up to 80%

σ� It is alternative to do a screening test after Vaccination

σ� Women up to 35 years old is systematically recommended to do screening test

σ� Screening can be done 5 years if negative on PAP smear

σ� Vaccination is also mandatory for married women

13. What is a best answer regarding primary and secondary Hepato-Cellular Carcinoma?

σ� Hepatic ultrasound is the best method to detect early HCC disease

σ� Currently, there is a national program (Cambodia) for primary prevention on HCC, it is the vaccination of hepatitis (B)

σ� The best choice for public early detection of HCC (secondary prevention) is to have a hepatic MRI with contrast

σ� Detection of Alpha-foeto-protein cancer be an effective way to find HCC at early stage

σ� Alpha-Foeto-protein and hepatic ultrasound must be done every month for cirrhotic patients

14. What is the best answer regarding primary and secondary prevention of colon cancers?

σ� The effective method to reduce colon cancer is to have an effective primary prevention by suppressing risk factors

σ� Colonoscopy can reduce incidence of colorectal cancer up to 60%

σ� FOBT can reduce incidence of colorectal cancer up to 50%

σ� FOBT can reduce mortality rate of colorectal cancer up to 30%

σ� Colonoscopy can reduce mortality rate of colorectal cancer up to 60%

15. What is the best answer regarding primary and secondary prevention of lung cancer?

σ� PET Scan is the best public screening test for early detection of lung cancer

σ� Chest-X ray could be the best choice for early detection of lung cancer

σ� Public health measure to reduce the consumption of tobacco would be feasible to reduce lung cancer incidence

σ� The only best way to detect lung cancer at early stage is to have a health check-up with bronchoscopy

σ� At least Thoracic high sensitivity CAT Scan will help to reduce lung cancer incidence

La zone interdite est:

Zone spéciale rouge

Zone speciale orange

Zone speciale jaune

Zone contrôlé

Zone surveillée

Personnel categorie A :

Manipulateurs

Personnels hospitaliers

Technicians biomedicals

Physicians medicals

Dosimetrists

La penetration rayonnement tres grande mais forte epaisseur de Plomb oermet de s’en proteger :

Rayonnement X et gamma

Neutron

Particule Beta

Particule Alpha

Electron

L’irradiation corporelle total. Quelle est la dose qui donne une mort dans deux semaines en absence de greffe moelle :

7,5Gy a` 10Gy

5,5Gy a` 7,5Gy

3,5 a` 5,5Gy

1Gy a` 3,5Gy

Plus de 15Gy

Quelle est la dose Max sur intestin grele provoque la trouble de trasit de grade III

Dmax 50Gy

Dmax 28Gy

Dmax 40Gy

Dmax 60Gy

Dmax 45Gy

Effet secondaire precoce:

En cours de traitement et 3mois après

En cours de traitement

Trois mois après traitement

A partir de la scan-dosimetrie

En fin de traitement

Effet secondaire tardive :

Apparaitront a` partir de 3 mois après de traitement

Elle est reversible

Toucher les tissus a` renouvellement rapide

Apparaitront dans quelques jours après traitement

Elle est variee suivant la localization de l’irradiation

Parmi les caracteristique suivant. Quelle est la reponse exact pour l’effet secondaire tardive.

Mucite

Fibrose

Radiodermite

Anemie

Nause

Classification SOMA-LENT. Le symptome necessitant traitement symptomatique est:

Grade II

Grade I

Grade III

Grade IV

Grade V

Dose tolerante de moelle epiniere

Dose Max 35Gy

Dose Max 40Gy

Dose Max 45Gy

Dose Max 50Gy

Dose Max 55Gy

1. What is the appropriate indication of Androgen Deprivation Therapy for clinically localized prostate cancer?

A. NO standard of Neo-adjuvant hormonotherapy in locally advanced prostate cancer.

B. Monotherapy of neo-adjuvant ADT is eligibly prescribed without other previous treatment (Surgery or Radiotherapy).

C. Long term of treatment (2-3 years) is indicated in all stage.

D. All of ADT provide a safe profile in term of co-morbidity (cardio-vascular, metabolic disorders).

E. No specific item to detect early the relapse of the disease under the ADT except MRI.

2. Concerning the metastatic prostate cancer, hormonotherapy is indicated (one best answer):

A. LHRH agonist or antagonist (medical castration) and bilateral orchiectomy (surgical castration) are equally effective

B. Chemotherapy is always better than ADT in the metastatic disease.

C. ADT is to be delivered to every patient without any consideration of the risks.

D. The monitoring of PSA is not necessary for the response of ADT at this stage.

E. LHRH antagonist will block the secretion of PSA.

3. Endocrine therapy for breast cancer can be used wisely, what is the best answer?

A. Post-menopausal women might benefit the most of anti-oestrogen.

B. In metastatic breast cancer, endocrine therapy is not effective in term of progression-free survival.

C. It is frequent that the endocrine therapy is used at the same time the chemotherapy in early stage breast cancer.

D. Pre-menopausal women is indicated for the long term use of anti-oestrogen for at least 3 years then continue with anti-aromatase

E. If the patient progress under the first line of endocrine therapy, the second line one will not be indicated.

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