Module VIII ARMU
1. En cas de traumatisme fermé du thorax, la présence d’une image hydro-aréique dans l’ hémithorax gauche est en faveur de :
A. Une rupture diaphragmatique
B. Une lésion de l’œsophage
C. Une lésion de péricarde
D. Une rupture trachéo-bronchiques
E. Une plaie des gros vaisseaux
2. Quel est le gold standard de l’examen d’imagerie pour diagnostiquer la contusion pulmonaire ?
La radiographie
La scanographie spiralée
La bronchoscopie
L’IRM
L’échographie
3. Devant un patient ayant le traumatisme thoracique, présente la détresse respiratoire avec suspicion de pneumothorax compressif, que faites-vous au premier temps?
A. Exsufflation à l’aiguille
B. Intubation avec ventilation mécanique
C. Oxygénation à haut débit
D. Drainage thoracique
E. Thoracotomie de sauvetage
4. Un patient présentant l’hémothorax post-traumatique doit bénéficier d’une thoracotomie en urgence en cas :
A. D’anémie (Hb < 10g /100ml)
B. De volet thoracique associé
C. D’association à un pneumothorax
D. D’hypoxémie mal corrigée par un masque à haute concentration d’oxygène
E. D’un débit sanguin dans le drain supérieur à 300 ml/h pendant 2 à 3 heures
5. Dans l’heure qui suit un traumatisme thoracique, un blessé présente une détresse respiratoire et un emphysème sous cutané extensif à la base du cou, tandis que l’expectoration contient du sang. Quelle lésion intra-thoracique faut-il évoquer ?
A. Une rupture diaphragmatique
Rupture trachéo-bronchique
C. Une rupture de l’œsophage
D. Une contusion pulmonaire
A. Une contusion pulmonaire
6. Une jeune patiente sans antécédent, est victime d’un AVP à grande vitesse. Lors de la prise en charge par le service d’aide médicale urgente, elle présente une hypotension artérielle inexpliquée (TA= 75/50 mmHg), la saturation pulsée en oxygène en air ambiant est à 95%. Quel diagnostic évoquez-vous ?
A. Pneumothorax
B. Lésions des gros vaisseaux
C. Contusion pulmonaire
D. Rupture diaphragmatique
E. Rupture bronchique
7. Un patient, âgé de 22 ans, traumatisé thoracique et inconscient est intubé par le SAMU et placé sous ventilation mécanique. Quelques minutes après, la SpO2 qui était initialement à 100% diminue à 80% et la TA chute de 110/80 mmHg à 70/40 mmHg. Quelle lésion intra-thoracique faut-il évoquer ?
A. Une rupture diaphragmatique
B. Une rupture splénique associée
C. Une rupture œsophagienne
D. Une contusion pulmonaire étendue
E. Un hémothorax ou un pneumothorax compressif
8. Un patient, âgé de 26 ans, traumatisé thoracique et inconscient est intubé par le SAMU et placé sous ventilation mécanique. Quelques minutes après, la SpO2 est stable à 100% mais la TA chute de 120/80 mmHg à 75/40 mmHg et la fréquence cardiaque s’accélère à 130/mn. Quelle lésion intra-thoracique faut-il évoquer ?
A. Une rupture diaphragmatique
B. Une rupture isthme aortique
C. Une rupture œsophagienne
D. Une contusion pulmonaire étendue
E. Un pneumothorax compressif
9. Un patient, âgé de 32 ans, sans antécédent, présente un traumatisme thoracique isolé nécessitant une intubation. Dès la mise sous respirateur, les pressions d’insufflations sont 55mmHg pour Pmax et 40 mmHg pour Pmoy. Quel est le diagnostic immédiat de ce patient?
A. Une rupture diaphragmatique
B. Un hématome pariétal
C. Un hémomédiastin
D. Une contusion pulmonaire
E. Un Pneumothorax compressif
10. Un patient, âgé de 28 ans, traumatisé thoracique, sans antécédent particulier, présente une hémoptysie massive nécessitant une intubation. Après le début de la ventilation en pression positive, la TA chute de 135/80 mmHg à 75/40 mmHg et la conscience est perturbée. Quel est le diagnostic immédiat ??
A. Une rupture bronchique
B. Une embolie gazeuse systémique
C. Une rupture œsophagienne
D. Une contusion pulmonaire étendue
E. Un hémothorax ou un pneumothorax compressif
1. Concernant des critères de la gravité du traumatisme maxillo-facial, tous sont exactes sauf un, le quel ?
A. Traumatisme maxillo-faciale associé à la fracture de mandibule, fracture isolée du malaire.
B. Disjonctions crânio-faciales, les fractures du complexe naso-ethmoïdien et les fractures de l’étage antérieur de la base du crâne.
C. Traumatisme maxillo-faciale mineur dans le cadre d’un traumatisme multiple,
D. Présence d’une détresse respiratoire avérée ou potentielle,
E. Une hémorragie abondante et de lésions associées.
2. Au cours du traumatisme maxillo-faciale grave, cochez la proposition exacte :
A. Les agressions cérébrales secondaires d’origine systémique sont le plus souvent secondaire à une hypertension artérielle.
B. L’emploi d’antihypertenseurs est recommandé tous de suite.
C. La ventilation mécanique doit être systématique si le score de Glasgow est inférieur à 6.
D. Une augmentation de la pression de perfusion cérébrale induit une vasoconstriction cérébrale tant que l’autorégulation est conservée.
E. Toutes les propositions sont fausses
3. La gravité des traumatismes maxillo-faciales est liée à la présence des propositions suivantes, cochez une réponse la plus exacte.
A. Détresse respiratoire,
A. Détresse respiratoire,
C. Plaie oculaire,
D. Fracture de la mandibule,
E. Lésions crâniennes et cervicales.
4. Concernant de la prise en charge des traumatismes maxillo-faciales, les propositions suivantes sont vraies sauf une, la quelle ?
A. Le rétablissement rapide de la liberté des VA peut prévenir l’apparition d’une détresse respiratoire.
B. Il doit faire l’ablation des corps étrangers, l’aspirations du sang et des sécrétions, voire traction de la langue.
C. S’il s’agit d’un traumatisme isolé, le patient sera installé en position demi-assise.
D. La décision d’une intubation trachéale s’impose devant un tableau de coma.
E. Même en l’absence de détresse ventilatoire initiale, l’intubation trachéale est justifiée.
5. Concernant des traumatismes maxillo-faciales (TMF), les propositions suivantes sont vraies sauf une, la quelle ?
A. La prise en charge des TMF graves repose essentiellement sur la réanimation hémodynamique.
B. L’intubation trachéale peut être rendue difficile par le type de lésions rencontrées.
C. Les urgences chirurgicales sont rares mais doivent être connues.
D. La chirurgie réparatrice est effectuée le plus souvent à distance du traumatisme.
E. Les formes complexes de ces traumatismes doivent systématiquement faire rechercher des lésions extra-faciales associées.
6. Concernant des traumatismes maxillo-faciales, les propositions suivantes sont vraies sauf une, la quelle ?
A. L’hémorragie nasale réfractaire aux tamponnements antérieur et postérieur peut justifier le recours à une artériographie-embolisation.
B. Les plaies de la face, les fractures ouvertes, les atteintes oculaires graves causées par la traumatisme maxillo-faciale grave ne sont pas vraiment des urgences chirurgicales
C. Les traumatismes maxillo-faciales complexes, même isolés, peuvent mettre en jeu le pronostic vital.
D. La détresse respiratoire par obstruction des voies aériennes est la principale cause engageant le pronostic vital.
E. L’intubation trachéale avec induction à séquence rapide est la méthode de choix pour traiter une détresse respiratoire.
1- Blessure par un blast injurie est généralement classée en :
A- Lésion primaire et lésion secondaire
B- Lésion primaire, lésion secondaire et lésion tertiaire
C- Lésion primaire, lésion secondaire, lésion tertiaire et lésion quaternaire
2- Les lésions primaires en cas de blast injure sont des lésions des organes causée par :
A- Des objets qui frappent la victime
B- La victime volt dans l’air et frappe autre objet
C- Uniquement par effets direct de la surpression du souffle sur le tissu
D- Toute la lésion causée par l’explosion inclue de brûlure, l’inhalation toxique.
3- Les 3 organes de plus touché par lésion primaire en cas l’explosion (Blast injurie) sont
A- Poumons, oreilles, et tractus gastro-intestinal
B- Cerveaux, Cœur et les yeux
C- Face, tronc, et surface de l’abdomen
D- Colonnes, membres supérieurs et membres inférieurs
4- Dans les différences situation des explosions suivant, quelle situation qui peut provoquer de lésion grave des membres inférieurs avec risque d’amputation élevé :
A- Bombardement aérienne
B- Bombardement terrorisme
C- Blast dans les espaces ultra-confinés
D- Blessure de mine terrestre
5- En cas présence des victimes causée par une grande explosion, les personnels de soignant qui arrive on-site devrait faire la première geste de secours :
A- On site Triage des victimes
B- Rapidement identifier les victimes présentant une hémorragie potentiellement mortelle et faire contrôle les saignements si possibles.
C- Oxygène à haut débit à tous les malades en détresse respiratoire ou présente de traumatisme thoracique significatif.
D- Voie d’abord veineuse avec administration systématique de liquide rapide et de grand quantité (Bolus) pour toutes les victimes.
6- Conduite à tenir au Urgence (Emergency department) des victimes par l’explosion (Blast injurie). Pour rechercher les lésions par la lésion primaire il faut :
A- Mise en route d’urgente transfusion du sang et/ou composition du sang en cas instabilité hémodynamique.
B- Examiner systématique : Tympan, poumon, et abdomen
C- Rechercher les traumatismes pénétrants, les contusions, les brûlures
D- Rechercher le traumatisme crânien associé
7- Une victime est entrée dans Services des urgences par blessure par une explosion d’une bouteille de gaz dans une pièce fermée il y a 2 heures avant son arrivé l’hôpital. Il existe un incendie après l’explosion. Elle est dyspnéique et désaturé (Sao2 < 90%) et présence de sang rouge écouler par les deux conduits auditifs. L’état hémodynamique est stable, pas de signe de fracture des côtes ni hémothorax ni pneumothorax. Par autre problème noter. Quel est le diagnostic de plus probables :
A- Lésion primaire du poumon, tympan et/ou digestive avec possible inhalation (aspiration) de poussier et de gaz irritant
B- Traumatisme du cœur et autres organes intra-thoraciques
C- Dyspnée et Désaturation sont causés par la douleur
D- Dyspnée et Désaturation sont causés par SDRA
E- Dyspnée et Désaturation sont causés par aspiration de gaz et poussier irritant uniquement
8- En cas de blessure par Blast Injuries, la stratégie thérapeutique en cas d’présence de Pneumothorax importante (Première geste) est :
A- Contrôle la douleur par la morphine pour permettre une respiration confortable
B- Drainage thoracique
C- Choisir la Ventilation non invasive que la ventilation invasive avec IOT
D- Si besoin de ventilation contrôlé avec de petit volume courent (VT 5 à 7 ml/kg) pour protection pulmonaire
E- Si besoin de ventilation contrôlé, ventiler malade avec PEEP pour assurer la saturation d’O2> 95%
1- Définition de crash syndrome ou Syndrome d’écrasement de membre :
A- Est un syndrome de compartiment causé par un crash injurie
B- Est d’un polytraumatisme avec lésion traumatique sévère de membre
C- Est une condition médicale caractérisée par un état de choc et insuffisance rénale après avoir une lésion sévère par écrasement au muscle squelettique de membre.
2- Mécanisme qui responsables de la mort cellulaire musculaire en cas syndrome d’écrasement de membre :
A- Etat de choc par hémorragie importante
B- Hypothermie
C- Rupture de la membrane cellulaire immédiate par force locale, compression direct et continue sur les cellules musculaire et la lésion vasculaire.
D- Reprise de la perfusion locale après lever de compression
E- Acidose métabolique
3- Les perturbations générales observé lors de crash syndrome sont suivant excepte :
A- Réperfusion : rétablissement du débit sanguin après lever de compression
B- Passage du contenu cellulaire dans la circulation générale
C- Aggravation de lésion locale et générale causées par production de radicaux libres (aggravation de l’œdème, activation de coagulation, aggravation de l’inflammation)
D- Surcharge hydrique avec œdème pulmonaire est observé après lever la compression.
E- Risque infectieuse avec septicémie après 48H
4- En cas de Crash syndrome, quel substance qui est le plus toxiques pour les reins et peut provoquer l’insuffisance rénale :
A- Acides aminés
B- Créatine phosphokinase (CPK)
C- Myoglobine
D- Thromboplastine
E- K+
5- Principaux complication suivent sont peuvent observées en cas des syndromes d’écrasement de membre, excepte :
A- Hypovolémie avec choc hémorragique
B- Insuffisance rénale
C- Acidose métabolique, Hyperkaliémie
D- Alcalose métabolique avec hypokaliémie
E- Sepsis sévère, CIVD, Défaillance multi viscérale..
6- Symptomatologie du syndrome d’écrasement musculaire sont suivant excepte :
A- Signe de destruction d’une grande masse musculaire
B- Région touchée est généralement très douloureuse
C- Habituellement absence de douleur dans la région touchée
D- Absent pouls et remplissage capillaire retour au membre distal.
E- Débuté de l’état de choc avec urines foncées
7- Pour minimiser les complications ou les conséquences liées à l’écrasement massif de masse musculaire en cas effondrement d’un building, il faut :
A- Désincarcération immédiate pour lever rapide de la compression musculaire
B- Commencer de CPR (Réanimation cardiopulmonaire) immédiate si possible
C- Absolument impératif que l’évaluation faire avant toute activité de désincarcération.
D- Oxygénothérapie à force dose
E- Identification ID de victime
8- Facteur de gravité (Risque pronostic mortel très élevé) en cas de syndrome d’écrasement musculaire liée à la durée de compression :
A- Durée de compression entre 3 à 4 heures
B- > 9 heures
C- > 72 heures
D- Ne dépense pas de la durée de compression
1- Objectif et Stratégie de la prise en charge des patients traumatisée par traumatisme pénétrant :
A- Apprécier la gravité de la blessure
B- Evaluer le mécanisme du traumatisme et la nature de l’objet pénétrant
C- Activer la chaine de soins spécifique à certaine types de lésion et Prévenir les complications immédiates
D- Evaluer la douleur et la soulager
E- A + B + C + D
2- Evaluation des malades traumatisés par traumatisme pénétrant au Services Urgente. Quel examen doit être faire le premier :
A- Examen clinique pour bilan lésionnel complet et rapide
B- Recherche toutes les détresses vitales : neurologique, respiratoires, et neurologique.
C- Analyser de la plaie : orifice d’entré et orifice de sortie
D- Examen paraclinique urgente : Echographie, Radiographie, Laboratoire..
3- Dans le concept de « Small-Volume Resucitaion » en cas de traumatisme pénétrant avec état de choc, pour éviter d’hémodilution, d’hypothermie, d’aggravation de trouble de coagulation due au remplissage vasculaire rapide et massive par soluté de perfusion l’état hémodynamique acceptable est :
A- Pression artérielle systolique > 120 mmHg
C- Pression artérielle systolique entre 90-110 mmHg
B- Pression artérielle systolique entre 110-120 mmHg
D- Pression artérielle systolique entre 80-90 mmHg, perception du pouls radial.
E- Pression artérielle systolique entre 70-80 mmHg
4- Dans le concept de « Damage Control » en cas de traumatisme pénétrant pour permettre de maintenir en vie un patient ayant une lésion létale, l’hôpital doit :
A- Assure que la phase pré chirurgie (phase préhospitalière et le déchoquage) est courte et efficace
B- Réaliser Intervention chirurgicale rapide avec efficace pour stopper et contrôler des complications comme le saignement, la contamination péritonéale en cas perforation des organes creux…
C- Réaliser des réanimations efficaces : corriger la coagulation, la volémie, l’hypoxémie, l’hypothermie, l’acidose….
D- Réaliser la chirurgie réparation définitive une fois le patient est stabilisé
E- A + B + C + D
5- En cas de présence que de détresse respiratoire aigüe chez un patient ayant atteinte une plaie thoracique côté droit par arme blanche, la lésion de plus fréquence est :
A- Plaie des gros vaisseaux avec perte sanguine massive
B- Atteinte trachéale
C- Pneumothorax et/ou hémo-pneumothorax
D- Plaie du cœur
63) Le risque grave de traumatisme vertèbro-médullaire cervicale:
A. Trouble de conscience
B. Trouble du rythme cardiaque
C. Hypoventilation
D.Etat de choc
64) Signe Clinique pour oriénté le traumatisme vertèbro-médullaire:
A. Trouble de conscience
B. Trouble de déglutition
C. Tachycardie
D.Béance anale
65) Moyen de prevention d’une aggravation des lesions médullaires:
A. Possition latétale de sécuritée
B. Immobilization du rachis
C. Sédation et ventilation
D.Levotiracetam
66) Sérum perfuse chez traumatisme vertèbro-médullaire:
A. D5%
B. D10%
C. LR
D. NSS 0,9%
Devant un patient ayant eu un traumatisme du crâne, comateux d’emblée, quel examen para clinique demandez-vous en urgence ?
A. Angiographie
B. Radiographie
C. IRM
D. Scanner sans injection
E. Doppler tran-crânien
Parmi les lésions ci-dessous, laquelle est une urgence neurochirurgicale absolue ?
A. L’hématome extra-dural d’épaisseur > 10 mm
B. L’hématome sous-dural avec déviation de la ligne médiane 5 mm
C. Embarrure ouverte
D. Embarrure fermée avec déviation de la ligne médiane 5 mm
E. Hydrocéphalie
Parmi les moyens de traitement pour maintenir la pression de la perfusion cérébrale en cas des traumatismes crâniens graves ci-dessous, lequel est le concept de ROSNER.
A. Augmenter la pression artérielle moyenne
B. Hyperventilation modérée (PaCO2 :33-35 mm Hg)
C. Éviter hyperthermie
D. Éviter hyponatrémie
E. Éviter anémie (Hb > 9)
Un homme âgé de 20 ans, traumatisé du crâne, arrive au service urgent. Il ouvre les yeux à l’appel de son nom, répond de manière inappropriée aux questions qu’on lui pose, mais est capable sur ordre de serrer et de lâcher la main. (TA : 130/70 mm Hg ; pouls : 80/mn ; RR : 14/mn ; T° : 37°C ; SpO2 : 95%) Quel est le niveau de score de Glasgow de ce patient ?
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Monsieur X, âgé de 30 ans, arrive au service urgent pour le traumatisme du crâne avec coma d’emblée, sans signe de localisation, pupille aréactive mais symétrique. (TA : 160/90 mm Hg ; pouls : 50/mn ; RR : 10/mn ; T° : 37,2°C ; SpO2 : 91%) Quelles gestes faites-vous initialement ?
A. Examen fond d’œil, radiographie du crâne, réanimation médicale.
B. Examen fond d’œil, ponction lombaire et réanimation médicale.
C. Examen fond d’œil, IRM cérébral et réanimation médicale.
D. Radiographie du rachis cervical, réanimation médicale et scanner
E. Ponction lombaire, radiographie du rachis cervical, réanimation médicale.
Un homme, âgé de 24 ans, arrive au service urgent pour le polytraumatisme suite d’un accident de la voie publique avec coma (GCS : 8/15) et vomissement répété. (TA : 140/90 mm Hg ; pouls : 60/mn ; RR : 12/mn ; T° : 37,3°C ; SpO2 : 90%) Que faites-vous au premier temps?
A. Examen clinique de tout appareil
B. Examen neurologique
C. Intubation
D. Scanner cérébral
E. Echographie abdominale
Un homme, âge de 18 ans, arrive au service urgent pour le traumatisme crânien avec des signes l’état de choc, mais sans hémorragie extériorisée. (TA: 90/70 mm Hg ; pouls: 100/mn; RR : 20/mn; T°: 36,5°C ; SpO2 : 94%; GCS : 8/15) Dans ce cas-la, quel soluté de remplissage choisissez-vous initialement?
A. Lactate Ringer
B. Sérum glucosé hypertonique 10%
C. Sérum salé isotonique 0,9%
D. Dextran 40
E. Plasmion
Une femme, âgée de 50 ans, arrive au service de réanimation pour le traumatisme crânien avec signe d’hypertension intracrânienne et hypertension artérielle. La malade est intubée et ventilée mécanique. (GCS : 8/15 ; pouls: 58/mn; RR : 20/mn; T°: 37°C ; SpO2 : 98%;) Alors à partir de quel valeur de pression artérielle systolique, commencerez-vous votre traitement et par quoi ?
A. À partir de 150 mmHg, par antihypertenseur d’action vasodilatatrice directe.
B. À partir de 150 mmHg, par des diurétiques
C. À partir de 160 mmHg, par antihypertenseur d’action vasodilatatrice directe.
D. À partir de 160 mmHg, par antihypertenseur d’action centrale ou ß-bloquant
E. À partir de 160 mmHg, par n’importe quel d’antihypertenseur.
Monsieur Y, âgé de 40 ans, transféré au Réa neuro pour le diagnostic de traumatisme crânien grave (GCS=7/15). Le malade est déjà intubé et ventilé mécanique. Concernant l’optimisation respiratoire de la prise en charge des traumatismes crâniens graves, quels objectifs souhaitez-vous atteindre après avoir ventilé le patient ?
A. SpO2 : 92% ; PaO2 > 50 ; PaO2 : 30-35
B. SpO2 : 92% ; PaO2 > 50 ; PaO2 : 35-40
C. SpO2 : 92% ; PaO2 > 70 ; PaO2 : 30-35
D. SpO2 : 92% : PaO2 > 70 ; PaO2 : 35-40
E. SpO2 : 92% : PaO2 > 70 ; PaO2 : 40-45.
Concernant la stratégie de la prise en charge d’un traumatisme crânien grave, cochez la proposition exacte.
A. Le traitement de l’hypertension intracrânienne commence par une augmentation thérapeutique de la pression artérielle suivi, en cas d’échec, par l’osmothérapie
B. L’antihypertenseur est recommandé si la pression artérielle systolique est supérieur à150 mm Hg.
C. L’hyperventilation profonde induit une vasodilatation cérébrale et peut aggraver une hypertension intracrânienne.
D. Une diminution de la pression de perfusion cérébrale induit une vasoconstriction cérébrale tant que l’autorégulation est conservée.
E. La TDM cérébrale doit être réalisée immédiatement avant laparotomie chez le TC grave malgré l’état hémodynamiques est instable et l’échographie abdominale révèle une hémorragie intra-abdominale significative.
Le débit sanguin cérébral est surtout augmenté par :
A. L’hypercapnie
B. L’hyperoxie
C. L’hypotension artérielle
L’hypothermie
E. L’hypoglycemie
Le débit sanguin cérébral est surtout diminué par :
A. L’hypotension artérielle
B. L’hyperthermie
C. L’hyperglycémie
D. La vasodilatation artérielle
E. L’acidose métabolique
L’augmentation de la pression intracrânienne dépend de :
A. Sexe du patient
B. Poids du patient
C. Age du patient
D. Etat général du patient
E. Morphologie du patient
Quel est le signe clinique le plus spécifique de l’hypertension intracrânienne ?
Céphalée
B. Déficit moteur
C. Troubles visuels
D. Nausées, vomissements
E. Œdème papillaire
Parmi les agressions cérébrales secondaires ci-dessous, laquelle est d’origine centrale?
A. Epilepsie
B. Embolie gazeuse
C. Position de la tête
D. Hyperthermie
E. Hypertension artérielle
Parmi les agressions cérébrales secondaires ci-dessous, laquelle est d’origine systémique?
Parmi les agressions cérébrales secondaires ci-dessous, laquelle est d’origine systémique?
B. Convulsion
C. Vasospasme
D. Embolie gazeuse
E. Acidose métabolique
Parmi les agressions cérébrales secondaires d’origine systémique ci-dessous, laquelle est la plus grave ?
A. Acidose métabolique
B. Hypocapnie
C. Hypotension artérielle
D. Hyperglycémie
E. Hyperthermie
Les médicaments proscrites en neuro-anesthésie surtout si risque d’hypertension intracrânienne sont :
A. Les benzodiazépines
B. Les curares
C. Les morphiniques
D. Les barbituriques
E. Les halogénés
Concernant les lésion-pressions sous les écarteurs en chirurgie endocrânienne, cochez la proposition exacte.
A. L’incidence globale des complications dues aux écarteurs est inferieur à 5%.
B. Elles sont variables selon les conditions anesthésiques
C. Elles sont plus importantes en cas d’hypertension artérielle.
D. Elles ne sont pas variables selon le site d’opératoire.
E. Elles ne sont pas variables selon l’operateur.
Qu’est-ce qu’un des propriétés de l’agent anesthésique «idéal» en neurochirurgie ?
A. Augmentation de la pression intracrânienne
B. Préserve l’autorégulation cérébrale
C. Augmentation de la CMRO2
D. Réveil prolongé
E. Epileptogène
La caractéristique commune de l’intervention rachidienne est :
A. De courte durée
B. Pas d’hémorragique
C. D’effectuées souvent en décubitus dorsal
D. D’effectuées souvent sous l’anesthésie locorégional
E. De présenter un risque fonctionnel via une atteinte médullaire ou radiculaire, mais parfois un risque vital en raison de l’hémorragie
Pour la chirurgie du rachis cervical, l’anesthésiste doit faire plus d’attention sur une des propositions ci-dessous :
A. Le choix de la position opératoire
B. La prévention de sa complication.
C. La prise en charge post opératoire de la douleur.
D. La gestion de voies aériennes supérieures.
E. Le confort du patient.
Concernant les impératifs de la chirurgie, quelle est la meilleure position pour la chirurgie de l’hernie discale lombaire chez le sujet obèse ?
A. Décubitus dorsale
B. Décubitus latérale droite
C. Décubitus latérale gauche
D. Décubitus ventrale stricte
E. Genupectorale
Quelle est l’indication de la transfusion autologue programmée ?
A. Perte sanguine prévisible > 1000 ml
B. Infection bactérienne active
C. Hémoglobinopathie
D. Hémoglobine < 11g/dl ou Ht < 34%
E. Index cardiaque non contrôlé
Quelle est la contre-indication absolue de la transfusion autologue programmée ?
A. Hémoglobine > 11g/dl ou Ht > 34%
B. Hypovolémie, déshydratation, malnutrition
C. Abord veineux difficile
D. Eloignement du centre de prélèvement
E. Pathologie néoplasique
Concernant la technique de la transfusion autologue programmée, choisissez une proposition exacte.
A. Deux prélèvements /semaine
B. Durée maximale de programme : 42 jours
C. Intervention programmée au minimum 48 heures après le dernier don.
D. Conservation à 4ºC (congélation à 0ºC pour les plasmas frais congelés)
E. La durée de conservation des unités prélevées: 8 semaines
Concernant les positions opératoires pour la chirurgie du rachis, cochez la proposition exacte.
A. Le choix de la position opératoire dépend des habitudes chirurgicales, de la technique anesthésique, et de la morphologie du patient.
B. En décubitus ventral, la compression de la veine cave inferieure est moins importante qu’en position genupectoral.
C. Le décubitus ventral expose au risque de rhabdomyolyse plus importante qu’en position genupectoral.
D. La position genupectoral ne modifie par les paramètres hémodynamiques.
E. La position genupectoral est contre-indiquée pour obésité morbide.
Le volume intra-cellulaire représente :
A- de 05 à 10 % du poids du corps
B- de 10 à 20 % du poids du corps
C- de 20 à 25 % du poids du corps
D- de 25 à 30 % du poids du corps
E- de 40 à 50 % du poids du corps
2. Le volume extra-cellulaire représente :
A- de 05 à 10 % du poids du corps
B- de 10 à 20 % du poids du corps
C- de 20 à 25 % du poids du corps
D- de 25 à 30 % du poids du corps
E- de 30 à 40 % du poids du corps
Un traitement trop tardif et/ou trop lent des hyponatrémies hypotoniques favorise la survenue :
A- d’une hypoxie
B- d’une hypercapnie
C- d'un oedème cérébral
D- d’une hyperkaliémie
E- d’un trouble du rythme cardiaque
4. Un traitement trop rapide des hyponatrémies hypotoniques peut entrainer :
A- un trouble du rythme cardiaque
B- un oedème cérébral
C- une hyperkaliémie
D- le développement d’une myélinolyse centropontine
E- une hypokaliémie
5. Une hyperkaliémie sévère, quand :
A- une concentration plasmatique en K+ est entre 3.5 et 5.5 mmol / L
B- une concentration plasmatique en K+ est entre 5.5 et 6 mmol / L
C- une concentration plasmatique en K+ est entre 6.1 et 6.9 mmol / L
D- une concentration plasmatique en K+ > 7 mmol / L
E- une concentration plasmatique en K+ > 8 mmol / L
Un patient de 27 ans, de sexe masculin, sans antécédents pathologiques, est admis au service de réanimation pour une crampe musculaire et hypotonie des 4 membres. Après avoir des vomissements et des selles liquides durant 2 jours, le patient ressentait des myalgies, de faiblesse musculaire, une distension abdominale et une sensation de fatigue intense. L’examen clinique montre une conscience conservée, un état asthénique, un ventre souple peu distendu, une crampe musculaire au niveau des membres supérieurs et inférieurs, une auscultation pulmonaire et cardiaque est normale. L’examen de laboratoire retrouve un leucocyte 7200/mm, Hb 12 g/dl, Ht 41%, plaquette 210 000/mm3, urée sanguine 0.45 g/l, créatininémie 82 μmol/l, transaminase ASAT 28 ui/l, ALAT 35 ui/l, glycémie 120 mg/dL, Calcémie 85 mg/L, Na+ 135 mmol/L, K+ 2.6 mmol/L, chlorémie 98 mmol/L. Quel est le diagnostic de ce patient ?
A- Troubles ioniques avec hyponatrémie
B- Troubles ioniques avec hypernatrémie
C- Troubles ioniques avec hypokaliémie
D- Troubles ioniques avec hyperkaliémie
E- Hypocalcémie
7. Modalités d’utilisation des traitements du diabète de type 2 avec l’anesthésie :
A- Diabète de type 2 équilibré : insulinothérapie IV
B- Diabète de type 2 équilibré : arrêt du traitement médicamenteux oral
C- Diabète de type 2 déséquilibré : insulinothérapie IV
D- Diabète de type 2 déséquilibré : traitement médicamenteux oral
E- Diabète de type 2 déséquilibré : pas de traitement
8. Modalités d’utilisation des traitements du diabète de type 1 avec l’anesthésie :
A- Diabète de type 1 équilibré : poursuite du traitement insulinique sous-cutané
B- Diabète de type 1 équilibré : traitement médicamenteux oral
C- Diabète de type 1 déséquilibré : arrêt du traitement d’insulinothérapie
D- Diabète de type 1 déséquilibré : traitement médicamenteux oral
E- Diabète de type 1 déséquilibré : pas de traitement
9. Le choix entre anesthésie générale (AG) et anesthésie loco-régionale (ALR) du patient diabétique :
A- L’AG est mieux que l’ALR
B- L’ALR est mieux que l’AG
C- Le choix entre AG et ALR reste débattu
D- Le choix entre AG et ALR est bien précisé
E- L’AG est la technique de 1ère choix
10. Une femme de 54 ans se présente un état dyspnéique, une polydipsie survenus depuis 3 jours. Ces symptômes s’aggravent progressivement avec une confusion mentale et une polypnée. L’auscultation pulmonaire ne montre pas de râles audibles, l’auscultation cardiaque pas de bruits pathologiques. La TA est de 120/70 mmHg, la fréquence cardiaque 92/min, le rythme respiratoire 34/min, la température 37 oC, SaO2 92%. L’examen de laboratoire montre un leucocyte 8600/mm3, Hb 11.5 g/dl, Ht 39%, plaquette 260 000/mm3, urée sanguine 0.80 g/l, créatininémie 114 μmol/l, transaminase ASAT 18 ui/l, ALAT 24 ui/l, glycémie 360 mg/dL, Na+ 146 mmol/L, K+ 4.6 mmol/L, glycosurie 3 croix à la bandelette, présence de corps cétoniques dans l’urine. Quel est le diagnostic de cette patiente ?
A- Diabète sucré hyperosmolaire
B- Diabète sucré acidocétosique
C- Insuffisance rénale chronique avec syndrome urémique
D- Hypoglycémie
E- Pneumonie grave
Quels sont les moyens de traitement de cette patiente diabétique acidocétosique ?
A- donner les antibiotiques
B- donner les bêta-bloquants
C- donner l’oxygène, remplissage vasculaire et insulinothérapie
D- donner les diuretiques
E- donner les anti-hypertenseurs
13. Un homme âgé de 65 ans est entré au service d’urgence pour une douleur abdominale depuis 3 jours. L’examen clinique a montré une douleur abdominale au niveau de la fosse iliaque droite et de l’épigastre. La radiographie pulmonaire montre une opacité alvéolaire au sommet du poumon droit. Le patient va opérer pour une appendicite abcédée. Ce patient est un sujet diabétique en cours de traitement par les antidiabétiques oraux. Quelle est la bonne technique de l’anesthésie pour ce patient ?
A- Anesthésie générale
B- Anesthésie rachidienne (rachi-anesthésie)
C- Anesthésie générale + Rachi-anesthésie
D- Anesthésie générale sans intubée
E- Anesthésie péridurale
14. Une femme diabétique, âgée de 46 ans est hospitalisée pour un polytraumatisme par un accident de circulation. L’examen clinique et paraclinique montrent une douleur abdominale diffuse avec un épanchement liquidien intra-péritonéal et une fracture ouverte du 1/3 moyen de la jambe gauche. La patiente va opérer pour la fracture ouverte de la jambe gauche et un hémopéritoine. L’antécédent de cette patiente est le diabète sucré et l’hypertension artérielle. Quelle est la bonne technique de l’anesthésie pour cette patiente ?
A- Rachi-anesthésie
B- Anesthésie générale + Rachi-anesthésie
C- Anesthésie générale sans intubée
D- Anesthésie générale avec intubation oro-trachéal
E- Anesthésie péridurale
15. Un homme âgé de 25 ans est entré au service d’urgence pour un trouble de la conscience. Ce patient est un sujet diabétique de type 1 traité par une insulinothérapie. L’examen de laboratoire montre un leucocyte 6500/mm3, Hb 12 g/dl, Ht 38%, plaquette 360 000/mm3, urée sanguine 0.80 g/l, créatininémie 104 μmol/l, glycémie 0.46 g/L, Na+ 136 mmol/L, K+ 3.8 mmol/L. Quel est le diagnostic probable de ce patient ?
A- Accident vasculaire cérébral
B- Coma hyper-osmolaire
C- Coma acidocéto-diabétique
D- Coma métabolique
E- Coma hypoglycémique
1/-Lequel de ces éléments est en faveur d’une insuffisance rénale chronique plutôt qu’aigue ?
A- Des reins de taille normale
B- Une polyglobulie
C- Une anémie
D- Une infection urinaire
E- Une hématurie
2/-L’insuffisance rénale aigue :
A- Est toujours symptomatique
B- Est toujours réversible
C- Nécessite toujours la recherche d’un obstacle sur les voies excrétrices urinaires
D- S’accompagne toujours d’une hypocalcémie
E- Justifie toujours à l’épuration extrarénale
3/-Quelle est la première étiologie à rechercher en cas de diagnostic d’insuffisance rénale aigue ?
A- Une sténose des artères rénales
B- Un syndrome hépatorénal
C- Un syndrome hémolytique et urémique
D- Une insuffisance rénale obstructive
E- Un syndrome de cholestase
4/-l’urographie intraveineuse peut :
A- Est formellement contre-indiqué en cas d’allergie à l’antibiotique.
B- Peut mettre en évidence des lithiases d’acide urique et peut aggrave la fonction rénale des insuffisances rénaux
C- Est réalisée de préférence à toutes les pathologies rénales et donne le résultat fiable
D- Est nécessaire pour réaliser chez KC rénaux et pour explorer les métastases à autres organes
5/-Lors d’une insuffisance rénale aigue le risque vital immédiate est lié à l’un des facteurs suivants :
A- L’hyper uricémie
B- L’augmentation de l’urée
C- La rétention hydrique
D- L’hypotension artérielle
E- L’hyperkaliémie
6/-A quoi correspond le plus souvent chez la femme un tableau de cystite, accompagné d’une fièvre supérieure à 39 C.
A- Cystite compliquée d’une salpingite
B- Pyélonéphrite aigue
C- Appendicite
D- Vulvo-vaginite / leucorrhée
E- Salpingite bilatérales
7/-Parmi les bactéries suivants laquelle peut être responsable d’infection du tractus urinaire :
A- Listéria monocytogènès
B- Escherichia coli
C- Brucella abortus
E- Salmonella
E- Salmonella
8/- Le meilleur moyen d’apprécier le débit de filtration glomérulaire en pratique courante, donc la valeur de la fonction rénale est :
A- La clairance de créatinine mesurée UVP
B- La clairance de la créatinine selon Cockcroft
C- La créatininémie
D- La clairance de l’insuline
E- La mesure de la diurèse
9/-La mise en dialyse se décide en cas d’insuffisance rénale terminale.
A- Sur les chiffres biologiques exclusivement et hypertension extrême
B- S’il existe une surcharge cardiovasculaire résistante au traitement ou hyperkaliémie sévère.
C- Si l’existe un choc cardiogénique permanente
D- S’il existe hypothermie persistance accompagné d’hypokaliémie sévère
10/-l’insuffisance rénale aigue peut :
A- Baisse brutale de la filtration glomérulaire et réversible après traitement.
B- Baisse progressive de la filtration glomérulaire et irréversible après traitement
C- Pas de signe urinaire à noter, comme diurèse est conservé
D- Anémie brutale et douleur lombaire extrêmement
11/-L’insuffisance rénale aigue peut être :
A- Oligoanurique (diurèse <400ml/24h)
B- Elévation progressive de la créatinine.
D- Dyspnée très intense
D- Dyspnée très intense
12/-L’insuffisance rénale aigue s’oppose à l’insuffisance rénale chronique :
A- Diminution progressive et irréversible du débit filtration glomérulaire.
C- En tous cas le traitement est impossible
B- En pratique : augmente de la clairance de créatinine et diminue de la créatininémie
D- Pas de moyen de traitement médical, en tous cas épuration extrarénale.
13/-L’insuffisance rénale aigue fonctionnelle :
A- Diminution du flux sanguin rénale et le parenchyme rénale est intact
B- Habituelle irréversible et ne peut pas traitement médicale simple
C- Diminution de la créatinine plasmatique brutalement
14/-L’insuffisance rénale aigue parenchymateuse :
14/-L’insuffisance rénale aigue parenchymateuse :
A- C’est la forme plus grave peut aggraver par nécrosetubulaire.
B- Pas de lésion du parenchyme rénale à noter.
C- Remplissage insuffisance est le moyen de traitement
15/-Conséquences hématologiques de l’insuffisance rénale aigue :
15/-Conséquences hématologiques de l’insuffisance rénale aigue :
A- Anémie, trouble de hémostase, déficit immunitaire.
C- Myalgie, crampe musculaire, asthénie intense
D- Hypercalcémie, hyper vitamine D
B- Hypovolémie, trouble de la conscience, Diarrhée aigue
16/- Complication métabolique propre à l’insuffisance rénale aigue :
A- Acidose métabolique et OAP
B- Hypokaliémie et dyspnée
C- OMI et état de choc
D- Crise convulsive répété
17/-Les Facteurs pronostic vital de l’IRA sont lié :
A- Le terrain du patient, Le nombre de défaillance viscérale et les complications secondaires
B- Le niveau de vie et maladie anciens comme BPCO, HTA
C- Sujet pris contraceptif sans prescription.
D- Maladie de manière et Hypertension gravidique + Alcoolisme
18/-La prévention de l’insuffisance rénale aigue on doit :
A- Connaître le médicament à risque et situation à risque
B- Connaître la famille et les hygiènes
C- Connaître l’alimentation avant son entré à l’urgence.
D- Connaître les en tourrage
19/-Technique hémodilution on doit être réservé au patient suivant :
A-Hémodynamique stable, et présentent une défaillance rénale isolée.
B-Hémodynamique instable et défaillance multi viscérale
C-Dans la condition extrême urgence vitale.
D-Dans la condition Normale
20/-Technique Hémofiltration on doit être réservé au patient suivant :
A- Le patient dans le tableau de défaillance multi viscérales comme le choc septique
B- Le patient dans le tableau mort cérébrale
C- Le patient dans le tableau encéphalopathie hépatique notamment CHC
D- Le paient dans le tableau choc prolongé et situation urgence vitale
1- Quel est le dosage biologique permettant d’évaluer la masse maigre d’un individu ?
A. l’albuminémie
B. La pré-albuminémie
C. La protéine vectrice du rétinol-sérique
D. La créatininurie des 24 heures
E. la 3-méthyl histidinurie
2- l’index de masse corporelle d’une femme de 40ans pesant 63kg pour une taille de 150cm est :
A. 30
B. 28
C. 26
D. 24
E. 22
3- Pour un adulte en bonne santé, la part conseillée de l’apport calorique représentée
A. 1900 à 2700 Kcal/j
B. 3000 à 4000 Kcal/j
C. 4000 à 5000 Kcal/j
D. 2000 à 2500 Kcal/j
E. 1500 à 2000 Kcal/j
4- Un homme de 58 ans vient de subir en urgence une résection étendue de l’intestin grêle pour un infarctus mésentérique étendu (il reste en place moins de 50cm d’intestin grêle). Son poids est de 82kg pour une taille de 1,74m. Il n’y a pas eu d’amaigrissement récent. Quelle technique d’assistance nutritionnelle doit être choisie et quelle voie d’abord doit être utilisée ?
A. Alimentation parentérale est souhaitable
C. Alimentation en même temps de l’alimentation entérale et parentérale
B. Alimentation entérale est plus possible
C. Alimentation en même temps de l’alimentation entérale et parentérale d. Alimentation perentérale par voie veineuse périphérique est mieux
E. Alimentation perentérale par voie veineuse centrale est mieux
5- Pour un adulte actif en bonne santé, la part conseillée de l’apport calorique représentée par les protéines est de l’ordre de :
A. 5%
B. 15%
C. 20%
D. 25%
E. 30%
6- Pour un adulte actif en bonne santé, la part conseillée de l’apport calorique représentée par les glucides est de l’ordre de :
A. 15%
B. 25%
C. 35%
D. 45%
E. 55%
7- Pour un adulte actif en bonne santé, la part conseillée de l’apport calorique représentée par les lipides est de l’ordre de :
A. < 15%
B. < 25%
C. < 35%
D. < 45%
E. < 55%
8- Quel est le dosage biologique permettant d’évaluer la masse maigre d’un individu ?
A. l’albuminémie
B. La pré-albuminémie
C. La protéine vectrice du rétinol-sérique
D. La créatininurie des 24 heures
E. la 3-méthyl histidinurie
9- Vous devez prescrire une nutrition artificielle à une femme de 60 ans, mesurant 1,68 m et pesant 50 kg. Cette patiente est ambulatoire et son ionogramme sanguin est normal. Quelle est la cible calorique approximative de cette patiente ?
A - 1000 kcal/jour
C - 2000 kcal/jour
B - 1500 kcal/jour
E- 3000 kcal/jour
D - 2500 kcal/jour
10- Vous examinez un patient de 55 ans. Son poids est de 70 kg, sa taille de 1,70 m. Il y a 1 mois, ce patient pesait 78 kg. Qu'en concluez-vous?
A - Le patient est sévèrement dénutri
B - Le patient est dénutri
C - Le patient a un état nutritionnel normal
D - Le patient est en surpoids
E - Le patient est obèse
11- Les principales causes de dénutrition sont
A- Les cancers
B- Les maladies neurologiques
C- Les pathologies inflammatoires du tube digestif
D- La malabsorption intestinale et les maladies infectieuses chroniques, insuffisance cardiaque ou respiratoire
E- a+b+c+d
12- La nutrition entérale peut se faire via 3 types de sondes d'alimentation
A- Une sonde naso-gastrique, une sonde de gastrostomie, une sonde de jéjunostomie
B- Une sonde naso-gastrique, une sonde de trachéotomie, une sonde de jéjunostomie
C- Une sonde naso-gastrique, une sonde de gastrostomie, une colostomie
D- Tracheotomie, une sonde de gastrostomie, une sonde de jéjunostomie
E- Une sonde tracheotomie, une colostomie, une sonde de jéjunostomie
13- Le nutrition parentérale peut se faire via
A- Toujours les voies veineuses périphériques
B- Toujours les voies veineuses centraux
C- Toujours les voies veineuses centraux et périphériques
D- Voies veineuses périphérique pour la solution hyperosmolaire
E- Voies veineuses périphérique pour la solution moin d’ hyperosmolaire
14- La durée de la nutrition parentérale par voie périphérique peut se faire
A- Des longs durées
B- Des grands volumes
C- Des courts durées
D- Des petits volumes
E- c+ d
15- Les principales complications d’une nutrition artificielle sont :
A- une diarrhée,
B- des nausées ou vomissements,
C- une constipation,
D- un reflux gastro-œsophagien
E- a+b+c+d
1. Cause{ contexte médical constitution plus lente } plus fréquence qui est responsable de tamponnade, la quelle ?
A. Péricardites infectieuses
B. Péricardites radiques
C. Insuffisance rénale
D. Péricardites néoplasiques
E. Connectivites
2. Quel est l’agent de l’induction la meilleur choix à la cour de tamponnade avec instabilité hémodynamique ?
A. Le Midazolam
B. La Kétamine
C. Le Thiopental
D. L’étomidate
E. Le fentanyl
3. Mode ventilatoire en cas de tamponnade cœur droit , la quelle ?
A. Volume contrôlé
B. Pression contrôlé
C. Volume contrôle + haut PEEP
D. Lung Protective ventilation
E. Ventilation spontanée
4. Quel est la contre-indication en cas de l’Angor PRINZMENTAL ?
A. Inhibiteurs calciques
B. Dérivés nitrés
C. Béta-bloquants
D. Diurétique
E. Morphine
5. Un infarctus myocardique latéral donne des signes directs dans les dérivations ECG :
A. V1-V4
B. I, AVL, V5-V6
A. II, III, AVF
B. V7, V8, V9
C. I, AVL, V5-V6, II, III, AVF
6. Les arguments ci-dessous sont les contre-indications absolues à la thrombolyse en cas de SCA sauf un , le quel ?
A. AVC hémorragique
B. AVC ischémique < 6 mois
C. Trauma crânien ou trauma majeur < 3 semaines
D. Chirurgie < 3 semaines
E. Cirrhose du foie avec TP bas
7. Parmi les marqueurs biologiques suivants, une spécificité supérieure à 80 % pour le diagnostic d'infarctus du myocarde à la phase aiguë après la 6ème heure d'évolution , la quelle ?
A. D-dimères
B. CK-MB
C. ASAT, ALAT
D. Myoglobine
E. Troponine I,-C
8. Un des moyens ci-dessous peut diminuer les conséquences myocardiques du clampage de l’aorte à la cour de la chirurgie de l’anévrysme de l’aorte abdominal sauf un, le quel ?
A. Diminuer la post charge
B. Optimiser la pré charge
C. Les vasodilatateurs coronariens
D. Agents inotropes négatifs
E. Chronotropes négatifs
9. Quel est la complication du traitement endovasculaire de l’anévrysme de l’aorte abdominal ?
A. Embolie distale d’une plaque d’athérome
B. Dissection aortique
C. Hypothermie
D. Hypotension artérielle
E. Embolie pulmonaire
10. Les agents de choix pour la protection de l’ischémie cérébrale au cour de la chirurgie endartériectomie carotidienne , la quelle vraie ?
A. Isoflurance et ketamine
B. Isoflurance et thiopental
C. Isoflurance et propofol
D. Halothane et propofol
E. Halothane et thiopental
11. Toutes les propositions suivantes sont exactes concernant de SCA , sauf une ?
Baisse de la compliance ventriculaire (dysfonction systilique par défaut de relaxation active protosystolique)
B /Altération de la cinétique segmentaire (ACS) à l’échocardiographie ;
C /Dysfonction systolique et baisse de la tension de paroi en systole
Modification du segment ST à l’ECG
E/Baisse de la FE mesurée (si la zone ischémiée est > 15% de la masse ventriculaire) ;
Toutes les molécules ou classes pharmacologiques anti-thrombotiques suivantes sont utilisables lors de la prise en charge initiale d’un angor instable (syndrome coronaire aigu sans sus décalage de ST) sauf une ?
A/ Aspirine
B/ AVK
C/ Héparine de bas poids moléculaire
D/ Clopidogrel (Plavix)
13. Les complications suivantes d’un infarctus antéro-septo-apical lié à une occlusion de l’IVA sauf une ?
A/ Œdème aigu du poumon
B/ Insuffisance mitrale ischémique
C/ Péricardite post infarctus
D/ Trouble du rythme ventriculaire
E/ Extension de l’infarctus au ventricule droit
14. Toutes les propositions suivantes sont exactes les facteurs de risque , sauf une ?
A /Dyslipidémie
B /Tabagisme.
C / Hypotension artérielle.
D / Diabète sucré.
E / Obésité abdominale.
15. Cas de l’angor spastique (angor de PRINZMETAL), / Toutes sont exactes , sauf une ?
A /Douleur rétrosternale, prolongée (mais > 15 min), au repos (prédominance nocturne) ou au décours d’un effort
B /L‘ECG pendant la crise montre un sus-décalage du segment ST transitoire
La coronarographie permet d'éliminer une occlusion ou sténose coronarienne significative.
D /Traitement à base de coronaro dilatateurs: inhibiteurs calciques ou dérivés nitrés.
E /Les béta-bloquants sont contre-indiqués car facilite le spasme.
16. Parmi les propositions suivantes concernant les épanchements péricardiques, les propositions sont justes. Sauf une ?
A /Le péricarde contient normalement moins de 50 ml
B /retentissement hémodynamique pour des épanchements supérieurs à 100-150 ml
C /retentissement hémodynamique pour des épanchements supérieurs à 200-300ml
D /réalisant ainsi un choc obstructif.
/épanchement péricardique aigu de 200 ml pourra donner un tableau réel de Tamponnade.
17. Tomponnade , Quelles sont parmi les affirmations suivantes celles sont exactes, Sauf une ?
A /Maintenir un volume circulant élevé : une augmentation de la pression veineuse par(perfusion de colloïde, Ringer-lactate, NaCl 0.9%)
B /Maintenir la tachycardie
C /Maintenir la pression artérielle par une vasoconstriction artériolaire (néosynéphrine, nor-adrénaline).
D /Maintenir la pression artérielle par une vasodilatationtion artériolaire
18. Les conséquences hémodynamiques chez Tomponnade péricardique , propositions sont justes. Sauf une ?
A /Accumulation de liquide intra péricardique
B /Elévation des pressions intra-péricardiques
C /Elévation des pressions intracavitaires
D /Retentissement d’amont
E / Signes gauche
19. Variables hémodynamiques affectées par le clampage chez chirurgie vasculaire (AAA) , les propositions sont justes. Sauf une ?
A / ↑ post charge, HTA
B / ↑résidu post systolique,chute du VES
C / ↑post charge, ↓précharge= ↑contractilité
D / ↑demande myocardique en O2=↑ autorégulée du débit sanguin coronaire
20. Les conséquences le déclampage chez chirurgie vasculaire de (AAA), les propositions sont justes, sauf une ?
A / ↑80% de la PA,
B / Vasodilatation en réponse àl’hypoxie aggrave l’hypovolhémie relative
C / L’ischémie induit un état pro inflammatoire
D /Libération de myoglobine
1. Concernant les cibles d’action des anticoagulants, type AVK, cochez la réponse correcte.
A. Facteur IIa
B. Facteur VIIa – Facteur tissulaire
C. Facteurs X-XI
D. Facteurs VII
E. Facteurs II-IX
2. Choisissez la bonne réponse pour les cibles d'action des héparines:
A. Fibrinogène
B. Fibrine
C. Prothrombine
D. Anti thrombine III
E. Facteur Xa
3. Pour les caractéristiques chimiques des héparines de bas poids moléculaire (HBPM), cochez la proposition vraie.
A. Poids moléculaire (PM) : 2000 à 10.000Da
B. Poids moléculaire (PM) < 2000 Da
C. Activité sur anti VIIa
D. Obtenues à partir des plantes
E. Structure de 4 sucres
4. Concernant les héparines non fractionnées (HNF). Quelle réponse vraie ?
A. Efficacité indépendant de l'état du malade
B. Plus de risque hémorragique que les HBPM
C. Fixation sur les facteurs XI et XII
E. Plus d'activité anticoagulante que HBPM.
D. Fixation sur le facteur XII
5. Concernant la pharmacocinétique des héparines non fractionnés (HNF), cochez la bonne réponse.
A. Demi-vie dépendante de la voie d’administration
B. Demi-vie indépendante de la dose
C. Variation de l'effet pour une même concentration
D. Variation de l'effet pour des concentrations différentes
E. Passage de la barrière placentaire
6. Pour la pharmacocinétique des héparines de bas poids moléculaires (HBPM), cochez la réponse correcte.
A. Absorption au niveau du tractus digestif
B. Effet biologique non prévisible
C. Demi-vie dépendante de la dose
D. Demi-vie 2-3h
E. Demi-vie 5-6h
7. Concernant l'adaptation posologique des héparines non fractionnés (HNF) quelle est la bonne proposition?
A. Contrôle nécessaire plaquettes
B. Contrôle nécessaire TP
C. TCA doit être 1,2 - 1,5
D. TCA doit être 2-3
E. TCA doit être 3,5 - 4,5
8. En cas de saignement secondaire à une action anticoagulante excessive des héparines, quelle proposition correcte ?
A. Remplacer les héparines par Aspirine
B. Remplacer les héparines par Plavix
C. Arrêter le traitement
D. Poursuivre le traitement à dose moindre
E. Utiliser la vitamine K
9. Concernant les particularités des anti-vitamines K (AVK), cochez la réponse juste.
A. Index thérapeutique large
B. Fixation forte aux protéines plasmatiques
C. Pas de variabilité inter individuelle de réponse
D. Elimination rénale
E. Surveillance nécessaire de NFS
10.Pour les anti-agrégants plaquettaires, les inhibiteurs de la voie ADP, le clopidogrel en comparant avec le Ticlopidine, est :
A. Moins actif Ticlopidine
B. Moins toléré que Ticlopidine
C. Effets indésirables hépatiques plus marquées
D. Effets indésirables hématologiques moins marquées
E. Effets toxiques importants.
11. Concernant les thrombolytiques , cochez la réponse correcte.
A. Favoriser la formation de la fibrine
B. Favoriser la formation du plasminogène
C. Ralentir la formation du caillot
D. Accélérer la formation du caillot intravasculaire
E. Accélérer la dissolution du caillot intravasculaire
12.Quelle bonne indication des héparines ?
A. I. rénale chronique dialysée
B. I. Cardiaque congestive
C. Maladie thromboembolique
D. Maladie systèmique
E. Syndrome de détresse respiratoire
13. Mentionnez la dose de Lovenox pour le traitement préventif.
A. 500 UI anti Xa / ml
B. 1 000 UI anti Xa / ml
C. 1 500 UI anti Xa / ml
D. 2 000 UI anti Xa /0,2 ml
E. 2 500 UI anti Xa /0,1 ml
14. Concernant les facteurs qui assurent la sécurité d'emploi des héparines en pratique, cochez la réponse correcte .
A. Respect de la posologie
. Contre indication chez les I. rénaux
C. Dose indépendante du risque
D. Surveillance quotidienne du TP
E. Surveillance systèmatique de l’INR
15. Concernant la pharmacodynamie des AVK, mentionnez la bonne proposition .
A. Action in vitro
B. Elimination rapide
C. Maximum effet après 1 á 2 jours
D. Maximum effet après 2 á 3 jours
E. Maximum effet après 2 á 4 jours
15. Signalez la prise en charge des accidents hémorragiques secondaires à l'utilisation des AVK .
A. Arrêter AVK
B. Oxygéner le patient
C. Utiliser les colloïdes
D. Transfuser du plasma frais congelé
E. Transfuser du culot érythrocytaire
. Parmi les effets indésirables des AVK , en début de la grossesse , quelle réponse est correcte ?
A. Avortement
B. Risque hémorragique
C. Effet tératogène
D. Trouble dyspepsique
E. Déséquilibre hormonal
18. Concernant les anti agrégants plaquettaires , lequel appartient au groupe des inhibiteurs de cyclo oxygénase 1 (COX1) ?
A. Aspirine
B. Ticlopidine
C. Clopidogrel
D. Dipyridamine
E. Abciximab
19. Pour les caractéristiques des médicaments thrombolytiques, lequel est correcte ?
A. Favoriser la formation de fibrine
B. Favoriser la formation de plasmine
C. Accélérer l’écoulement du sang
D. Ralentir la formation du plasminogène
E. Inhiber indirectement la dégradation de la fibrine
20. Cochez la bonne réponse . Altéplase injectable appartient au groupe :
A. Streptokinase
B. Urokinase
C. Tisssue plasminogen activator
D. Inhibiteur COX1
E. Récepteur GpIIb/IIIa
1. Concernant l’hémostase physiologique , cochez la bonne réponse:
A. Prévention des saignements spontanés
B. Prévention des thromboses veineuses profondes
C. Prévention des syndromes hémorragiques
D. Arrêt des hémorragies diffuses
E. Vasodilatation capillaire
2. Choisissez la réponse correcte.:La vasoconstriction réflexe au cours de l’hémostase primaire :
A. Facilité de la fluidité sanguin
B. Ralentissement de l’écoulement du sang
C. Redissolution des protéines coagulantes
D. Regroupement des hématies
E. Regroupement des radicaux libres
3. Concernant l’activation des plaquettes au cours de l’hémostase primaire , quelle bonne réponse ?
A. Réaction de dégradation
B. Réaction d’hydrolyse
C. Réaction de dégranulation
D. Sécrétion ATP
E. Sécrétion des cytokines
4.Pour la coagulation sanguine, choisissez la bonne réponse.
A. Durée 5 à 10mn
B. Durée 15 à 20mn
C. Renforcement de la vasconstriction
D. Production des protéines C et S
E. Produit final fibrinogène
5. Quelle bonne proposition pour les rôles des protéines plasmatiques ?
A. Zymogènes : Facteurs I, VII, VIII
B. Cofacteurs : Facteurs V et VIII
C. Transporteur : Facteur I
D. Transporteur : Facteur II
E. Récepteurs : Facteur IX et X.
6. Concernant l’anticoagulation physiologique (AT), choisissez la proposition correcte .
A. Rôle du prothrombine
B. Rôle du fibrinogène
C. Protéine C inhibe l’activation facteur VI
D. Protéine S inhibe l’activation facteur VII
E. Protéines C et S inhibent facteur V et VIII
7. Pour le temps de thrombine (TT), quelles est le réponse correcte ?
A. Explore la thrombinoformation
B. Explore la formation du thrombus blanc
C. Explore la fibrinoformation
D. Normale : > temps témoin +3
E. Normale : < temps témoin + 10
8. Choisissez la proposition correcte,pour les tests d’orientation :
A. Anomalie du TP : Facteurs II-V-VII-X
B. Anomalie du TP : Facteurs VIII-IX
C. Anomalie du TP : Facteurs I-IV-XI
D. Anomalie du TCA : Facteurs V-X
E. Anomalie du TCA : Facteurs II-X
9. Concernant la fibrinolyse, cochez les bonnes propositions:
A. Facteur déclenchement : Fibrinogène
B. Facteur de déclenchement : présence de fibrine
C. Ralentissement de la formation de thrombine
D. Le plein effet est décalé dans 24h
E. Produits utilisés de la digestion : PDF
10. Dans l’exploration biologique pour le dosage des protéines de la fibrinolyse, quelle réponse juste ?
A. Plasminogène
B. Plasmine
C. D.dimères
D. Plasminogène activation
Fibrinogène
11. Dans le phénomène de la fibrinolyse , cochez la proposition correcte .
A. Ralentissement de l’agrégation plaquettaire
B. Formation du thrombus blanc
C. Reperméabilisation du vaisseau
D. Vasodilatation artériolaire
E. Arrêt de l’adhésion plaquettaire
12. Quelle méthode d’exploration pour le test global de l’hémostase primaire ?
A. Temps de thrombine (TT)
B. Dosage du taux du prothrombine (TP)
C. Numération des plaquettes
D. Temps de coagulation (TC)
E. Temps du saignement (TS)
13. Parmi les facteurs ci-dessous , lequel est inclu dans les composants du complexe enzymatique ?
A. Facteur VII
B. Facteur VIII
C. Facteur Va
D. Facteur IIa
E. Facteur IXa
14. Dans l’exploration biologique de la coagulation, parmi les tests ci-dessous ,lequel appartient au test semi-global d’orientation. ?
A. Temps de céphaline activé (TCA)
B. Taux du fibrinogène
C. Taux du prothrombine
D. Temps de coagulation
E. Calcémie
15. Parmi les caractéristiques du temps de céphaline activé (TCA) , mentionnez la réponse vraie.
A. Exploration de la voie extrinsèque et la voie commune
B. Exploration de la voie intrinsèque et la voie commune
C. Résultat normal , par rapport au témoin = 1,5
D. Résultat normal , par rapport au témoin = 2
E. Résultat normal , par rapport au témoin = 2,5
1 . Cochez la bonne réponse. L'indication de la transfusion des culots de globules rouges (CGR) :
A. Sujets ASA I , taux d’Hb ≥ 8g / dl
B. Sujets coronariens , taux d'Hb < 8g / dl
C. Chirurgie neurologique , taux d’Hb ≥ 10g /dl
D. I. rénale chronique , taux d’Hb ≥ 10g /dl
E. I. respiratoire , taux d’Hb ≥ 10g /dl
2. Choisissez la proposition correcte .Les mécanismes d'adaptation de l'anémie visent à :
A. Diminuer la contractilité cardiaque
B. Stabiliser la volémie
C. Maintenir une oxygénation optimale des tissus
D. Maintenir une perfusion rénale correcte
E. Réduire la production des radicaux libres
3.Cochez la bonne réponse.En cas d'anémie hypovolémique par perte sanguine rapide Il y a :
A. flux sanguin musculo-squelettique
B. du flux splanchnique
C. activité du système sympathique
D. rétention hydrosodée
E. action du système rénine-angiotensine
4.Concernant la conduite de la transfusion du CGR, quelle proposition correcte ?
A. Dose doit être adaptée à la diurèse horaire
B. Dose doit être adaptée à la volémie
C. Dose doit être adaptée aux pertes sanguines
D. Hte de 5% par unité de CGR chez un adulte
E. Hb de 2g / dl par unité de CGR chez un adulte
5.Concernant la conduite de la transfusion des CGR, cochez la bonne réponse.
A. Contrôle du taux d'Hb 24h après transfusion
B. Contrôle du taux d'Hb 72h après transfusion
C. Réalisation d'une RAI dans 3 jours après transfusion
D. Réalisation d'une RAI dans 2 jours après transfusion
E. Surveillance régulière toute les 15mn au début
6. Concernant les caractéristiques des concentrés de plaquettes par aphérèse (CPA), cochez la bonne réponse.
A. Produits par poolage
B. Produits par centrifugation
C. Produits par cytophérèse
D. Nombre de1.1011 à 5.1011 plaquettes/unité
E. Nombre 9.1011 à 10.1011 plaquettes/unité
7. Dans la préparation de transfusion plaquettaire, la dose préconisée chez un adulte :
A. 0,1 à 0,2 x 1011 plaquettes par 10kg de poids
B. 0,2 à 0,4 x 1011 plaquettes par 7kg de poids
C. 0,8 à 010 x 1011 plaquettes par 7kg de poids
1011
E. 1 unité de CPS/ 7 à 10kg de poids
8. Choisissez la proposition vraie . Concernant les caractéristiques du plasma frais congelé (PFC) , une unité de 200 à 300ml (PFC) contient :
A. 45.103/mm3 de plaquettes
B. 65.103/mm3 de plaquettes
C. 100.103/mm3 de plaquettes
D. 10 UI/ml de facteurs VIII
E. 20 UI/ml de facteurs VIII
9. Concernant les indications du plasma frais congelé (PFC), quelle proposition est correcte ?
A. Traitement du syndrome hémorragique
B. Traitement prophylactique de l'hémorragie
C. Correction de la coagulopathie de dilution
D. Correction du choc hypovolémique
E. Substitution en albumine
10.Cochez la bonne proposition . Le plasma frais congelé (PFC) est utilisé en prophylaxie chez les patients liés à une procédure invasive en cas de :
A. IHC + risque hémorragique
B. IHC + cirrhose décompensé
C. IHC + hypoalbuminémie
D. Traitement par AVK + Ascite
E. Traitement par AVK + I. rénale chronique
11. Signalez l'évaluation clinique avant la transfusion des CGR.Choisissez la réponse correcte .
A. Evaluer l’état nutritionnel du patient
B. Evaluer l’état clinique du patient
C. Rechercher une dénutrition
E. Rechercher le risque anesthésique CD chirurgcaux
D. Rechercher des ATCD chirurgcaux
12. Mentionnez le mode et durée de conservation des concentrés plaquettaires , en choisissant la bonne réponse .
A. Température entre 20 et 24 ℃
B. Température entre 10 et 15 ℃
C. Durée de 2jours
D. Durée de 4 jours
E. Durée de 10 jours
13. Parmi les paramètres qui servent à juger l'efficacité de la transfusion des plaquettes , cochez la bonne proposition .
A. Stabilité de l’état hémodynamique
B. Reprise de la diurèse
C. Arrêt du saignement
D. de la tachycardie
E. de la cyanose
14. Parmi les signes cliniques ci-dessous , lequel indique la mauvaise tolérance au cours de la transfusion des culots plaquettaires ?
A. Hypothermie
C. Bradycardie
C. Bradycardie
D. Urtcaire
E. Toux
15. Concernant les complications de la transfusion massive, choisissez la réponse juste.
A. Hyperthermie
B. Hyperkaliémie
D. Hypermagnésémie
E. Embolie graissseuse
E. Embolie graissseuse
1. Concernant les caractéristiques d'une thrombose artérielle , quelle bonne réponse ?
A. Douleur et nécrose des tissus asphyxiés
B. Douleur au niveau des MI
C. L'embolie pulmonaire est le principal risque
D. Séquelles locales
E. Souvent type oedème
2. Parmi les facteurs favorisants de la MTE, quelle proposition est correcte ?
A. Notion familiale de diabète
B. Index masse corporel (IMC) < 25kg/m2
C. Syndrome de malabsorption
D. Chirurgie du petit bassin
E. Chirurgie du thorax
3. Pour les signes cliniques de phlébites, cochez la bonne réponse:
A. Douleur diffuse bilatérale
B. Contracture du mollet
C. Faiblesse musculaire
D. Sensation de crépitation
E. Circulation veineuse collatérale
4.Concernant le diagnostic de gravité de maladies thromboemboliques veineuses (MTEV) choisissez la proposition correcte.
A. Niveau iliaque bas
B. Présence d'un caillot flottant
C. Dyspnée expiratoire
D. Apnée du sommeil
E. Toux reproductible
5. Pour les maladies post thrombotiques, quelle est la bonne réponse?
A. Redissolution du caillot sanguin
B. Accélération du flux sanguin en amont
C. Stagnation du sang en amont
D. Vasoconstriction de la veine atteinte
E. Les valvules des veines sont intactes
6. Parmi les mesures préventives des MTEV suivantes , laquelle est juste ?
A. Alimentation riche en lipide
B. Alimentation hypercalorique
C. Restriction hydrique
D. Vidange gastrique
E. Port des bas de contention
7. Dans la prévention de la thrombophlébite en périopératoire, il faut :
A. Identifier le risque anesthésique
B. Identifier les patients à risque
C. Utiliser Aspirine en post opératoire immédiate
D. Faire le dosage du TP avant le traitement
E. Rechercher une anomalie de l'hémostase
8. Parmi les signes cliniques ci - dessous , lequel inclu au triade de Virchow ?
A. Hyperperméabilité capillaire
B. Accélération du flux sanguin
C.Ralentissement circulatoire
D. Vasoconstriction des vaisseaux
E. Diminution du retour veineux
9. Pour confirmer le diagnostic de maladies thromboemboliques veineuses (MTEV),quel examen biologique demandez - vous?
A. Numération de la formule sanguine
B. Taux du prothrombine (TP)
C.Temps de saignement (TS)
D. Gaz du sang (GDS)
E. Dosage du taux de fibrinogène
10.Concernant les facteurs de risques (FDR) biologiques des maladies thromboemboliques veineuses (MTEV) acquises, choisissez la réponse correcte .
A. aug albumine plasmatique
B.diminution homocystéinémie
D. aug protéine C plasmatique
C.aug homocystéinémie
E. aug immunoglobuline E (Ig E )
11. Pour les complications des maladies thromboemboliques veineuses (MTEV), cochez la bonne réponse .
A. Ulcère
C. Nécrose
D. Ischémie
E. Conjonctivite
E. Conjonctivite
12. Quel bilan prétraitement des maladies thromboemboliques veineuses (MTEV) ?
A. Bilan des fonctions hépatiques
C. NFS – Plaquettes - Coagulation
D. D . dimères – Phospholipides
D. D . dimères – Phospholipides
E. Lipidémie- Calcémie
13. Cochez la contre indication du traitement anticoagulant .
A. Hémorragie en cours
C. Ancienne trépanation
C. Ancienne trépanation
Coronaropathie
Coronaropathie
14. Mentionnez la durée de la prophylaxie de la thrombophlébite en chirurgie orthopédique de type prothèse totale de la hanche (PTH) .
A. 15 jours
B. 21 jours
C. 30 jours
D. 42 jours
E. 45 jours
15. Mentionnez la prévention de la thrombophlébite périopératoire en cas de risque élevé .
A. Héparine de bas poids móléculaire (HBPM) : > 3 400UI / J
B. Héparine de bas poids móléculaire (HBPM) : < 3 400UI / J
C. Héparine non fractionnée (HNF) : 2 500 UI 1f / J
D. Héparine non fractionnée (HNF) : 2 500 UI 2 f / J
E. Héparine non fractionnée (HNF) : 5 000 UI 2 f / J
1.Parmi les variations physiologiques de la température interne, quelle proposition est correcte ?
A en 1ère partie du cycle ovarien c/o la femme
B en 2e partie du cycle ovarien c/o la femme
C au cours de la digestion
D pendant le sommeil
E Stable au matin et au soir
2. Choisissez la bonne réponse. Pour les effets physiologiques de l’hypothermie , le principal signe respiratoire est :
A Tachypnée
B Bradypnée
C Bronchospasme
D Dyspnée inspiratoire
E Silence respiratoire
3. Concernant les principaux signes cutanés des effets physiologiques de l’hypothermie, cochez bonne proposition .
B Pâleur
A Rougeur cutanée
C Teint cireux
D Plis cutanés
E Marbrure
4. Choisissez la bonne réponse.La mesure de la température centrale du corps se fait par :
A Thermomètre gradué à partir de 35oC
B Thermomètre gradué à partir de 30oC
C Thermomètre gradué à partir de 25oC
D Thermocouple, cas grave en réanimation
E Thermocouple dans l’oreille interne
5. Cochez la proposition correcte concernant l’hypothermie :
A Réchauffement passif
B Effet néfaste si apport actif de la chaleur
C de la température centrale par transfusion sanguine
D Isolement par couverture de survie est inutile
E Intérêt de l’apport actif de la chaleur par l’extérieur
7. Concernant l’hypothermie provoquée, choisissez la réponse vraie .
A Accélération du métabolisme de l’organisme
B Ralentissement du catabolisme métabolique
C Utilisation large en chirurgie thoracique
D Intérêt et efficacité démontrés
E aug de résistance au manque d’O2
8. Pour la perfusion des solutés froids ou à température ambiante peropératoire , cochez la bonne proposition .
A des pertes thermiques par évaporation
B des pertes thermiques par conduction
C aug des pertes thermiques par conduction
D des pertes thermique radiation
E besoins en solutés de remplissage
9. Dans les mesures chirurgicales de prévention et de lutte contre d’hypothermie peropératoire , quelle conduite pratique ?
A Augmenter l’exposition à l’air de grande étendue de tissus
B Augmenter l’exposition à l’air du contenu abdominal
C Prolonger la période du découvrement
D Appliquer des lavages chirurgicaux chauds
E Refroidir des gaz de cœlioscopie.
10. Cochez la réponse juste. Concernant le système de préréchauffement par la « chaîne chaud » au bloc opératoire :
A Réchauffement après induction anesthésique
B Zone de neutralité thermique chez l’adulte est 25oC
C Zone de neutralité thermique chez l’adulte est 28oC
D Redistribution externe au moment de l’induction
E Vérification et contrôle de la température de la salle sont inutiles
11. Concernant les effets physiologiques de l’hypothermie, mentionnez le signe cardio-vasculaire correcte.
A Bradycardie
B Tachycardie
C Trouble de conduction intracardiaque
D Bloc de branche gauche
E Poussée hypertensive
12. Quel bon geste à faire à l’hôpital dans le traitement de l’hypothermie ?
A Lavage aseptique de la surface cutanée
B Remplissage efficace avec contrôle de la PVC
C Réchauffement actif sous surveillance médicale
D Correction de l’anémie par la transfusion
E Inhalation continue de l’O2 humide
13. Parmi les différentes phases de l’hypothermie peropératoire, laquelle est juste ?
A Phase initiale lente
B Phase initiale rapide
C Phase initiale décroissante
D Phase 2 exponentielle
E Phase 3 en décroissance
14. Quel caractéristique de l’hypothermie peropératoire induit par l’anesthésie générale(AG) ?
A diminu seuil de la vasoconstriction thermorégulatrice
B seuil de la vasoconstriction thermorégulatrice
C mécanismes de défense avec l’hypothermie
D mécanismes de défense avec l’hypothermie
E des besoins en oxygène en hypovolémie
15. Quel type de patients qui a de risque d’hypothermie ?
A Parkinsoniens
B Hypothyroïdiens
C Hypotendus
D Obèses
E Diabètiques
16. Pour les conséquences de l’hypothermie peropératoire, quelle bonne proposition ?
A Conséquences sur l’acte chirurgical
B Conséquences sur la durée d’hospitalisation
D Augmentattion des contractures musculaires
C Augmentation du risque infectieux
E Augmentation de l’affinité de la Morphine pour les récepteurs μ
17. Mentionnez la bonne réponse ,concernant les répercussions cardiaques du patient lors du frisson induit par l’hypothermie peropératoire.
A de la tension au niveau des cicatrices
B aug de la tension au niveau des cicatrices
C de la pression intracrânienne (PIC)
D de la pression intra oculaire (PIOC)
E du confort du patient
18. Concernant le risque infectieux de l’hypothermie peropératoire, mentionnez le facteur déclenchant .
A Vasoconstiction
B Vasodilatation
C Ischémie
D Nécrose
E Hypoxie
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