Med tronc/cardio/1

1) Vous prenez en charge un home de 54ans en arrêt cardio-respiratoire. L’ECG du patient est le suivant: 1-1) Quelle est votre diagnostic l’éctrocardiographique?

1) Vous prenez en charge un home de 54ans en arrêt cardio-respiratoire. L’ECG du patient est le suivant: 1-2) Quelle modalité thérapeutique instaurez-vous?

1) Vous prenez en charge un home de 54ans en arrêt cardio-respiratoire. L’ECG du patient est le suivant: 1-3) L’ECG reste inchangé après 3 chocs, quelle mesure thérapeutique proposez-vous?

2) Quelle mesure thérapeutique auriez-vous prise si l’ECG du patient avait été le suivant:

3) Quelle mesure neuroprotectrice prenez-vous en cas d’ACR?

4) En l’absence de facteur neuroprotecteur comme l’hypothermie( ou en cas d’ACR par intoxication), quelle est la duré minimale de la RCP au bout de laquelle l’arrêt de la reanimation peut être discuté?

5) Quelles sont les causes réversibles d’arrêt cardique? ( réponse multiples)

6) Si l’aucune cas n’est pas retrouvée pour expliquer l’ACR extra hospitalier de patient, quell examen complémetaire demandez-vous?

7) Un malade est en ACC, quell est le premier geste devez-vous pratiquer?

8) Quel est le profondeur effice de massage cardique externe chez un adulte?

9) Quel est le fréquence optimale par minute de massage cardiaque chez un adult en ACR?

10) Quelle est le rapport compression-ventilation dans la prise en charge de l’ACR?

11) En cas d’asystolie, quel est le medicament choissisez-vous?

12) Dans quelle situation d’électrocardiograme suivants , choissisez-vous de choc électrique externe en première intention?

13) Quelle est la cause plus fréquent responsable de l’ACR?

14) Vous réalisez une RCP de base chez un patient en ACC. Dans quel ordre réalisez-vous les gestes? A = Airways (LVAS) ; B = Breathing = ventilation ; C = Circulation = MCE :

Cas Clinique N°1 Un home de 80ans est admis pour un malaise brutal au lever. Il était alité depuis plusieurs jours en raisons d’un syndrome grippal est maintenant résolu. Le malaise est survenu brutalement sans prodrome. L’examen neurologique est normal. PA 142/86, T° 37.5°C. 1. ECG

2. Quel est le diagnostic le plus probable?

3. Quel examen le plus sensible pour confirmer votre diagnostic?

4. Quelles anormalies échographiques observez-vous en cas de coeur pulmonire aigu post embolique?

5) Quel examen complémentaire réalisez-vous à visée étiologique?

6. Si PA 84/42mmHg, Fc 136/min, FR 25/min, SpO₂ 84%, quel examen paraclinique auriez-vous demandé en première intention?

7 . L’état hémodynamique du patient se dégrade brutalement : PA 75/44mmHg, Fc 145/min. Le patient se plaint de dyspnée et il existe une turgescence jugulaire. Quelles modalités thérapeutiques de première intense pouvez-vous mettre en oeuvre en urgence ?

7) chez un patient traité par héparine , dans quelles situations suspectez vous une TIH de typeII ?

8) Quel autre diagnostic faut-il systématiquement rechercher lors d’une TIH de type II ?

9) Quels examens paracliniques demandez-vous pour confirmer le diagnostic de TIH typeII ?

10) Quelles thérapeutiques proposez-vous en urgences dans une TIH de type II ?

11) . Quel est l’examen complémentaire de première intention devant une suspicion d’embolie pulmonaire avec choc?

Un patient de 65 ans est suivi pour un ndiabète de typeII depuis 15 ans, ses autres antécédents comportent une dyslipidémie, une HTA traité par inhibiteur calcicique, un tabagisme actif à 75paquets-année. Il reseent une masse abdominale battante de siege épigastrique. Vous suspectez un anévrysme de l’aorte abdominale(AAA). Vous identifies aussi un signe de DE Bakey. 1) Que vous apprend le signe de De Bakey?

2) Quel est en general le principal mode de révélation de l’AAA?

3) Quelle est la principale cause d’AAA?

4) Quel est le type d’anévrisme que vous suspectez chez ce patient?

5) Quelle examen complémentaire de première intention demandez-vous devant une suspicion d’AAA?

6) ( QRM) Quelle sont les indications opératoires d’un AAA non symptômatique?

7) Quelle sont les modalité thérapeutiques que vous pouvez proposer chez ce patient?

8) Soudain, le patient se plaint d’une douleur péri-ombilicale intense. Ses constants sont les suivants: PA 105/59mmHg, Fc 118/min, FR 20/min, SpO₂ 95%. Quelle complication redoutez-vous?

9) Vous opérz le patient en urgence> Quelques heures après la fin de l’intervention, l’infirmière vous appellee car le patient présente une diarrhée sanglante> Quel diagnostic redoutez-vous?

10) Quel examen para clinique demandez vous en urgence devant cette complication?

1) Quel est le principal facteur de risque de l’AOMI?

2) Quelle donnée de l’examen clinique est indispensable au diagnostic de l’AOMI?

3) Quel est le mode de découverte le plus frequent de l’AOMI chez diabètique?

4) IPS (Index de Pression Systolique) < 0.4 signifies:

5) 0,4 < IPS < 0,75 (IPS : Index de Pression Systolique) signifie :

6) Citez la topographie probable responsable d’une claudication intermittente au niveau fessier :

7) Citez la topographie probable responsable d’une claudication intermittente au niveau du mollet:

Un patient est admise dans votre sevice pour une douleur de la jembe droite survenu brutalement il y a2 heures. Ses antécédents comportment un diabète type II sous issuline, une HTA traité par inhibiteur calcique, un tabagisme active, une AOMI compliqué d’un ulcère artériel et une alcoolo-dépendance. La jembe droite est froide, blanche,et il existe un deficit moteur des releveurss du pied et un deficit de la marche sur les talons. Les constances sont les suivants: PA 135/78, Fc 86/min, FR 18/min, SpO₂100%, T❰ 37.4❰C. 1) Quel est le diagnostic avancez-vous?

2) Quelle est le mécanisme généralement resposable de cette pathologie?

3) Quelle est le mécanisme généralement resposable de cette pathologie?

4) Les pouls poplité, tibial potérieur et pédieux droits sont abolish mais le pouls femoral droit est perçu. Quel est le siege de l’occlusion vasculaire?

5) Quel examen paraclinique demandez-vous en urgence pour confirmer votre diagnostic?

6) Quel mesure thérapeutique pouvez-vous mettre en oeuvre en urgentce pour ce patient?

7) Quel mesure thérapeutique pouvez-vous mettre en oeuvre en urgentce pour ce patient?

8) Le traitement adéquat est réalisé. Quelques heures plus tard, le patient signale à nouveau des douleurs de la jembe droite.Sa jembe est oedémateuse, douloureuse et tendue à la palpation, les pouls sont perçu, le deficit moteur précédemment observe persiste. Quel diagnostic évoquez-vous?

9) Quel examen paraclinique demandez-vous en urgence pour confirmer votre diagnostic?

10) Quelle est votre attitude thérapeutique en urgence?

11) Vous instaurez le traitement adpté mais dans les heures qui suivent les urines de patient deviennt rouges sombres et la function rénales est la suivante: urée 17.6mmol/l, créatinie 135μmol/L, l’échographie rénale est normale. Comment expliquez-vous la function rénale?

12) Quel mécanisme vous semble le plus probable pour expliquer ce tableau clinic-biologique?

Vous recevez au service d’accueil des urgences Monsieur D, patient de 52 ans. FdRCV: tabagique à 10 cigarettes par jour depuis l’âge de 25 ans non sevré, dyslipidémie, hypertendu. Il consomme 1 à 2 verres d’alcool par semaine. ATCD: appendicectomie en 1975 et d’endartérectomie carotidienne en 2004. Traitement actuel: aspirine 100 mg/jour et périndopril 10 mg/jour. Il se présente au service urgence vers 23:00 du 03/06/2015 car il se plaint depuis 21:00 une douleur thoracique constrictive, constante, rétrosternale profonde, intense, à début brutal, prolongée, irradiant vers les épaules et la région cervicale antérieure, accompagnée de sueurs. Cette douleur est isolée, sans lipothymie, palpitation ni dyspnée associée. Question 1 (QRU) Quelle est, compte tenu des antécédents du patient et de la sémiologie présentée, l'hypothèse diagnostique à évoquer en priorité devant la douleur thoracique actuelle ?

A l'arrivée, la douleur se persiste, mais moins intense (EVA 5/10). La PA est à 160/90 mmHg aux deux bras, la FC est à 87 bpm avec un pouls régulier, la fréquence respiratoire à 16/min, la température à 37.2 °C, et la saturation de l'O2 en air ambiant est de 97%. Question 2 (QRU) A ce stade de la prise en charge diagnostique, quel examen paraclinique doit être réalisé en 1ère intention?

Vous réalisez en urgence un ECG de repos dont voici le tracé. Question 3 (QRU) Cet électrocardiogramme, associé aux éléments anamnestiques et aux données de l’examen clinique, vous permet de progresser dans votre démarche diagnostique. Parmi les diagnostics proposés ci-dessous, le quel est le plus probable?

Question 4 (QRU) Pour ce patient, quel est l'examen biologique pertinent pour confirmer le diagonstic du SCA sans sus décalage du ST?

Voici, les résultats des examens biologiques: Question 5 (QUR) Quel diagnostic retenez-vous finalement à la lumière des données cliniques et para-cliniques dont vous disposez?

Question 6 (QRU) Quelle est votre décision concernant la prise en charge de Monsieur D?

Question 7 (QRU) Au vu des données clniques, ECG, et biologique, quel est le risque de ce patient devant SCA sans sus décalage du ST?

Question 8 (QRU) Quel est votre stratégie thérapeutique pour ce patient?

Un homme de 41 ans, cultivateur se présente vers 7:00 du 07/06/2015 au service d'accueil des urgences dans la province de Rattanakiri pour une douleur thoracique aiguë, brutale, remontée depuis 4:00, de type contrictive, constante, prolongée avec sensation de mort imminente, accompangée par sueurs. FdRCV: tabagique 25 cigarettes par jour depuis l'âge de 20 ans. Il ne présente pas d'antécédents médico-chirurgicaux particuliers. L'ECG ci-dessous est enregistré dès son arrivée. Question 9 (QRU) Quel est votre diagnostic avec ce tableau électro-clinique ?

Question 10 (QRU) Quel est votre prise en charge médical de base pour ce patient?

Question 11 (QRU) Quelle est votre stratégie de reperfusion pour ce patient après le traitement médical de base donné?

Question 12 (QRU) Quelle est la 1ère cause de mortalité dans l'infarctus du myocarde?

Question 13 (QRU) Quelle classe pharmacoloqique doit figurer sur l'ordonnance de sortie?