Quiz for exam I
Cholédoc Kyste Quiz
Testez vos connaissances sur les kystes de cholédoque et le mégaoe̝sophage avec ce quiz complet de 151 questions. Idéal pour les étudiants en médecine, les professionnels de la santé et toute personne intéressée par la gastroentérologie.
- Questions sur la classification des kystes de cholédoque
- Évaluez votre compréhension des signes cliniques
- Méthodes de traitement et complications associées
Qui a donné la première classification du Kyste de cholédoque :
Todani
Alonso lej
Caroli
Kimura
Quel type d’Almann que l’on ne retrouve pas dans la classification d’Alonso ?
Type B : diverticule
Type C : cholédococèle
Type D : dilatation intra et extra hépatique
Type E : dilatation extra hépatique
Quelle est la différenciation de la classification de Todani sur Alman
Type II
Type III
Type V
Type I-IV
Quel est le type du kyste de cholédoque le plus fréquente ?
Type I
Type II
Type III
Type IV
Quels sont les signes triade classiques du kyste de cholédoque ?
Douleur abdominale + Fièvre + Ictère
Douleur abdominale + Fièvre + Tuméfaction HCD
Douleur abdominale + Ictère + Tuméfaction HCD
Tuméfaction abdominale + Fièvre + Ictère
Quelle est la première méthode de traitement du kyste de cholédoque ?
Kysto-jéjunostomie
Hépatico-jéjunostomie
Transposition jéjunale
Méthode laparoscopique
Quelle est la durée de traitement le plus correct du kyste de cholédoque ?
Rocéphine+Métronidazole 10j
Rocéphine+Métronidazole 15j
Rocéphine+Métronidazole 21j
Rocéphine+Métronidazole 7j
Quel est la longueur entre les deux anastomoses de l’Y Roux procédure.
10cm
20cm
30cm
40cm
Quelle est la complication rare de traitement du kyste de cholédoque ?
Fistule anastomotique
Sténose
Cholangite
Fistue pancréatique
Quelle est la complication le plus fréquente de traitement du kyste de cholédoque ?
Fistule anastomotique
Sténose
Cholangite
Fistue pancréatique
Le signe clinique qui n’a pas de relation avec le Mégar oesophage :
Dysphagie
Régurgitation
Signe respiratoire
Signe neurologique
Selon le score de Eckardt, Aucune perte de poids, aucune dysphagie, ni douleur thoracique, mais présence de régurgitation occasionnelle :
Score 1
Score 2
Score 3
Score 4
Selon le score de Eckardt, Aucune perte de poids, aucune dysphagie, mais présence de régurgitation et douleur thoracique occasionnelle.
Score 1
Score 2
Score 3
Score 4
Selon le score de Eckardt, Aucune perte de poids, aucune dysphagie, ni douleur thoracique, mais présence de régurgitation journalière :
Score 1
Score 2
Score 3
Score 4
Selon le score de Eckardt, Aucune perte de poids, aucune dysphagie, mais présence de régurgitation et douleur thoracique journalière :
Score 1
Score 2
Score 3
Score 4
On va traiter le magaoesophage à partie de quel score d’Eckardt:
Score 1
Score 2
Score 3
Score 4
On a classé le Mégaoesophage en :
Deux stade
Trois stade
Quatre stade
Cinq stade
Quel examen paraclinique pratiquez –vous pour diagnostiquer précoce de Mégaoesophage ?
Rx du poumon
ROGD
Manométrie oesophagienne
Oesophagoscopie
Quels sont les signes de perforation œsophagienne après la dilatation ?
Douleur thoracique + Vomissement
Douleur thoracique + Fièvre
Douleur thoracique > 30mn + fièvre[+]
Douleur thoracique + dyspnée
Quel est le traitement au stade initial de Mégaoesophage ?
Médicament
Dilatation.
Stents
Nissen
Quelle est la localisation le plus fréquente de CE [corps étranger intra bronchique] ?
Trachée
Bronche droite
Bronche gauche
Glotte
Quelle est la nature de corps étranger les plus fréquentes au Cambodge ?
Métal
Arrêt de poisson
Noix
Pièces de jouets en plastique
Quel manœuvre pratiquez-vous en cours de l’inhalation de CE intra bronchique chez le Nourrisson [first aid]?
Extraction manuelle
Extraction instrumentale
Manœuvre de Mofenson
Manœuvre de Heimlich
Quel manœuvre pratiquez-vous en cours de l’inhalation de CE intra bronchique chez les petites enfants [first aid]?
Extraction manuelle
Extraction instrumentale
Manœuvre de Mofenson
Manœuvre de Heimlich
Quel manœuvre pratiquez-vous , en premier temps, au cours de l’extraction de CE ?
Laringoscopie
Bronchoscopie
Trachéostomie
Trachéotomie
Quelle taille de bronchoscope rigide utilise chez les enfants de 6 mois ?
2,5mm
3mm
3,5mm
4mm
Quelle taille de bronchoscope rigide utilise chez les enfants de 6 ans ?
3mm
3,5mm
4mm
5mm
Quelle est la localisation le plus urgent de CE [corps étranger intra bronchique] ?
Trachée
/ Bronche droite
Bronche gauche
Glotte
Quelle est la première geste de bronchoscopie ?
Extraction
Rotation
Repérage
Lavage
Quelle est la dernière geste de bronchoscopie ?( not sur with an answer )
Extraction
Rotation
Repérage
Vérification
Quels sont les deux formes de l’hernie hiatale ?
Hernie par glissement et par roulement
Hernie par relaxation et hernie par roulement
Hernie par relaxation et hernie par glissement
Hernie mixte.
Quel est le RGO physiologique ?
Répété et prolongé, asymptomatique, avec oesopgagite.
Post prandial, symptomatique, avec oesopgagite.
Post prandial, asymptomatique, avec oesopgagite.
Brèf, post prandial, asymptomatique, sans oesopgagite
Quelle est la complication sévère de RGO ?
Oesophagite
Sténose
KC
Perforation
Quelle est la complication le plus grave HERNIE HIATALE ?
Oesophagite
Etranglement
Hémorragie digestive chronique
Anémie
En oesophagoscopie, selon la classification de Savary, la sténose est classée dans le stade :
Stade I
Stade II
Stade III
Stade IV
En oesophagoscopie, selon la classification de Savary, l’ulcère est classé dans le stade :
Stade I
Stade II
Stade III
Stade IV
En oesophagoscopie, selon la classification de Savary, l’endobrachy-oesophage est classée dans le stade :
Stade I
Stade II
Stade III
Stade IV
Stade V
La dilatation oesophagienne est indiquée dans quelle circonstance, après le traitement d’antireflux chez une hernie hiatale ?
Dumping syndrome
Occlusion
Dysphagie
Défaut de vidange gastrique
La refaire Antireflux est indiquée dans quelle circonstance, après le traitement d’antireflux chez une hernie hiatale ?
Dumping syndrome
Occlusion
Dysphagie
Défaut de vidange gastrique
Lâchage du montage
La refaire Antireflux est indiquée dans quelle circonstance, après le traitement d’antireflux chez une hernie hiatale ?
Dumping syndrome
Occlusion
Dysphagie
Défaut de vidange gastrique
Ascencion du manchon en Intra-thoracique
Qu’est ce que c’est le produit caustique ?
Liquide acide qui détruit les tissus
Liquide acide qui détruit les tissus
Substances chimiques qui détruisent les tissus
Les oxydants qui détruisent les tissus
L’eau de Javel concentrée est classée dans quel groupe ?
Liquide acide
Liquide base
Oxydant
Substance chimique
La perforation de l’oesophage par ingestion de produit caustique ne trouve pas dans quelle circonstance ?
Jour un
Jours 2-8
Jours 8-30
>jours 30
Où est la localisation de sténose quand on boit de l’acide ?
Oesophage haute
Oesophage base
Pylorique
Duodénale.
Où est la localisation de sténose quand on boit de la base forte ?
Oesophage haute
Oesophage base
Pylorique
Duodénale.
Après ingestion du produit caustique, la dyspnée ne présente pas dans quelle circonstance ?
Obstruction par oedème glottique
Inhalation de caustique
Brûlure trachéo-bronchique par contiguité.
Brulure de l’oesophage
Après ingestion du produit caustique quand on fait la fibroscopie ?
Avant 6h
24h-48h
48h-une semaine
> une semaine
Après ingestion du produit caustique, la nécrose de l’œsophage est vue dans quel stade ?
Stade I de DI COSTANZO
Stade II de DI COSTANZO
Stade III de DI COSTANZO
Stade IV de DI COSTANZO
Après ingestion du produit caustique, la perforation est vue dans quel stade ?
Stade I de DI COSTANZO
Stade II de DI COSTANZO
Stade III de DI COSTANZO
Stade IV de DI COSTANZO
Après ingestion du produit caustique, l’ ulcération est vue dans quel stade ?
Stade I de DI COSTANZO
Stade II de DI COSTANZO
Stade III de DI COSTANZO
Stade IV de DI COSTANZO
Une parmi des solutés audessous est utilisée pour corriger l'hypernatrémie ?
Solution Gluco-Saline mixte (1/3 NaCl 0,9% + G5%)
NaCl 3%
NaCl 0,2%
Solution Gluco-Saline mixte (1/3 NaCl 0,9% + G5%) , NaCl 0,2%
Tous les réponses sont correctes
Une parmi des solutés audessous est utilisée pour corriger l'hypernatrémie hypokaliémie ?
G5%
NaCl 0,45%
NaCl 3%
NaCl 0,9%
Lactate Ringer
Dans quel stade que l’on peut donner le pronostic 100% sans sténose ?
Stade I de DI COSTANZO
Stade II de DI COSTANZO
Stade III de DI COSTANZO
Stade IV de DI COSTANZO
Normalement le canal vitellin s’oblitère et perd toute connexion avec l’intestin
à l’âge de 4 semaines de la vie intra-utérine
à l’âge de 6 semaines de la vie intra-utérine
à l’âge de 10 semaines de la vie intra- uterine
à l’âge de 14 semaines de la vie intra-utérine
à l’âge de 18 semaines de la vie intra-utérine
Quel est le problème commun qu’il peut exister dans l’omphalocèle et laparoschisis
Retard du transit intestinal
Intestin très inflamé
Rotation anormale de l’intestin
Défect pariétal large
Fréquence de malformation associée
Concernant le laparoschisis. Indiquer la proposition exacte
Le collet est large au delà de 6cm
Pas de trouble du péristaltisme
L’intestin est normal
Les malformations associées sont fréquentes
Le défect parietal se trouve à droit du cordon ombilical
Concernant l’omphalocèle. Indiquer la proposition exacte
Le traitement chirurgical doit être indiqué en urgence
Les malformations associées sont rares
Le prognostic dépend du diamètre du collet du defect
Le cordon ombilical s’implante sur la paroi abdominale
Il n’existe jamais de malrotation intestinale
Le geste qui s’impose le premier chez un nouveau né ayant présenté un omphalocele:
L’antibioprophylaxie
Intubation endotrachéale
Mise en place d’une voie veineuse
Mise en place d’une sonde orogastrique
La recherche de malformations associée
En cas de gastroschisis traité par la réintegration en un temps. Quelle est la complication post opératoire immédiate:
Occlusion fonctionnelle +++++
Infection sur cathétère central
Entérocolite
Compression intra abdominale
Volvulus
Petit garcon, 13mois, arrive aux urgences en pleurs, amené par sa mère. Il pleure depuis environ 2 heures et vient de vomir une fois. Il n’a pas de la fièvre. Il présente une tumefaction irréductible dans la bourse droite qui est légèrement violacée. L’ASP retrouve des niveaux hydro-aériques et la presence d’air dans la bourse. Quelle est votre suspicion diagnostique principale?
Hydrocèle
Hernie inguinoscrotale droite incarcérée
Hernie inguinoscrotale droite étranglée
Hernie inguinoscrotale droite
Tumeur du testicule
Le processus vaginalis commence à visualizer :
à l’âge de 1 mois de la vie intra-utérine
à l’âge de 3 mois de la vie intra-utérine
à l’âge de 5 mois de la vie intra-utérine
à l’âge de 7 mois de la vie intra-utérine
à l’âge de 8 mois de la vie intra-utérine
L’évolution du processus vaginalis:
Est pareille chez les gaçons et les filles dans la période foetale
Est intimement liée à la migration du testicule chez le garcon
Devient le canal de wolf chez le garcon
Devient le canal de Müller chez la fille
Se ferme à l’âge de 7 mois de la vie intra-utérine
L’anomalie du processus vaginalis. Quelle est la proposition exacte.
L’hernie inguinale est due à la non fermeture de la partie distale du CPV.
L’hydrocèle est due à la non fermeture de la partie distale du CPV.
Le kyste du cordon est due à la non fermeture de la partie distale du CPV.
Le kyste de Nück chez la fille est équivalent au kyste du cordon chez le garcon.
Le contenu de l’hernie inguinale chez une fille âgée de 2 mois est toujours le grêle.
Concernant à l’évolution du processus vaginalis. Quelle est la proposition exacte:
Les hernies inguinales congénitales sont des hernies inguinales directes
Les hernies inguinales congénitales chez la fille sont des hernies crurales.
Le contenu de l’hernie inguinale congénitale chez la petite fille au dessous de 3 mois est l’ovaire
Chez le garcon, les hernies congénitales ont pour originede la non fermeture de la partie distale du processus vaginalis
Les kystes du canal de Nuck n’existent pas chez la fille
Vous voyez un garçon de 3 mois en consultation externe pour une tumefaction inguino-scrotale droite intermittente. L’enfant va bien et n’a pas présenté de fièvre et de vomissement. La palpation de la tumefaction est non douloureuse. Les deux testicules sont en place. Quel est le diagnostic probable?.
Hydrocèle
Kyste du cordon
Hernie crurale
Adénopathie inguinale
Hernie inguinale
Une fille âgée de 4 mois est venue en consultation pour une tumefaction inguinale gauche. Cette tumefaction est intermittente depuis la naissance. L’examen clinique a montré que la tumefaction est non douloureuse. Elle est de consistance ferme et mobile. Quelle est votre conduit à tenir?
Antibiotérapie pour une adénite inguinale
Réduction la hernie inguinale et surveillance
Indication chirurgicale à l’âge d’un an pour un kyste de Nück
Abstention chirurgicale car la canal péritonéo-labial se ferme dans un an
Pas de réduction. Indication chirurgicale semi urgente pour une hernie de l’ovaire
Parmi les lésions suivantes ,indiquer celle qui peut être pré- cancereuse:
Polype pseudo inflammatoire
Polyadénome villeux du côlon
Hémartome colique
Polype hyperplasique du rectum
Colite amibienne.
Quelle sont ,parmis les suivantes , les propositions justes?
La majorité des cancers recto- coliques proviennent de la dégénérescence de polypes adénomateux.
Le risque de cancer croit avec le nombre et la taille des adénomes.
Le dépistage et l’exérèsedes polypes adénomateux et villeux sont la meilleure prévention actuelle du cancer recto-coliqque.
L’âge moyen de la dégénérescence dans la polypose familiale diffuse est de 55 ans.
E- Après colectomie totale pour polypose familiale diffuse ,le rectum restant doit être surveillé très régulièrement, pour possibilité de cancer rectal.
La majorité des cancers recto- coliques proviennent de la dégénérescence de polypes adénomateux , le risque de cancer croit avec le nombre et la taille des adénomes , le dépistage et l’exérèsedes polypes adénomateux et villeux sont la meilleure prévention actuelle du cancer recto-coliqque , Après colectomie totale pour polypose familiale diffuse ,le rectum restant doit être surveillé très régulièrement, pour possibilité de cancer rectal.
Parmi les lésions recto-coliques suivantes ,quelle est celle qui a le potentiel de dégénérescence néoplasique le plus élevé?
La rectocolite hémorragique.
La maladie de crohn.
Le syndrome de Peut Jeghers.
La polypose rectocolique familiale.
Le polyadénome villeux.
Le test Hémoccult permet de découvrir du sang dans les selles lorsque:
Le saignement provient seulement du côlon droit et pas du côlon gauche.
Le saignement est suffisant pour provoquer un méléna qui a échappé au malade.
Il existe un gros polype ou un cancer.
Le prélèvement des selles est fait par rectoscopie .
Le transit est accéléré par un laxatif.
La cause la plus fréquence de prolapsus anal ou incomplet:
Relaxation du sangle pelvien.
Effort abdominal(constipation, dysentérie etc...) et station sur le pot prolongée lors de la défécation.
Carence en vitamine
Obèse
Le traitement de prolapsus anal est avant tout :
Chirurgical.
Médical.
Exercice régulier.
restriction des régimes et régularisé les repas.
Dans le prolapsus anal ou incomplet,et échec du traitement médical,quels procédés on fait recourir?
Cerclage anal.
Mèchage rétrorectal.
Electrocoagulation linéaire de la muqueuse.
Injection de sclérosante
Opération d’org loygue cerbonnet.
Cerclage anal , mèchage rétrorectal , Electrocoagulation linéaire de la muqueuse , Injection de sclérosante
Dans le prolapsus rectal ou complet, quels procédés on fait?
Cerclage anal.
Mèchage rétrorectal.
Injection de sclérosante.
Electrocoagulation linéaire de la muqueuse.
Opération Org Loygue Cerbonnet
Un garçon âgé de 6ans, présente la fistule préhélicéenne qui ne dispaît pas avec l’antibiothérapie avec le soin de foyer infecté . Cette fistule concerne de développement embryologique:
Cette fistule concerne de développement embryologique:
Bourgeon frontal
Bourgeon nasal interne
Bourgeon nasal externe
Bourgeon maxillaire
Fusion de 1er. et 2è. Poche branchiale
Cette fistule est classée topographiquement et embryologiquement lésionnelle,
Au niveau de la ligne médiane de la face
Au niveau de la ligne latérale de la face
Au niveau de la ligne médiane cervicale
Au niveau de la ligne latérale cervicale
Au niveau de la ligne latérale de la face, au niveau de la ligne latérale cervicale
Principe chirurgical de cette fistule est suivant,
L’orifice de fistule est accopagné de poils
La fistule regresse après l’antibiothérapie
La fistule risque d’infection et de dégénérescence
L’indication opératoire est avant 2è. année
La voie d’abord de cette fistule est la voie de parotidectomie
Principe opératoire de cette fistule est,
L’exérèse partielle pour analyser
L’exérèse complète et n’est pas risque de récidive
Dissection maximaliste dans tous les cas
L’exérèse la peau en regard de la fistule
Ne repère pas le trajet de la fistule
La technique chirurgicale de cette fistule est,
Incision elliptique
Enlever le cartilage qui adhère avec paroi de la fistule
Infiltration l’orifice fistuleux avec bleu de Méthylène
Incision et drainage de collection abcédée
Aucun risque de récidive
Une fille âgé de 5 ans présente un kyste du tractus thyréoglosse découverte pendant un accès grippal,embryologiquement ce kyste est développé de,
Embryologiquement ce kyste est développé de,
Défaut de résorption du canal thyréoglosse
Défaut de résorption du glande thyroïde
Défaut de résorption de l’os hyoïde
Défaut de résorption du foremen cœcal
Principe chirurgical de ce kyste est,
Possible fistulisé et accopagné de poils à l’orifice fistuleux
Regressé par l’antibiothérapie
Risque de l’infection et de dégénérescence en carcinome papillaire
Opérer à l’âge de 3 ans
Voie d’abord est la voie de thyroïdectomie
Principe opératoire de ce kyste est,
Exérèse partielle les muscles sous hyoïdiens
Toujours pas de récidive si une opération spécifique
Dissection maximaliste en cas d’infection
Réséquer la peau en regard du kyste
Analyser la pièce opératoire
Cliniquement ce kyste présente,
Une tuméfaction sous-cutanée cervicale, médiane, non mobile à la déglutition
Une augmentation brutale de volume à la suite d’épisode infection ORL
Fistule primaire
Pas de dyspné chez la nourrison
Pas d’intérêt d’échographie
Technique opératoire repose,
Voie d’abord horizontal dans le plie du cou
Pas de dissection au ras de l’isthme thyroïdien
Pas de résection le corps de l’os hyoïdien
Pas de résection un cône de tissu sous hyoïdien
Fermature de la plaie sans drainage
Le gaz du sang d'un patient présente : PH : 7,12, PaCO2 : 90mmHg, PaO2 : 316 mmHg, K+ : 4,3 mmol/L, Bicarbonate 27mmol/L, Chlorémie : 90 mmol/L. Combien de Potasium pour le PH : 7,12
5 mmol/L
5,4 mmol/L
5,8 mmol/L
4,8 mmol/L
6 mmol/L
Le gaz du sang d'un patient présente : PH : 7,12, PaCO2 : 90mmHg, PaO2 : 316 mmHg, K+ : 4,3 mmol/L, Bicarbonate 27mmol/L, Chlorémie : 90 mmol/L. Si on le ventilera correctement son PH reviendra rapidement à 7,40 et Potassium chutera de 1,4 mmol/L . Combien de potassium de ce patient pour le PH à 7,40 ?
1,4 mmol/L
2,5 mmol/L
2,9 mmol/L
3,4mmol/l
4mmol/L
Le gaz du sang et l'ionogramme de patient B (poids : 25kg) présentent :PH 7,12, Bicarbonate 14 mmol/L, K+ 5,8mmol/L, Na+ 123 mmol/L, Chlore 103 mmol/L, Glycémie 7,5 mmol/L, Urée sanguin 28mmol/L, Créatinine 523 mmol/L et l'osmolarité mesurée est de 316 mmol/L. Combien de trou osmolarité
30 mmol/L
28,5 mmol/L
34,5 mmol/L
38,5 mmol/L
36,5 mmol/L
Le gaz du sang et l'ionogramme de patient B (poids : 25kg) présentent :PH 7,12, Bicarbonate 14 mmol/L, K+ 5,8mmol/L, Na+ 123 mmol/L, Chlore 103 mmol/L, Glycémie 7,5 mmol/L, Urée sanguin 28mmol/L, Créatinine 523 mmol/L et l'osmolarité mesurée est de 316 mmol/L. Combien de trou anionique
4
6
10
8
12
Le gaz du sang et l'ionogramme de patient B (poids : 25kg) présentent :PH 7,12, Bicarbonate 14 mmol/L, K+ 5,8mmol/L, Na+ 123 mmol/L, Chlore 103 mmol/L, Glycémie 7,5 mmol/L, Urée sanguin 28mmol/L, Créatinine 523 mmol/L et l'osmolarité mesurée est de 316 mmol/L. Quel est le diagnostic probable de ce patient ?
Acidose respiratoire
Acidose métabolique
Acidose métabolique par intoxication
Acidose diabètique
Tous les réponses sont correctes
Le gaz du sang et l'ionogramme de patient B (poids : 25kg) présentent :PH 7,12, Bicarbonate 14 mmol/L, K+ 5,8mmol/L, Na+ 123 mmol/L, Chlore 103 mmol/L, Glycémie 7,5 mmol/L, Urée sanguin 28mmol/L, Créatinine 523 mmol/L et l'osmolarité mesurée est de 316 mmol/L.Combien de mmol de bicarbonate que l'on le donne ?
30 mmol/L
35 mmol/L
40 mmol/L
45 mmol/L
Tous les réponses sont incorrectes
Le gaz du sang et l'ionogramme de patient B (poids : 25kg) présentent :PH 7,12, Bicarbonate 14 mmol/L, K+ 5,8mmol/L, Na+ 123 mmol/L, Chlore 103 mmol/L, Glycémie 7,5 mmol/L, Urée sanguin 28mmol/L, Créatinine 523 mmol/L et l'osmolarité mesurée est de 316 mmol/L. Conduite à tenir ce patient ?
Antidote
Intubation - sédation - ventilation
Épuration extrarénale
Bicarbonate : 1/4 mmol de x mmol (réponse de question 6) en perfusion
Tous les réponses sont correctes
Un patient est opéré cardiauqe le lendemain. Le gaz du sang présente :PH : 7,60, PaCO2 : 39, PaO2 : 89, HCO3- : 38, K+ : 3,5, Cl- : 96, 30Kg. Quelle est la proposition au dessous est juste ?
Hyperventilation
Kaliémie est normale
Sevrer la ventilation de ce patient
Acétazolamide (Diamox)
Tous les réponses sont justes
Alimentation entérale chez l’enfant est indiqué pour :
Prématurité modérée
Encéphalopathie
Malnutrition sévère
Brûlure grave
Entérocolite ulcéronécrosante
Alimentation parentérale chez l’enfant est indiqué pour :
État perte de conscience
Syndrome de Pierre Robin
Entérocolite ulcéronécrosante
Maladie de Hirschsprung
Traumatisme crânien
Complication d’alimentation entérale :
Constipation
Diarrhée
Fièvre
Hyperglycémie
Hyponatrémie
Complication d’alimentation parentérale :
Pneumothorax en cas de déplacement de cathéter veineux centraux en profondeur
Pneumothorax en cas de déplacement de cathéter veineux centraux superficiels
Thrombose veineuse en cas de déplacement de cathéter veineux centraux en central
Thrombose veineuse est confirmée par radiographie du thorax
Puberté précoce
Complication aiguë d’alimentation parentérale :
Risque hyperglycémie
Risque hypernatrémie
Risque hypercalcémie
Risque hyperkaliémie
Risque d’acidose respiratoire
Chang Thida âgée d’une heure est née à terme avec un poids de naissance de 3500 g; une taille de naissance de 50 cm et un périmètre crânien à 35 cm. L’accouchement est difficile par ventouse, la rupture poche des eaux > 18 heure, liquide amniotique teinté et fétide, température maternelle à 37o5C et score d’Apgar: 4, 5, 7 à première minute, 5mn et 10 mn. La grossesse est bien suivie. Elle était du groupe O avec des sérologies rubéoles -, toxoplasmose -, syphilis -, VIH - et hépatite B -. Cette patiente est transfère chez vous pour cyanose et l’hypothermie chez le nouveau-né. Le clampage du cordon :
Pressions dans la veine cave inférieure diminuée, pression dans l’aorte augmentée,
Pressions dans la veine cave inférieure diminuée, pression dans l’aorte diminuée,
Pressions dans la veine cave inférieure augmentée, pression dans l’aorte augmentée,
Pressions dans la veine cave inférieure diminuée, pression dans l’aorte augmentée et Pressions intravasculaire s’inverse,
Pressions dans la veine cave inférieure diminuée, pression dans l’aorte augmentée et Pressions intravasculaire non s’inverse.
Chang Thida âgée d’une heure est née � terme avec un poids de naissance de 3500 g; une taille de naissance de 50 cm et un périmètre crânien � 35 cm. L’accouchement est difficile par ventouse, la rupture poche des eaux > 18 heure, liquide amniotique teinté et fétide, température maternelle � 37o5C et score d’Apgar: 4, 5, 7 � première minute, 5mn et 10 mn. La grossesse est bien suivie. Elle était du groupe O avec des sérologies rubéoles -, toxoplasmose -, syphilis -, VIH - et hépatite B -. Cette patiente est transfère chez vous pour cyanose et l’hypothermie chez le nouveau-né. Circulation néonatale dite transitionnelle :
Le formen ovale est obtué(PressionOG > PressionOD),
Asphyxie et hypothermie sont risques des résistances art pulmonaires et réouverture des shunts G avec retour à une circulation de type fœtale,
Si les échangesrespiratoiressont suffisants => laissant persister le canal art et le foramen ovalevontse rouvrir,
Pressions dans la veine cave inférieure diminuée, pression dans l’aorte augmentée.
Une parmi des solutés audessus est utilisée pour traiter l'hyponatrémie ?
Lactate Ringer
D5% 1/2S
NaCl 3%
NaCl 0,2%
NaCl 0,45%
Chang Thida âgée d’une heure est née à terme avec un poids de naissance de 3500 g; une taille de naissance de 50 cm et un périmètre crânien à 35 cm. L’accouchement est difficile par ventouse, la rupture poche des eaux > 18 heure, liquide amniotique teinté et fétide, température maternelle à 37o5C et score d’Apgar: 4, 5, 7 à première minute, 5mn et 10 mn. La grossesse est bien suivie. Elle était du groupe O avec des sérologies rubéoles -, toxoplasmose -, syphilis -, VIH - et hépatite B -. Cette patiente est transfère chez vous pour cyanose et l’hypothermie chez le nouveau-né. Conséquencesde l’hypothermie:
Réouverture des shunts G
Augmentation de la consommationd’O2
Hypothermieimportante(T oCcentral < 37oC)
Fréquence respiratoire diminuée avec risqued’arrêtrespiratoireT≈ 34 oC)
Fréquence des apnées, surtout chez le nouveau-né terme
Quelle est la transfusion massive
> 10 flacons en < 24 h
> 5flacons en < 12h
< 12flacons en < 6h
< 10flacons en < 24h
Tous les réponses sont correctes
Combien de ml / kg de Plasma frais congelé pour élever le taux de fibrinogène de 1g/L
30ml/kg
40ml/kg
50ml/kg
20ml/kg
60 ml/kg
Les plasmas se conservent congelés pendant :
5 jours
42 jours
1 an
3 ans
6 mois
Avant d'effectuer une transfusion de Produits Sanguins Labiles (PSL), un contrôle de concordance doit être fait entre :
L'identité du patient notée sur le tableau et le document de groupage sanguin
Le groupe sanguin mentionné sur le document de groupage sanguin du malade avec celui mentionné sur l'étiquette du produit
Les données d'identification du produit notées sur l'étiquette avec celles de la Fiche de paie
L'identité du patient notée sur le tableau et le document de groupage sanguine, les données d'identification du produit notées sur l'étiquette avec celles de la Fiche de paie
Tous les réponses sont justes
Un donneur du groupe B+ peut donner son sang à :
Un receveur du groupe A+
Un receveur du groupe AC
un receveur du groupe B+
Un receveur du groupe BE
Un receveur du groupeA.
Une mauvaise tolérance à une transfusion peut se traduire par :
Une hyperthermie
Une cephalee
une hémorragie
Une cynose
Tous les réponses sont fausses
Les medicaments peuvent etre a l’origine d’une necrose tubulaire aigue Réponse attendue :
Aminosides.
Ampicilline.
Ofloxacine.
Fortum.
Tous les réponses sont correctes
Les medicaments peuvent etre a l’origine de la formation de calculs des voies urinaires et donc a l’origine d’une IRA obstructive
Acyclovir.
Propranolol
Plavix
Aminosides.
Tous les réponses sont correctes
En cas d’hyperkaliemie severe (≥ 6,5 mmol/L) avec signes electriques a l’ECG, quelle sera votre prise en charge
Urgence medical.
Preparer le marchine respiratoire .
Une voie veineuses peripheriques de bon caliber
Protection cardiaque : glucose IV.
Traitement favorisant le transfert transmembranaire de Magnesium :○ Lasilix 20mg ; ○ Calcium 1g IV ;
Les antbiotiques sont bactéricides et bactériostatiques. Leur associations sont d’élargir le spectre antibactérien, voire de prévenir l’émergence de mutants résistants et opposer à la prolifération bactérienne afin de diminuer le risque d'infection post opératoire. Quel est la plus propre action de l’antibiotique?
Qui a un effet destructeur spécifique sur les bactéries.
Qui agit par le biais des cytokines.
Qui est capable de détruire un nombre limité de bactéries pathogènes pour l’homme.
Tous les antibiotiques partagent le même mécanisme d’action sur la bactérie.
Réduisent la multiplication bactérienne sans tuer véritablement la bactérie.
Antibiothérapie curative est en cas d’ inoculum lourd et prophylaxie est fait par inoculum faible. Action contre une cible bactérienne définie, la plus fréquemment en cause des infections du site opératoire. À l’usage des antibiotiques suivant, quelle est la proposition la plus exact?
La diffusion des antibiotiquesest variable selon les tissus.
L’os,leSNC,l’œil,laprostate,lapeausontdesorganesmalpénétrésparles antibiotiques.
L’association de 2 antibiotiques produit toujours un renforcement mutuel et augmente leur puissance et leur diffusion.
En cas d’infection sévère, c’est toujours une association d’antibiotique qui est recommandée.
Tous les réponses sont correctes
Respecter des posologies et des modalités d’administration adaptées aux antibiotiques et à la pathologie du patient, qui sont les recommandations concernant l’antibiothérapie curative.Le mauvais usage des antibiotiques (AB) consiste à :
Prescrire trop d’antibiotiques en cas grave.
Prescriredefaçonsymptomatique,parexample encasdefièvre«inexpliquée».
PrescriredepréférencedesABàspectre large.
Prescrire de préférence des AB bon marché
Utiliser fréquemment des AB en monothérapie.
Un spectre d’action, un potentiel d’induire la résistance, un profil d’effets secondaires.Le choix de l’antibiotique prescrit en fonction d’indication et contrindication. Le choix d’un antibiotique et de sa posologie doit varier selon le personnage, antibiotique et antibiogramme. Quelle est la meilleur proposition ?
Les quinolones et les cyclines peuvent indiquer chez l’enfant.
Unemajorité d’antibiotique courantsestcontrindiquéeencasdegrossessesauflesquinolones et les macrolides
Lamargeouindexthérapeutiqueestla différence entreleseuild’activitéetleseuil antibiotique.
Les céphalosporines ont un large spectre antibactérien.
Chloramphénicol et macrolides sont bactériostatiques et bactericides.
Décision d’initier une antibiothérapie quand les diagnostics sont précisés par les cultures appropriées et des données para cliniques disponibles.La résistance aux antibiotiques est la situation du traitement inutile. Quel est le plus risque de résistance d’antibiotique ?
Est typiquement un problème des pays riches qui surconsomment les antibiotiques.
Est favorisée par la prescription médicale.
Estfavorisée par l’association d’antibiotique.
Estfavoriséeparlestraitementstropcourts ou trop longs.
Esttrèsrépanduedanslespaysen développé.
Parmi les propositions suivantes concernant les antibiotiques de la famille des glycopeptides, le quelle est exacte ?
Ils agissent en perturbant la synthèse de la paroi bactérienne.
Ils sont cliniquement actifs à l'égard des entérobactéries.
Lls constituent le traitement de première intention des infections cutanées à Streptococcus pyogènes.
La résistance aux glycopeptides est toujours due à une inactivation enzymatique.
Ces antibiotiques sont dénués de toxicité rénale.
Conséquence du mésusageestle risque accru d’infection ultérieure, de traitement plus complexe, à plus haut risque d’échec et de transmission croisée et diffusion de la résistance. Quelle est la modalité de résistance des bactéries aux antibiotiques:
Est variable en fonction des bactéries et antibiotiques.
Est variable en fonction des durées d’ utilizations antibiotiques.
N'est pas en relation avec l'information génétique des bactéries.
Est due à une ou des mutations acquis.
être utilisé sans avis médical.
Un garçon de 10 ans présente depuis la veille au soir une fièvre élevée, des céphalées et des vomissements. Le seul traitement donnéest de l'aspirine qui ne calme ni la fièvre ni les douleurs. Il est amené en urgence à l'hôpitaloù on retrouve un syndrome méningé et quelquestâchespurpuriques sur le thorax.La tension artérielle est à 10/6, la gorge est rouge. La ponction lombaire faiteimmédiatement montre 2 500 éléments avec 90% de PN une albuminorachie 30 9mg/dl, une glycorache à 1 .1 mmoles/dl. Le ionogramme montre un sodium à 136, un chlore à 103, un potasslumà 4 1. La numération formule sanguine montre 4 500 000 GR, 23 000 leucocytes avec 75% de PN. Les plaquettes sont à 2 50 000. Quelle est l’association d’ antibiotique préférez-vous?
Rocéphine avec métronidazole.
Gentamicine avec pénicilline V.
Zinacef avec quinolone.
Acidefucidique avec augmentin.
Pristinamycine avec Méropénem
Pour prévenir les infections du site chirurgical, diminuer la mortalité et la morbidité postopératoires et aussi pour réduire la duréed’hospitalisation, on doit prescrire l’ antibioprophylaxie.Quel est le principe de l’antibioprophylaxie chirurgicale ?
Administration doit s’effectuer dans les 30 à 120 minutes avant l’incision.
La dose prophylactique est la double dose thérapeutique.
La prophylaxie antibiotique péri-opératoire peut dépasser 24h.
La prophylaxie antibiotique est administer pendant opération.
L’antibioprophylaxie est indiquée pour toutes les interventions chirurgicales.
Une jeune fille de 15 ans, sans antécédentparticulier, est hospitalisée en urgence à 18 heure. Le tableau initial dans la matinée étaitmarqué par des douleurs de la fosse iliaque droite avec malaise, nauséeet fièvre à 37,8°C. Après une accalmie de quelques heures, sont progressivementapparues des douleursabdominales diffuses et des vomissements avec arrêt du transit. L'examen de l'abdomen montre une contracture abdominale diffuse prédominant dans la fosse iliaque droite. La température est à 39,8°C ;il y a une leucocytose à 23 700 globules blancs. L'abdomen sans préparation debout de face met en évidence des niveaux hydroaériquescentraux multiples. .Quelle est l’ association antibiotique pratiquez-vous?
Rocéphine, Gentamicine/amikacine avec métronidazole.
Gentamicine, ceftriaxone avec pénicilline V.
Céfuroxime, métronidazole avec quinolone.
Acidefucidique, pénicilline G avec augmentin.
Pristinamycine, Gentamicine avec Méropénem.
Une jeune fille de 15 ans, sans antécédentparticulier, est hospitalisée en urgence à 18 heure. Le tableau initial dans la matinée étaitmarqué par des douleurs de la fosse iliaque droite avec malaise, nauséeet fièvre à 37,8°C. Après une accalmie de quelques heures, sont progressivementapparues des douleursabdominales diffuses et des vomissements avec arrêt du transit. L'examen de l'abdomen montre une contracture abdominale diffuse prédominant dans la fosse iliaque droite. La température est à 39,8°C ;il y a une leucocytose à 23 700 globules blancs. L'abdomen sans préparation debout de face met en évidence des niveaux hydroaériquescentraux multiples..Postopératoire, bactériologiemontres la pénicillinase de staphyloccocusaureushydrolyse :
Pristinamycine.
L’Imipénème.
L’oxacilline.
Le cefotaxime.
L’amoxicilline
Les signes cliniques au dessous sont les signes de syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS), sauf un, lequel ?
Température < 360C ou > 38,50C
Fréquence respiratoire > 20/min ou PaCO2 < 32 mmHg
Globule blanc > 12000/mm3 ou < 4000/mm3
Convulsion
Lactatémie > 2mmol
Les facteurs suivant sont provoqués un choc septique, suf un, lequel ?
Des bactéries à gram positif
Des virus
Des éléments fungiques
L'endotoxine continue dans les bactéries à gram négatif
Tous les réponses sont fausses
Un parmi les signes suivant peuvent entrainer un sepsis grave, cochez la bonne réponse ?
Un dysfonctionnement d'organe
Des signes hypoperfusion (une acidose lactique, une oligurie, ….)
Une hypotension (PAS > 90 mmHg et PAD < 40mmHg lors TA habituelle normale)
HTA
AB
Les signes clinques suivant sont les signes d'un syndrome de réponse inflammatoire systémique, cochez la réponse fausse ?
Hyperthermie supérieure à 380C
Une hypothermie inférieure à 350C
Une tachypnée supérieure à 20/min
Une douleure abdominale
Une hyperleucocytose (> 12000/mm3)
A quoi correspond un choc hypovolémique ?
Défaillance cardiaque
Diminution globale de la masse sanguine
Caillot de sang / thrombose
OAP
Tous les réponses sont fausses
Choisissez une bonne réponse concernant les cause de Trou anionique bas ?
Alcalose respiratoire
Hypophosphorémie sévère
Hypoalbuminémie
Alcalose respiratoire, Hypophosphorémie sévère
Alcalose respiratoire, Hypophosphorémie severe, Hypoalbuminémie
Choisissez une bonne réponse concernant l'acidose respiratoire ?
Rein excrète H+ et réabsorbe HCO3- pour augmenter l'ion H+ et diminuer le PH
PH diminué
Bicarbonate normal ou élevé
PH diminué, Bicarbonate normal ou élevé
Rein excrète H+ et réabsorbe HCO3- pour augmenter l'ion H+ et diminuer le PH, PH diminué, Bicarbonate normal ou élevé
Une parmi des proposition audessous est la cause de l'acidose métabolique, laquelle ?
Acidose lactique
Acidocétose
Ingestion de substances exogènes riches en H+
Diarrhée (Perte de bicarbonate)
Tous les réponses sont correctes
Choisissez une bone réponse concernat l'acidose métabolique hyperchlorémique ?
Acidose lactique
Rapport Chlorémie et Natrémie > 0,78 et et Trou anionique < 16
Rapport Chlorémie et Natrémie < 0,78 et et Trou anionique > 16
Intoxication aiguë par l'éthylène glycole
Une insuffisance rénale aiguë ou chronique
La classification TDM des lésions spléniques ( AAST) Grade I: -hématome sous capsulaire> 10% surface splénique. - Lacération < 1 cm profondeur. Grade II: -Hématome sous capsulaire 10- 50% surface splénique - Hématome intra parenchymateuse diamètre < 5 cm - Lacération 1-3 cm profondeur n’atteignant pas les vaisceaux Grade III : - Hématome sous capsulaire >50% surface splénique ou extensif -Hématome sous capsulaire ou intra parenchymateuse rompu. - Hématome intra parenchymateuse diamètre > 5 cm - Lacération >3cm profondeur ou atteignant les vaisceaux trabéculaires Grade IV: -Lacération des vaisceaux segmentaires ou hilaires induisant une dévascularisation > 25% de la rate. Grade V: - Fracture comminutive de la rate . -Lésion vasculaire hilaire avec dévascularisation splénique. Quels types de lésions splénique les plus fréquemment rencontres:
Type 1
Type 2
Type 3
Type 4
Type 5
Type 1 , Type 2 , Type 3
Dans la lésiona splénique grade IV ou V de l’AAST; quelles indications vous indiquez?
Une réanimation intensive pour stabiliser l’état hémodynamique.
Une intervention en urgence même l’état hémodynamique reste instable après réanimation intensive.
Vaccination .
Conservation de la rate.
Quelles sont les cause s de splénectomie?
Purpuras thrombocytopénique idiopathique.
Syndrome de Felty.
Lymphome non Hodgkinien.
Tumeur primitive de la rate
Abcès de la rate.
Anémie hémolytique congénitale , Syndrome de Felty , Lymphome non Hodgkinien , Tumeur primitive de la rate , abcès de la rate
Quels sont les signes biologiques pour confirmer l’asplénie.
Polyglobulie , lymphopénie , Hypogammaglobulinémie , thrombocytopénie , corps de jolly
Polyglobulie
Lymphopénie
Thrombocytopénie.
Corps de jolly
Hypogammaglobulinémie.
Dans la splénectomie programmée; quelle date qu’on a donnée la vaccination.
1 semaine.
10 jours
15 jours
30 jours
La durée minimale de l’antibioprophylactique chez l;’enfant après la splénectomie.
1 an
2 ans
3 ans
4 ans
5 ans
La durée de l’antibioprophylactique de l’adulte après la splénectomie.
1 an
2 ans
3 ans
4 ans
5 ans
Quel est le type le plus fréquent de l’hernie diaphragmatique congénitale?
Hernie de Bochdaleck droite
Hernie de Bochdaleck gauche
Hernie antérieur de Morgagni
Hernie diaphragmatique bilatérale
Hernie hiatale
Quel est le symptome qui suggère de la hernie diaphragmatique congénitale chez un nouveau-né?
Toux, fièvre avec syndrome de condensation pulmonaire à l’examen
Détresse respiratoire accompagnant d’une dyspnée progressive et ventre plat.
Vomissement verdâtre, absence de méconium et ventre ballonné
Détresse respiratoire accompagnant de toux, tirage et cyanose après têtée.
Détresse respiratoire accompagnant de polypnée et ventre ballonné
Le prognostic défavorable de la hernie diaphragmatique congénitale depend
De la malrotation intestinale associée
De la retard du traitement chirurgical
Du degré de l’hypoplasie pulmonaire
De la persistance du canal artériel
De la forme de détresse respiratoire retardée
Concernant l’hypoplasie pulmonaire. Indiquer la proposition exacte:
La réduction du territoire vasculaire pulmonaire entraine une hypotension artérielle.
Il existe un shunt droit-gauche, majorant l’hypoxémie et l’alcalose
Le retour de la circulation foetale est due à l’hypertension artérielle pulmonaire
Le traitement chirurgical précoce améliore le prognostic vital
L’intubation endo-trachéale précoce permet de sauver l’enfant 90%
Un geste qu’il faut éviter devant un patient ayant suspecté une hernie diaphragmatique congénitale en salle de maternité.
Intubation endo-trachéale
Ventiler le nouveau-né par masque
Ventilation à bas pression
Correction de l’acidose respiratoire.
Installation d’une sonde gastrique
Vous voyez un garcon âgé de 10 ans qui est venu en consultation externe pour une surveillance post traumatique de l’abdomen . Il a eu un traumatisme de l’abdomen par chute du vélo, il y a 3 mois. L’examen clinique montre une petite masse abdominale non douloureuse et fixe. L’échographie abdominale a révélé un pseudokyste au niveau à la partie caudale du pancréas de diamètre de 5 cm. Quell est votre conduit à tenir:
Surveillance en espérance la resolution spontanée
Ponction évacuatrice du kyste
Drainage chirurgical
Drainage endoscopique
Anastomose kysto-digestive
Une petite fille âgée de 12 ans est hospitalisée pour un traumatisme de l’abdomen. Le scanner a révélé une fracture du pancréas au niveau de son corps. Après 2 semaines d’évolution il s’est apparu une pseudo-kyste du pancreas qui augmente progressivement de volume. A la 3 ème semaine le pseudo-kyste est mesuré à 15 cm bombant la paroi abdominale à l’échographie. Ce jour là, la patiente se plaint de douleur abdominale et de fièvre. Quel est votre indication
Ponction du kyste sous échographique
Anastomose kysto-digestive
Marsupialisation
Pancréatectomie
Drainage externe
Période pour que la paroi du pseudo-kystique soit suffisamment épaissie, solide et fibreux
Une semaine
Deux semaines
Trois semaines
Quatre semaines
Huit semaines
Dix semaines
Dans la classification de TDM des lésions spléniques ,selon A.A.S.T. (Américan Association of the Surgery of Trauma.).Jusqu’à quelle stade on fait le traitement conservatrice de la rate.
Stade I
Stade II
Stade III
Stade IV
Stade V
Dans la lésion splénique grade V de l’AAST. ,quelle indication juste on a fait:
Splénectomie totale.
A+ auto transplantation
B+ vaccination.
C + antibioprophylactique
Parmis les 6 signes biologiques de l’asplénie ci-dessous,il y a un qui est exclu.
Polyglobulie
Lymphopénie
Neutropénie
Thrombocytopénie
Corps de Jolly
Hypogammaglobulie IgM.
Q4- La ou les cause(s) acquise(s) de l’asplénie:
Fonctionnelle ( radiothérapie,hypertension portale)
Drépanocytose
Splénectomie.
Fonctionnelle ( radiothérapie,hypertension portale) , splénectomie
Une fausse indication de splénectomie est:
Splénectomie d’hémostage.
Splénectomie prophylactique.
Splénectomie curative
Splénectomie des néoplasiques.
Splénectomie de diagnostique.
La date de vaccination du vaccin Pneumo 23.
À 1 an
à 2 ans
à 3 ans
à 4 ans
à 5 ans
{"name":"Quiz for exam I", "url":"https://www.quiz-maker.com/QPREVIEW","txt":"Testez vos connaissances sur les kystes de cholédoque et le mégaoe̝sophage avec ce quiz complet de 151 questions. Idéal pour les étudiants en médecine, les professionnels de la santé et toute personne intéressée par la gastroentérologie.Questions sur la classification des kystes de cholédoqueÉvaluez votre compréhension des signes cliniquesMéthodes de traitement et complications associées","img":"https:/images/course4.png"}
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