S2 GYN 2
Gynécologie Quiz: Testez vos connaissances
Ce quiz engageant de 143 questions sur la gynécologie vous permettra de tester vos connaissances sur divers sujets liés à la santé reproductive féminine. Que vous soyez étudiant en médecine, professionnel de la santé ou simplement passionné par la gynécologie, ce quiz est fait pour vous !
Voici quelques points clés du quiz :
- Questions variées sur des syndromes gynécologiques
- Compréhension des hémorragies et de leurs prises en charge
- Évaluation des connaissances en matière d'infertilité et de santé reproductive
Dans le syndrome de Turner, on observe habituellement :
Une taille normale
Un corpuscul de Barr positif
Un caryotype est 45XX
Des ovaires sont en bandelettes
Des FSH sont faibles.
Le syndrome de Morsier-Kallman (la dysplasia olfactogénitale) est caractérisé par :
Une surdité
Une rétinite pigmentaire
Un retard psychomoteur
Une anosmie
Une myopie.
Dans le syndrome de Sheehan, une proposition suivante est exacte :
Correspond à une nécrose hypophysaire
Correspond à une pousée hypertensive
correspond à une insuffisance lutéale
Survenant au début de la grossesse
Survenant à la fin de la grossesse.
Dans la ménopause précose, une proposition suivante est exacte :
Une aménorrhée réversible
Un taux de FSH plasmatique bas
un taux de LH plasmatique bas
une menstruation réguliere
Une bouffée de chaleur.
Teste à la progesterone est positif, il permet d'affirmer que :
L'endomètre est normal et réceptif
L'endomètre est anormal et non-réceptif
Le taux d'oestradiol endogène est insuffisant
Le taux de FSH est élevé
Le taux de LH est élevé.
Ménorragie est une hémorragie d'origine utérine :
Survenant au moment de la menstruation, avec de quantité normale
survenant au moment de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée
Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité normale
Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité minime
Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée.
Métrorragie est une hémorragie d'origine utérine :
Survenant au moment de la menstruation, avec de quantité normale
survenant au moment de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée
survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité normale
Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité minime
Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée.
Les causes de méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, une proposition suivante est exacte :
Un menace d'avortement
une grossesse extra-utérine
une lesion traumatique
une déséquilibre des hormones ovarienne
un trouble de la crase sanguine.
13-La pathogénie de méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, il est la consequence de :
Une atrophie glandulaire de l'endomètre
une hypertrophie glandulo-kystique de l'endomètre
une hyperplasie glandulo-kystique de l'endomètre
une hyperplasie glandulaire des ovaires
une hypertrophie glandulaire des ovaires.
Les signes d'action hyperoestrogénie dans la méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, une proposition suivant est exacte :
Une sécrétion vaginale est absente
Un ovaire est un peu gros et sensible
Un uterus est atrophié
Un col utérin est fermé
Un courbe monothermique est un plateau.
Dans le traitement de la méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, des propositions suivantes sont exactes sauf une, laquelle? :
Les oestro-progestatifs
les diurétiques
Les hémostatiques
Les anti-inflamatoire non stéroïdes
la transfusion sanguine.
Dans la tuberculose génitale de la femme, la dissémination bactérienne se fait en générale par :
La voie sanguine
la voie aérienne
La voie lymphatique
la voie percutané
La voie genital
Dans la tuberculose génitale de la femme, les signes d'imprègnation bacillaire suivantes sont exactes sauf un, lequel? :
L'altération de l'état générale
la sueur nocturne
la fièvre très élevé
L'asthénie
l'amaigrissement
Dans les causes de l'infertilité chez la femme, des propositions suivantes sont exactes sauf une, laquelle? :
L'endométrios
la malformation utérine
l'infection urinaire
l'anovulation
l'adhésion tubaire.
Dans les causes de l'infertilité chez l'homme, des propositions suivantes sont exactes sauf une, laquelle? :
L'anomalies des spermatozoïdes
l'anomalies testiculaires
la translocations équilibrées
Le syndrome de Klinefelter.
le syndrome de Stein-Leventhal.
Un examen en deuxième intention à pratiquer devant un couple infertile chez la femme :
La courbe de température pendant trois mois
L'échographie pelvienne
le bilan hormonal : FSH, LH, oestradiolémie
l'hystéroscopie diagnostique
Le test post-coïtal (
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Donnez la définition de l’hémorragie de la délivrance proprement dite.
Une perte de sang inférieure à 500ml avec un état convulsivant
Une perte de sang supérieure à 500ml avec accélération du pouls
Une perte de sang supérieure à 500ml avec présence du globe utérin
Une perte minime du sang avec un état de choc
Une perte de sang minime mais continue avec tension artériel et pouls normaux
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. En face du Médecin, l’écoulement du sang se continue ; quel signe clinique qui marque l’hémorragie de la délivrance proprement dite de début ?
Une chute brutale de tension artériel
Une accélération du pouls artériel
Un état d’inconscience
Un état d’agitation
Un trouble de la coagulation
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quel est la première geste de la prise en charge devant cette hémorragie ?
La perfusion pour maintenir volémie
La transfusion du sang pour compenser la perte
La révision utérine
Massage avec compression utérine
Suture de la plaie d’épisiotomie
Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est la plus souvent cause de la rétention partielle du placenta ?
La traction sur le cordon
Hypercinésie utérine au cours du travail
Hypocinésie utérine au cours du travail
Expression abdominale au cours de l’expulsion du foetus
La délivrance dirigée
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est la cause la plus fréquence de l’atonie utérine ?
La primiparité
Travail prolongé
La durée du travail est plus courte
Utérus cicatricielle
Utérus fibromateuse
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de l’atonie utérine ?
La multiparité
L’éclampsie
La surdistension utérine au cours de la grossesse
Raccourcissement de la durée de travail
Le déclenchement du travail
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de l’atonie utérine ?
Accouchement prématurée
Travail prolongé
L’antécédent de l’atonie utérine de l’accouchement récente
Grossesse prolongée
La rupture prématurée des membranes
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de l’atonie utérine ?
Grossesse multiple à terme
La délivrance dirigée
La Menace d’accouchement prématurée
L’Avortement de répétition
La rétention urinaire
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de la trouble de la crase sanguine ?
La multiparité
La délivrance dirigée
L’anémie sévère au cours de la grossesse
L’hémorragie de la délivrance
L’intoxication médicamenteuse
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de la trouble de la crase sanguine ?
La multiparité
Mort-in utéro
L’hémorragie de consommation massive au cours de l’hémorragie de délivrance
L’avortement de répétition
L’incompabilité foeto-maternelle
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta On voit aucune perte de sang après l’expulsion du foetus, quel est le diagnostique de cette rétention complète du placenta ?
L’enchatonnement du placenta
Placenta adhérence partielle anormale
Contraction utérine hypertonique
Placenta accreta
Travail prolongé
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta Comment peut-on faire le diagnostique en face de cette rétention totale ?
Expression abdominale avec traction sur le cordon
L’échographie abdominale
La délivrance artificielle
La coelioscopie exploiratrice
La césarienne
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta. S’il ya de l’hémorragie, mais la délivrance ne peut se faire, quelle est leur première prise en charge ?
L a traction immédiate sur le cordon ombilicale
La délivrance artificielle
Donner des oxytociques
Transférer immédiatement au bloc opératoire
Expectative
QMelle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta . Après la délivrance artificielle et révision utérine, l’utérus bien rétracté mais l’hémorragie persiste, quelle est la première intention de leur prise en charge ?
La transfusion sanguine
La perfusion du plasma pour compenser la volémie
Chercher autres causes traumatiques des parties molles
Transférer au bloc opératoire
Suture les plaies de l’épisiotomie
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta. Quelle est la complication sévère de l’hémorragie de la délivrance prolongée?
L’ Atonie utérine irréversible
Trouble de la crase sanguine par CIVD
L’hémorragie interne
L’hémorragie résidivante au cours de la prochaine accouchement
Besoins de la transfusion massive
Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?
Le placenta praevia
Pré-éclampsie
La grossesse multiple
Multiparité
Grossesse rapprochée
Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?
Infections graves
Vulvo-vaginite dans les derniers mois de la grossesse
Infections virales
Intoxication alimentaire
Hépatite chronique
Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?
Menace d’accouchement prématurée
Accouchement prématurée
Hémorragie rétro-placentaire
Grossesse prolongée
Placenta praevia
Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?
Thromboses de membres inférieure
Insuffisante cardiaque
Embolie amniotique
Embolie gazeuse
Rupture prématurée des membranes
Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel signe clinique qui marque le trouble de la coagulation ?
Le saignement massive fait de gros caillot mélangé de liquide
Le sang qui saigne ne coagule pas, purement liquide
Etat d’agitation
Etat comateuse
La Chute de tension artérielle
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. C’est une prise en charge en urgence en obstéstrique devant d’une hémorragie de la délivrance , quel est le premier intention ?
Transfusion sanguine en urgence
Transférer au bloc opératoire
Assurer la vacuité utérine et l’intégrité de la filière génitale
Chercher les causes médicales qui donnent les conséquences de ces troubles
Donner des oxytociques
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Après la révision utérine, il s’agit d’une Atonie utérine, quelle geste faut-il réagir ?
Remplissage la volémie
Assurer la contraction utérine
Transférer au bloc opératoire
Massage utérin
Antibiothérapie
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel moyen de prévention de l’hémorragie de la délivrance ?
La délivrance artificielle
Massage utérin
Les oxytociques
La révision systématique, si l’intégrité du placenta et des membranes est en doute
En attendant la délivrance physiologique
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel moyen de prévention de l’hémorragie de la délivrance ?
La délivrance naturelle et spontanée
Donner des oxytociques
La délivrance dirigée chez toutes les patientes à risque d’atonie
La délivrance artificielle
La césarienne
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel précaution devant la patiente en travail pour prévenir de l’hémorragie de la délivrance ?
Chez les multipare
Chez les primipare
Travail prolongée
Placenta praevia
Grossesse prolongée
Anatomie du périnée Une parturiente G2P1A0 vient d’accoucher un garçon pesant 4100 g il y a 12 minutes. Après la délivrance vous vérifiez le périnée pour réparer une déchirure assez grande. En position gynécologique vous voyez que la déchirure prolonge en Y avec plaie de l’épisiotomie, qui est unilatérale droite, et le noyau fibreux central est touché une moitié antérieure. Dans ce cas, quelle est la proposition ci-dessous la plus correcte ?
Les muscles du périnée forment un 8,
La boucle antérieure plus grande sert pour uro-génital,
La boucle postérieure plus petite sert pour le sphincter anal
C’est une déchirure incomplète 2e degré
C’est une déchirure incomplète du 3e degré.
Une parturiente G2P1A0, a accouchée une grosse fille de 4200g. Après la délivrance, la sage femme vous prévoit pour la suture de l’épisiotomie. En position gynécologique, vous l’examinez en la touchant et vue sous l’éclairage suffisante, vous trouvez que la solution du vagin continue de la plaie d’épisiotomie jusqu’à le cul de sac utéro vaginale droite. Dont pour le vagin, quelle est la proposition la plus raisonnable que vous devez mentionner dans le dossier de la femme ?
Déchirure du périnée au premier degré
Déchirure du périnée au deuxième degré
Déchirure de la partie moyenne du vagin
Déchirure jusqu’à la partie haute du vagin
Prolongement simple de la plaie d’épisiotomie
Examen sous valve, vous trouvez que le col est indemne de déchirure. Mais au toucher vous sentez une tuméfaction rénitente de grosseur d’un pouce au niveau isthmique gauche. La parturiente n’ayant pas de douleur. Tant dit que la plaie d’épisiotomie originale est unilatérale droite, mais il y a une déchirure en Y parte d’une berge de la plaie vers l’orifice anale. Le sommet de la fourchette de déchirure reste sur la jonction du plan cutané et la muqueuse anale. Vous vérifiez la force du sphincter anale en mettant l’index dans l’anus et demandez la femme de s’efforcer pour fermer l’anus. Vous ne sentez rien de force à 12h. Dont la proposition la plus raisonnable c’est une :
Déchirure complète du périnée
Déchirure complète et compliquée du périnée
Déchirure du périnée au 3e degré
Déchirure incomplète au 4e degré
Déchirure compliquée de l’épisiotomie
La cicatrisation des déchirures. Une parturiente G2P1A0 vient d’accoucher un garçon pesant 4100 g il y a 12 minutes. Après la délivrance vous vérifiez le périnée pour réparer une déchirure assez grande. En position gynécologique vous voyez que la déchirure prolonge en Y avec plaie de l’épisiotomie, qui est unilatérale droite, et le noyau fibreux central est touché une moitié antérieure Quelle est la proposition la plus raisonnable et correcte?
La cicatrisation spontanée des déchirures incomplètes sont possibles,
Dans les déchirures complètes la cicatrisation spontanée est aussi possible,
La cicatrisation spontanée laisse une bonne cicatrice,
Il vaut mieux une suture en respectant les plans musculaires,
Il vaut mieux rapprocher la partie déchirée du noyau central le 1er.
Lésions vulvaires associées au cours de déchirures périnéales.
Une simple déchirure cutanéo-muqueuse de la commissure vulvaire postérieure
Déchirures hyménéales
Déchirures antérieures clitoridiennes
Déchirures latérales nymphéales,
Tous les cas sus cités sont possibles.
Les causes de déchirures du vagin. Les propositions ci-dessous sont en faveur de causes de déchirures vaginales, dont une n’appartient pas :
Accouchement opératoire difficile tel que forceps ;
Accouchement d’un gros enfant ;
Accouchement de la tête dernière plus vite ;
Accouchement suite d’une version par manoeuvre interne
Accouchement d’un enfant chez une mère diabétique
Vous préparez la suture de la patiente en respectant le règle de l’asepsie et aussi de l’anesthésie locale. Quel est le geste que vous devez faire le premier ?
Suture de la muqueuse anale en laissant les noeuds dans sa lumière
Suture le sphincter anal en rapprochant les bouts du sphincter
Suture les muscles du noyau fibreux central
Suture le dôme vaginal déchiré
Suture le plan cutané de l’épisiotomie
Vingt minutes après vous terminez la suture, vous vérifiez encore une fois les parties molles en touchant de nouveau le vagin. Cette fois la patiente se plaint de douleur sourdre au niveau de tuméfaction rénitente isthmique gauche qui s’agrandit vers le côté gauche de l’utérus. Par la palpation abdominale vous sentez une grosse tuméfaction molle mal limitée à gauche de l’utérus douloureuse. La patiente est pâle et baye plusieurs fois. Les extrémités sont refroidir. La Tension artérielle maintenant est 90/50 mmHg, pouls 120 bpm. Devant tous ces signes vous pensez à :
Un hématome vulvo-vaginal
Un hématome péri vaginal
Un hématome pelvien
D Un hématome abdominal
Un hématome pelvi-abdominal
Devant cette situation, vous devez faire l’hémostase plus efficace, si non la patiente pourra condamner à mort par l’hypovolémie. Au bloc opératoire, au profit vital de la patiente, en tant que vous êtes obstétricien (ou obstétricienne) vous devez maitriser la scène en organisant comme suivant. Parmi les propositions ci- dessous, vous ne devez pas oublier une . Indiquer laquelle ?
Demander deux sacs de sang iso groupe iso rhésus
Appeler un chirurgien vasculaire
Appeler l’anesthésiste réanimateur
Vous devez faire la suture par voie basse
Vous préparer la suture par coelioscopie
Parmi les causes ci-dessous sont en faveur de déchirure du col utérin. Indiquez la quelle qui ne peut pas être prévue
Le col sain normal ;
Déçhirure obstétricale précédente ;
Electrocoagulation du col ;
Maladie du col tel que le cancer ;
Lésion inflammatoire du col
La symptomatologie des hémorragies de déchirure du col utérin. Indiquez la proposition la plus raisonnable.
Les signes sont souvent discrets et inaperçus ;
L’hémorragie de sang rouge comme un filet
Il faut distinguer de l’hémorragie de la délivrance ;
L’abondance de l’hémorragie est variable ;
Il faut être exploré sous control de la vue.
La prophylaxie et le traitement de déchirure du col utérin. Quelle est la proposition que vous ne devez pas faire :
Laisse le col se dilate naturellement comme il faut ;
Elargir le col en faisant l’incision sur celui ;
Respectant les conditions de l’accouchement ;
Suture les points hémorragiques en X au fil résorbable ;
Pour déchirure sus-vaginale propageant au SI, relève du traitement de rupture utérine.
Hématomes périgénitaux. Ce sont des collections sanguines constituées en général au moment de l’accouchement, siègeant dans le tissu cellulaire de la vulve, du vagin, ou du paramètre et ayant une tendance à la diffusion. Parmi les propositions ci-dessous laquelle est certaine pour un hématome péri vulvaire d’origine veineux :
Une tuméfaction se manifeste après la délivrance ;
Et elle occupe une des petites lèvres et prolonge vers le rectum ;
La tuméfaction atteint le volume d’un orange
La femme se plein d’une douleur sourdre avec sensation de pesanteur ;
Et du ténesme avec envie d’expulser de selles.
Evolution et complication d’un hématome. Quelle est la phrase la plus raisonnable pour un hématome pelvien ayant :
Une régression lente pendant des jours ou des semaines ;
Une rupture ou fissuration de la tuméfaction prfois abondante et grande gravité ;
Infection de la poche rendant la morbidité prolongée ;
La collection peut être localisée avec un prolongement périvaginal ;
Un volume perceptible à la palpation au dessus de l’arcade crurale.
Le traitement d’un hématome vulvaire qui est rapidement atteindre un grand volume et douloureux avant la délivrance. Vous devez faire d’abord :
Coeliotomie avec hystérectomie d’hémostase ;
Traitement comme celui de bartholinite ;
Suture d’hémostase avec fermeture de la plaie d’incision ;
Evacuer la poche et ligature la branche qui saigne après extraction du placenta ;
Traitement anti choc et traitement adjuvant de l’infection par des antibiotiques.
Parmi les complications du tractus urinaires ci-dessous, indiquez la complication traumatique avec solution de continuité :
L’hématurie simple ;
L’incontinence urinaire ;
Rétention urinaire ;
Fistules urinaire.
Fuite d’urine à l’effort
Une patiente G1P1, vous consulte à deux mois post partum, pour l’écoulement continue des urines par le vagin. A l’interrogatoire elle vous a raconté que, à la suite d’un accouchement normal de son enfant, elle urine bien par le méat. Mais deux jours plus tard les urines commencent à sortir par le vagin continuellement. Vous pensez que c’est une faute technique. Ce fistule est plus probablement causé par :
La durée du travail est trop longtemps
La femme boit beaucoup d’eau pendant les CU
La durée du pousser dépasse plus d’une heure
L’écrasement de la vessie et le vagin par la tête foetale
On fait pousser l’accouchée à vessie pleine.
Vous devez programmer une opération pour la plastie vésicale et vaginale de cette malheureuse. Toutes les propositions ci-dessous sont importantes, mais quelle est la plus absolument indispensable ?
Une anesthésie générale ou loco-régionale
La voie d’abord est extra-péritonéale en ouvrant la vessie
Repérer les embouchures des deux uretères
Disséquer la paroi vésicale de celle du vagin et les suturer
Garder la sonde vésicale à demeure pendant 10 jours.
Une femme de 37 ans, G5P4A0, était dans votre service depuis 7 heure de ce matin. OEdème des membres surtout les deux membres inférieurs. Protéinurie 30g/dL. Son échographie avant-hier révèle que la localisation du placenta est antérieure et marginale, bas inséré type 3. Vers 10:00 elle a de violences contractions utérines après rupture spontanée des membranes. Aussitôt elle a une quinte de toux, malaise importante et se sent de lassitude extrême. Vous la ramenez sur la table d’accouchement et la oxygéner 8 litres par minute. Mais son état ne s’améliore pas. Une intense polypnée et agitation, les lèvres et les ongles sont cyanosés. Elle a aussi l’hémorragie vaginale et trouble de la conscience dans quelques minutes. Devant ce tableau clinique vous pensez très probablement à :
Une rupture utérine
Un Hellp syndrome
Une Embolie pulmonaire
Une Embolie amniotique
Un Syndrome d’asphyxique
Parmi les étiologies de l’embolie amniotique ci-dessous il y a une est causée par acte des accoucheurs
Rupture haute des membranes spontanée ou artificielle ;
La longueur et la difficulté du travail ;
La violence des contractions utérines ;
Lacérations cervicales sous segmentaires ;
Brèche d’hystérotomie au cours de césarienne.
Evolution et pronostic. L’embolie amniotique est gravissime, dont la mortalité maternelle est de l’ordre de :
40 à 50 %
40 à 60 % ;
60 à 70 % ;
70 à 80 %. ;
80 à 90 %.
Parmi les propositions ci-dessous indiquez la plus raisonnable pour la définition de l’embolie aminotique :
Le passage du LA se fait par les veines endocervicales déchirés ;
Le passage du LA dans la circulation maternelle par une brèche utérine ;
Le passage du LA par une rupture haute de membranes au voisinage du placenta.
Le passage du LA dans la circulation maternelle est favorisée par CU excessives.
Syndrome de choc dû au passage du LA dans la circulation maternelle ;
La tuberculose est une maladie transmise par :
Voie respiratoire
Voie sanguine
voie digestif
La piqure de moustique
Voie transplacentaire
Normalement, l’identification de Bacille de Koch se fait dans :
Les selles
Le sang
l’urine
les crachats
le placenta
la contamination de tuberculose se fait par l’intermédiaire :
Des gouttelettes de sang contenant de BK
des gouttelettes de salive contenant de BK
Des poussières contenant de BK
D’air contenant de BK
d’eau contenant de BK
l’influence de la grossesse sur la tuberculose :
La grossesse peut aggraver la tuberculose
La grossesse n’a aucune influence sur l’évolution de la maladie
la grossesse augment la rechute de tuberculose
la grossesse a beaucoup l’influence sur l’évolution de la maladie
la grossesse augment la fréquence de tuberculose
l’influence de la grossesse sur la tuberculose :
La grossesse peut aggraver la tuberculose
La grossesse n’a aucune influence sur l’évolution de la maladie
la grossesse augment la rechute de tuberculose
la grossesse a beaucoup l’influence sur l’évolution de la maladie
La grossesse augment la fréquence de tuberculose
l’influence de la tuberculose sur la grossesse :
La tuberculose complique toujours la grossesse
La tuberculose rendre l’avortement
la tuberculose donne l’accouchement prématuré
La tuberculose ne complique pas la grossesse
La tuberculose provoque la mort foetal inutéro
Quel forme tuberculose qui peut donner le tuberculose congénitale due à la transmission transplacentaire :
Forme primo infection tuberculeuse
forme tuberculose pulmonaire commune
Forme aigue de tuberculeuse (miliaire tuberculeuse)
Forme tuberculeuse extrathoracique
Forme chronique de tuberculeuse
une des critères pour confirmer la tuberculose congénitale :
Infection tuberculeuse documenté de l’endomètre ou du placenta
l’apparition des symptômes dans les 2 à 3 première semaine de la vie
test IDR sur le nouveau-né est positif
La mère a une tuberculose active au moment de l’accouchement
le nouveau-né est allaité par la mère
l’examen paraclinique de référence dans la tuberculose est :
l’examen bactériologique
scanner
IRM
radiographie pulmonaire
l’examen ana-path
Quel médicament antituberculeuse qui est contre indiqué pendant le premier trimestre de la grossesse ?
Pyraxinamide
Rifampicine
Isoniazide
Ethambutol
Pour la prévention de transmission tuberculeuse de la mère à l’enfant, il faut :
Isolement du nouveau-né
Allaitement maternelle
interruption médicale de la grossesse
traitement de la mère avant l’accouchement
traitement systématique du nouveau-né dès la naissance
Le paludisme ou malaria est une parasitose due à des hématozoaires appartenant au genre
Bacille à gram positif
bacille à gram négatif
virus
bacille de Koch
Plasmodium
Quel est le vecteur du paludisme ?
serpent
Moustique
Anophèle masculin
Abeille
Anophèle femelle infecté
la grossesse aggrave le paludisme, la femme enceinte, non soumise à la prophylaxie, est donc plus exposée
Aux accès pernicieux
Au mort foetal in utéro
à l’accouchement prématuré
à l’avortement
Au coma
Le paludisme pendant la grossesse est souvent sous forme :
D’une reviviscence schizogonique
d’une fièvre bilieuse hémoglobinurique
d’un paludisme viscéral évolutif
d’une accès pernicieux ou neuro-paludisme
D’un paludisme de primo - infection
Le paludisme complique la grossesse, il entraine :
De malformations foetales
des accouchements prématurés
de l’oligoamniotique
des hématomes rétroplacentaire
de la rupture précoce des membranes
Le nouveau - né peut être atteint de paludisme congénital ou néonatal,
Si la patiente n’est pas bien traité
Si quelques hématies parasitées passent dans la circulation foetale
Si la patiente ne reçoive pas le traitement prophylaxie
Si l’accouchement se déroule par la césarienne
Si la patiente accouche dans la zone endémique
Le diagnostic de paludisme pendant la grossesse est repose sur :
L’échographe foetale
l’examen du sang (Widal)
l’étude de frottis sanguin (une goutte épaisse)
La notion de contage des entourages
L’examen de crachat
L’antipaludéen de référence est :
La céphalosporine
le quinolone
le sulbactam
la chloroquine
L’acide clavulinique
Dans le traitement obstétricale au cours d’une accès pernicieux, il faut associer des médicament qui luttent contre la contraction utérine, les quels ?
Antipyrétique, anti spasmodique ou β mimétique
Antipyrétique, antalgique et β métasone
antipyrétique, antispasmodique et antihistaminique
β mimétique, β bloquant et anti spasmodique
Antipyrétique, antispasmodique ou β métasone
Les préventions du paludisme sont les propositions ci-dessous, sauf un le quel :
La chimioprophylaxie
la protection contre les piqures des moustiques
L’utilisation d’insecticides à l’intérieur des habitations
L'utilisation des moustiquaires imprégnées d'insecticide de longue durée
Ne pas prendre l’eau qui coule dans la forêt
Parmi les affirmations suivantes concernant le placenta accreta, laquelle est exacte ?
En cas d’utérus bicicatriciel, si le placenta est praevia antérieur inséré sur la cicatrice utérine, le risque d’accreta est > 40%.
L’incidence actuellement rapportée de placenta accreta est de l’ordre de 1/100 à1/500.
Les études publiées ont clairement montré la supériorité de l’IRM l’échographie/Doppler pour le diagnostic de placenta accreta.
L’incidence actuellement rapportée de placenta accreta est de l’ordre de 1/5000 à 1/10 000.
Par définition, dans le placenta accreta les ramifications placentaires envahissent toute la muqueuse utérine jusqu’à la séreuse
Parmi les affirmations suivantes concernant la prise en charge du placenta accreta, laquelle est exacte ?
En cas de traitement conservateur, l’utilisation du méthotrexate a prouvé son efficacité pour accélérer la résorption placentaire
En cas de suspicion de placenta accreta, la première manoeuvre à réaliser est une extraction forcée du placenta.
La césarienne-hystérectomie sans tentative de délivrance artificielle en cas de forte suspicion de placenta accreta est l’option thérapeutique actuellement recommandée par l’American College of Obstetric and Gynecology
En cas de tentative de traitement conservateur, le taux d’hystérectomie est de l’ordre de 5 à 10%.
En cas de traitement non conservateur, il faut réaliser une délivrance artificielle forcée avant d’hystérectomie
Concernant la classification anatomique du placenta accreta, choisissez une réponse exacte ?
Placenta bipartita Placenta accreta vrai Placenta increta
Placenta increta Placenta circum vallata Placenta bipartita
Placenta circum vallata Placenta percreta Placenta accreta vrai
Placenta accreta vrai Placenta increta Placenta percreta
Placenta percreta Placenta bipartita Placenta circum vallata
Quels sont les examens paracliniques à réaliser en prénatal chez une femme enceinte exposant un haut risque du placenta accreta?
L’hystéroscopie. Le scanner.
L’échographie. L’IRM.
L’hystérosalpingographie. L’hystéroscopie.
Le scanner. L’échographie
L’IRM. L’hystérosalpingographie
Concernant le traitement conservateur du placenta accreta, quelle proposition est exacte ?
On réalise une césarienne-hystérectomie
On a tout d’abord une tentative de délivrance artificielle. B
Ce traitement a une efficacité de 90%.
Toutes les patientes ont la guérison rapide.
Le risque de récidive est > 30%.
Concernant la définition de l’embryotomie, choisissez une affirmation exacte ?
Il s’agit d’une manoeuvre obstétricale qui permet de naître un foetus par voie naturelle sans aucune intervention.
Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui permet d’extraire un gros foetus par une laparotomie et une hystérotomie.
Il s’agit d’une manoeuvre obstétricale qui permet d’extraire un foetus par voie basse après application de ventouse.
Il s’agit d’une manoeuvre obstétricale qui permet d’extraire le foetus par voie vaginale après application du forceps
Il s’agit d’une manoeuvre obstétricale qui permet d’extraire un foetus trop gros par voie vaginale après réduction de ses dimensions.
Une femme de 28 ans, G2 P1, enceinte au début du 3ème trimestre, est admise pour absence des mouvements actifs du foetus depuis 3 jours. Elle n’a pas des antécédents particuliers. Elle s’est mise en travail spontanément pendant 7 heures chez elle. À l’examen, les BCF sont absents au Doppler, au TV : la dilatation du col est complète avec rupture spontanée de poche des eaux, la présentation de l’épaule avec le coude est dans le vagin. Quelles sont les types d’intervention pour permettre un accouchement par voie basse ?
Détroncation. Eviscération
Craniotomie. Détroncation.
Basiotripsie. Craniotomie
Cranioclasie. Basiotripsie
Eviscération. Cranioclasie.
Parmi les instruments ci-dessous, lequel est utilisé pour la crâniotomie?
Les ciseaux de Dubois.
Le crochet de Braun.
L’embryotome-guillotine de Tarnier.
Le perforateur de Blot.
L’embryotome de Ribemont-Dessaigne.
Concernant les contre-indications de l’embryotomie, quelle affirmation est exacte ?
L’hydrocéphalie importante.
Le foetus vivant normal.
Le laparoschisis.
La mort foetale in utero avec gros foetus.
L’épaule négligée avec foetus mort.
Une femme de 35 ans, G5 P3, enceinte à terme, elle s’est mise en travail chez elle pendant 3 heures. Elle n’a jamais suivi sa grossesse. l’examen à l’entrée, le corps du foetus est complètement expulsé et absence des BCF. Dans la salle d’accouchement, les manoeuvres de Bracht et Mauriceau sont échouées. Quelle intervention doit-on réaliser pour cette rétention de la tête foetale ?
La crâniotomie sur tête première.
La détroncation.
L’éviscération.
Le morcellement.
La crâniotomie sur tête dernière.
Une femme enceinte, G3 P1, de 34 ans, est venue consulter pour leucorrhées. À l’examen, on a trouvé des leucorrhées blanchâtres épaisses, peu abondantes. Les lèves et la muqueuse vaginale sont rouges, oedématiées sensible au moins contact. Le col utérin est normal. Quel est le diagnostic le plus probable ?
Vulvo-vaginite mycosique.
Trichomonose.
Gonococcie urogénitale.
Chlamydiose.
Vaginose bactérienne.
Une patiente de 20 ans, venant consulter pour des leucorrhées. Les examens cliniques et para-cliniques ont identifié une trichomonose uro-génitale. Quels est le traitement le plus approprié ?
Imidazol.
Quinolone.
Métronidazol.
Ceftriaxone.
Aciclovir.
Madame M, 30 ans, est consultée pour une ulcération à petite lèvre droite depuis une semaine. À l’examen, elle présente un chancre induré superficiel, indolore, à bords irréguliers. Quels sont-les examens qui peuvent permettre de confirmer le diagnostic de syphilis ?
L’hémoculture.La recherche d’antigène soluble dans le sérum.
La culture in vitro sur milieu enrichi.L’hémoculture.
La recherche d’antigène soluble dans le sérum.Les examens directs.
Les examens directs.Les examens sérologiques.
Les examens sérologiques.La culture in vitro sur milieu enrichi.
Mlle X, 23 ans, consulte pour un syndrome douloureux abdominal. Elle a d’antécédent d’une IVG un an auparavant. À l’examen : TA : 12/7 cm de Hg, pouls : 90/mn, température : 39˚C. Le toucher vaginal est douloureux, surtout à la mobilisation utérine et des leucorrhées purulentes. Les examens complémentaires : globules blancs : 15000 avec 80% de polynucléaires neutrophiles ; CRP = 90 ; le reste du bilan (hémoglobine, plaquettes, biologie hépatique, amylasémie, ASP, échographie abdomino-pelvienne) est normal. Quel est le diagnostic le plus probable ?
La torsion d’annexe.
La salpingite aiguë.
La colique néphrétique.
L’appendicite.
La sigmoïdite.
Quelles sont les séquelles de la salpingite aiguë ?
L’infertilité tubaire.Le fibrome utérin.
Le kyste de l’ovaire.L’endométriose.
L’endométriose.La grossesse extra-utérine.
Le fibrome utérin.Le kyste de l’ovaire.
La grossesse extra-utérine.L’infertilité tubaire.
Parmi les affirmations suivantes concernant la définition de l’inversion utérine, laquelle est exacte ?
Il s’agit d’une masse de consistance ferme, de forme arrondie, et des contours réguliers, accouchée par le col utérin.
Il s’agit d’une saillie des organes pelviens (vessie, utérus, rectum) à travers La fente uro-génitale à partie antérieure du plancher pelvien.
Il s’agit d’une invagination du fond utérin, à travers la cavité utérine, en doigt du gant.
Il s’agit d’une affection touchant les femmes en période de ménopause.
Sa fréquence rapportée se situe entre 1 pour 10000 et 1 pour 40000 accouchements en France.
Parmi les affirmations suivantes concernant la prise en charge de l’inversion utérine, laquelle est exacte ?
La réduction ou la reposition manuelle immédiatement de l’utérus et la correction du choc sont la prise en charge de première intention.
En cas de l’inversion utérine, la première mesure à réaliser est une surveillance des constantes de la patiente.
L’hystérectomie est l’option thérapeutique actuellement recommandée en première intention.
Après la reposition manuelle de l’utérus, le taux d’échec est de l’ordre de 5 à 10%.
En cas de traitement non conservateur, il faut réaliser des ligatures des pédicules utérins selon la méthode d’O’leary
Quel est l’examen qui peut permettre de confirmer le diagnostic de l’inversion utérine?
L’échographie.
L’hystérosalpingographie.
L’hystéroscopie.
L’examen clinique.
L’IRM
Concernant le pronostic obstétrical de la patiente d’atteinte de l’inversion utérine, laquelle est exacte ?
Après la reposition utérine, la patiente ne peut jamais être enceinte.
Après la reposition immédiate de l’utérus, le pronostic obstétrical de la patiente soit satisfaisant.
La patiente peut avoir rapidement une grossesse même si elle a subi une intervention de Hautin.
Après l’intervention de Huntington, le pronostic obstétrical de la patiente ne soit pas satisfaisant.
Le pronostic obstétrical de la patiente soit satisfaisant en cas de retard du diagnostic.
Une femme de 35 ans, G6 P4, se plainte de douleur intense à la région hypogastrique après la délivrance. À la palpation, on ne perçoit pas le fond utérin au-dessus du pubis, mais on trouve à la vulve une masse de volume d’un poing, globuleuse et violacée. Quelle est la classification anatomique pour cette patiente ?
Troisième degré.
Deuxième degré.
Quatrième degré.
Premier degré.
Cinquième degré.
Les annexes embryonnaires sont formés par des éléments suivants, sauf 1 :
Villosités placentaire
Amnios et chorion
Vésicule ombilicale
Coelome externe
Sac vitellin
IL y a des éléments suivants en dehors de la cavité amniotique embryonnaire, sauf 1 :
Le future placenta
Les chorion
Le sac amniotique
La cavité choriale
Le sac vitellin
Echographie de la grossesse de 12SA et 5j , montrant que ......................................, il se trouve dans l’espace chorial entouré par le coelome externe et poussé par l’amnios vers le chorion.
La cavité choriale
Le liquide amniotique
Le cordon ombilical
La cavité amniotique
Le reliquat du sac vitellin
Une famme de 35 ans, aménorrhée de 2 mois et métrorragie. Echographie pelvienne présence de l’utérus remplit d’échos feuilletés ou en tempête de neige, parfois une image en grappe de raisins. Quel est le diagnostic le plus probable?
Fibrome utérin sous muqueuse
Rétention FC
Kystes des ovaires
Maladie trophoblastique
Les bulles sous choriales
Les maladies ci-dessous sont des anamalies annexielles, sauf 1 :
Hydramnios aiguë précoce
Les défauts ou retards d’accolements
Les bulles sous choriales
L’hématome décidual
Oligoamnios
Le tissu placentaire est échographiquement uniforme jusqu’à....................semaine d`aménorrhée.
26
28
30
32
34
Echographie du placenta de l’aspect épais, souflé et rare zônes claires anéchogènes, on observe dans le cas..................... .
Hydramnios
Oligoamnios
La bulles sous choriales
Décollement placentaire
Bourrelet placentaire
Une femme enceinte de 42 SA, échographie du placenta présence de plaque choriale nettement ondulée, de densités en virgule dans le tissu placentaire et concentrées à la plaque basale. Quel grade de maturité placentaire par classitication de GRANUM.
Grade 0
Grade I
Grade II
Grade III
Grade IV
Insertion d’une partie du placenta sur le segment inférieur au 1/3 moyen de la vessie. BESSIS a classifié comme:
Placenta praevia recouvrant
Placenta praevia antérieur type II
Placenta praevia postérieur type II
Placenta praevia antérieur type III
Placenta praevia antérieur type I
Echographie du placenta présence d’une irrégularité de la trame placentaire des calcifications d’abord à la face maternelle puis gagnant l’ensemble du tissu, des lacunes anéchogènes disséminés. Quelle anomalie placentaire ?
Les kystes cytotrophoblastique
Vieillissement prématuré du placenta
La infarctus du placenta
Le chorio-angiome
Les lacunes placentaires
Étude échographique sur le pôle céphalique, on a des plusieurs coupes, mais pour l`os propre du nez ,on doit pratiquer en coupe .................... .
Transversale
horizontale
frontale
sagittale
Opto-chiasmatique
Pour savoir la présentation occipito-pubienne, on pratique la coupe ..................... Oblique du pôle céphalique.
Transversale
Horizontale
frontale
sagittale
coronale
Pour voir la fontanelle lambdatique, la fontanelle bregmatique et la partie suppérieure de la suture métopique, on pratique la coupe ................. .
Transversale
Horizontale
Frontale
Sagittale
coronale
la coupe horizontale N2 du pôle céphalique passant par les structures anatomiques suivants, sauf 1 .
Lobe frontal
Cavum du septum lucidum
Thalamus
Pédoncule cérébral
Carrefour ventriculaire
Echographie morphologique céphalique; les éléments suivants sont des critères de qualité de la mesure du BIP et du PC , sauf 1 .
Plan symétrique
visualisation des thalamus
contoure de la boîte crânienne
cavum du septum lucidum
Cervelet non visible
Vous accueillez en consultation de maternité: Madame Y 32ans ,elle est enceinte inapercue, hauteure utérine est au dessue de l`ombilic . Vous réalisez l`échographie de datation pour confirmer le terme . Quelle mesure la plus probable ?
Datation pour confirmer le terme . Quelle mesure la plus probable ?
LCC (longueur cranio-caudale)
BIP (bipariétale)
PC (périmètre crânien)
LF (longueur du fémûr)
Cervelet
La valeur anormale de BIP, du DFO doit être confrontée aux autres critères d`évaluations de la croissance foetale(DAT, LF) .Une déviation isolée des paramètres céphaliques fait évoquer la possibilité de diagnostic d`une .................... .
Anencéphalie
Microcéphalie
hydrocéphalie
lissencéphalie
Dolicocéphalie
Echographie morphologique des repères encéphaliques ; la corne occipitale devient visible, les plexus choroides sont bien répérable à partir de ...............semaine d`aménorrhée.
15 SA
18 SA
22 SA
24 SA
26 SA
Echographie des structures médianes encéphaliques ; le plus souvent en coupe transversale et frontale, on peut visible ......................... à partir de 17 SA une masse légèrement échogène ,située de chaque côté de la ligne médiane et limitante le troisième ventricule.
Le corps calleux
le trigone
le cavum du septum lucidum
Le thalamus
les pédoncules cérébraux
Echographie encéphalique de la fosse postérieure ; le cervelet est mis en évidence à partir de ......... Semaine d`aménorrhée.
13 SA
15 SA
20 SA
24 SA
28 SA
Une parturiente G2P1A0 vient d’accoucher un garçon pesant 4100 g il y a 12 minutes. Après la délivrance vous vérifiez le périnée pour réparer une déchirure assez grande. En position gynécologique vous voyez que la déchirure prolonge en Y avec plaie de l’épisiotomie, qui est unilatérale droite, et le noyau fibreux central est touché une moitié antérieure. Dans ce cas, quelle est la proposition ci-dessous la plus correcte ?
Les muscles du périnée forment un 8,
La boucle antérieure plus grande sert pour uro-génital,
La boucle postérieure plus petite sert pour le sphincter anal
C’est une déchirure incomplète 2e degré
C’est une déchirure incomplète du 3e degré
Une parturiente G2P1A0, a accouchée une grosse fille de 4200g. Après la délivrance, la sage femme vous prévoit pour la suture de l’épisiotomie. En position gynécologique, vous l’examinez en la touchant et vue sous l’éclairage suffisante, vous trouvez que la solution du vagin continue de la plaie d’épisiotomie jusqu’à le cul de sac utéro vaginale droite. Dont pour le vagin, quelle est la proposition la plus raisonnable que vous devez mentionner dans le dossier de la femme ?
Déchirure du périnée au premier degré
Déchirure du périnée au deuxième degré
Déchirure de la partie moyenne du vagin
Déchirure jusqu’à la partie haute du vagin
Prolongement simple de la plaie d’épisiotomie
Examen sous valve, vous trouvez que le col est indemne de déchirure. Mais au toucher vous sentez une tuméfaction rénitente de grosseur d’un pouce au niveau isthmique gauche. La parturiente n’ayant pas de douleur. Tant dit que la plaie d’épisiotomie originale est unilatérale droite, mais il y a une déchirure en Y parte d’une berge de la plaie vers l’orifice anale. Le sommet de la fourchette de déchirure reste sur la jonction du plan cutané et la muqueuse anale. Vous vérifiez la force du sphincter anale en mettant l’index dans l’anus et demandez la femme de s’efforcer pour fermer l’anus. Vous ne sentez rien de force à 12h. Dont la proposition la plus raisonnable c’est une :
Déchirure complète du périnée
Déchirure complète et compliquée du périnée
Déchirure du périnée au 3e degré
Déchirure incomplète au 4e degré
Déchirure compliquée de l’épisiotomie
Les causes de déchirures du vagin. Les propositions ci-dessous sont en faveur de causes de déchirures vaginales, dont une n’appartient pas :
Accouchement opératoire difficile tel que forceps ;
Accouchement d’un gros enfant ;
Accouchement de la tête dernière plus vite ;
Accouchement suite d’une version par manoeuvre interne
Accouchement d’un enfant chez une mère diabétique
Vous préparez la suture de la patiente en respectant le règle de l’asepsie et aussi de l’anesthésie locale. Quel est le geste que vous devez faire le premier ?
Suture de la muqueuse anale en laissant les noeuds dans sa lumière
Suture le sphincter anal en rapprochant les bouts du sphincter
Suture les muscles du noyau fibreux central
Suture le dôme vaginal déchiré
Suture le plan cutané de l’épisiotomie
Vingt minutes après vous terminez la suture, vous vérifiez encore une fois les parties molles en touchant de nouveau le vagin. Cette fois la patiente se plaint de douleur sourdre au niveau de tuméfaction rénitente isthmique gauche qui s’agrandit vers le côté gauche de l’utérus. Par la palpation abdominale vous sentez une grosse tuméfaction molle mal limitée à gauche de l’utérus douloureuse. La patiente est pâle et baye plusieurs fois. Les extrémités sont refroidir. La Tension artérielle maintenant est 90/50 mmHg, pouls 120 bpm. Devant tous ces signes vous pensez à :
Un hématome vulvo-vaginal
Un hématome péri vaginal
Un hématome pelvien
Un hématome abdominal
Un hématome pelvi-abdominal
Devant cette situation, vous devez faire l’hémostase plus efficace, si non la patiente pourra condamner à mort par l’hypovolémie. Au bloc opératoire, au profit vital de la patiente, en tant que vous êtes obstétricien (ou obstétricienne) vous devez maitriser la scène en organisant comme suivant. Parmi les propositions ci- dessous, vous ne devez pas oublier une . Indiquer laquelle ?
Demander deux sacs de sang iso groupe iso rhésus
Appeler un chirurgien vasculaire
Appeler l’anesthésiste réanimateur
Vous devez faire la suture par voie basse
Vous préparer la suture par coelioscopie
Parmi les causes ci-dessous sont en faveur de déchirure du col utérin. Indiquez la quelle qui ne peut pas être prévue :
Le col sain normal ;
Déçhirure obstétricale précédente ;
Electrocoagulation du col ;
Maladie du col tel que le cancer ;
Lésion inflammatoire du col
La symptomatologie des hémorragies de déchirure du col utérin. Indiquez la proposition la plus raisonnable
Les signes sont souvent discrets et inaperçus ;
L’hémorragie de sang rouge comme un filet
Il faut distinguer de l’hémorragie de la délivrance ;
L’abondance de l’hémorragie est variable ;
Il faut être exploré sous control de la vue
La prophylaxie et le traitement de déchirure du col utérin. Quelle est la proposition que vous ne devez pas faire :
Laisse le col se dilate naturellement comme il faut ;
Elargir le col en faisant l’incision sur celui ;
Respectant les conditions de l’accouchement ;
Suture les points hémorragiques en X au fil résorbable ;
Pour déchirure sus-vaginale propageant au SI, relève du traitement de rupture utérine.
Hématomes périgénitaux. Ce sont des collections sanguines constituées en général au moment de l’accouchement, siègeant dans le tissu cellulaire de la vulve, du vagin, ou du paramètre et ayant une tendance à la diffusion. Parmi les propositions ci-dessous laquelle est certaine pour un hématome péri vulvaire d’origine veineux :
Une tuméfaction se manifeste après la délivrance ;
Et elle occupe une des petites lèvres et prolonge vers le rectum ;
La tuméfaction atteint le volume d’un orange
La femme se plein d’une douleur sourdre avec sensation de pesanteur
Et du ténesme avec envie d’expulser de selles.
Evolution et complication d’un hématome. Quelle est la phrase la plus raisonnable pour un hématome pelvien ayant :
Une régression lente pendant des jours ou des semaines ;
Une rupture ou fissuration de la tuméfaction prfois abondante et grande gravité ;
Infection de la poche rendant la morbidité prolongée ;
La collection peut être localisée avec un prolongement périvaginal ;
Un volume perceptible à la palpation au dessus de l’arcade crurale
Le traitement d’un hématome vulvaire qui est rapidement atteindre un grand volume et douloureux avant la délivrance. Vous devez faire d’abord :
Coeliotomie avec hystérectomie d’hémostase ;
Traitement comme celui de bartholinite ;
Suture d’hémostase avec fermeture de la plaie d’incision ;
Evacuer la poche et ligature la branche qui saigne après extraction du placenta ;
Traitement anti choc et traitement adjuvant de l’infection par des antibiotiques.
Parmi les complications du tractus urinaires ci-dessous, indiquez la complication traumatique avec solution de continuité :
L’hématurie simple ;
L’incontinence urinaire ;
Rétention urinaire ;
Fistules urinaire.
Fuite d’urine à l’effort.
Une patiente G1P1, vous consulte à deux mois post partum, pour l’écoulement continue des urines par le vagin. A l’interrogatoire elle vous a raconté que, à la suite d’un accouchement normal de son enfant, elle urine bien par le méat. Mais deux jours plus tard les urines commencent à sortir par le vagin continuellement. Vous pensez que c’est une faute technique. Ce fistule est plus probablement causé par :
La durée du travail est trop longtemps
La femme boit beaucoup d’eau pendant les CU
La durée du pousser dépasse plus d’une heure
L’écrasement de la vessie et le vagin par la tête foetale
On fait pousser l’accouchée à vessie pleine
Vous devez programmer une opération pour la plastie vésicale et vaginale de cette malheureuse. Toutes les propositions ci-dessous sont importantes, mais quelle est la plus absolument indispensable ?
Une anesthésie générale ou loco-régionale
La voie d’abord est extra-péritonéale en ouvrant la vessie
Repérer les embouchures des deux uretères
Disséquer la paroi vésicale de celle du vagin et les suturer
Garder la sonde vésicale à demeure pendant 10 jours.
Une femme de 37 ans, G5P4A0, était dans votre service depuis 7 heure de ce matin. OEdème des membres surtout les deux membres inférieurs. Protéinurie 30g/dL. Son échographie avant-hier révèle que la localisation du placenta est antérieure et marginale, bas inséré type 3. Vers 10:00 elle a de violences contractions utérines après rupture spontanée des membranes. Aussitôt elle a une quinte de toux, malaise importante et se sent de lassitude extrême. Vous la ramenez sur la table d’accouchement et la oxygéner 8 litres par minute. Mais son état ne s’améliore pas. Une intense polypnée et agitation, les lèvres et les ongles sont cyanosés. Elle a aussi l’hémorragie vaginale et trouble de la conscience dans quelques minutes. Devant ce tableau clinique vous pensez très probablement à :
Une rupture utérine
Un Hellp syndrome
Une Embolie pulmonaire
Une Embolie amniotique
Un Syndrome d’asphyxique
Parmi les étiologies de l’embolie amniotique ci-dessous il y a une est causée par acte des accoucheurs :
Rupture haute des membranes spontanée ou artificielle ;
La longueur et la difficulté du travail ;
La violence des contractions utérines ;
Lacérations cervicales sous segmentaires ;
Brèche d’hystérotomie au cours de césarienne
Parmi les propositions ci-dessous indiquez la plus raisonnable pour la définition de l’embolie amniotique :Parmi les propositions ci-dessous indiquez la plus raisonnable pour la définition de l’embolie amniotique :
Le passage du LA se fait par les veines endocervicales déchirés ;
Le passage du LA dans la circulation maternelle par une brèche utérine ;
Le passage du LA par une rupture haute de membranes au voisinage du placenta.
Le passage du LA dans la circulation maternelle est favorisée par CU excessives.
Syndrome de choc dû au passage du LA dans la circulation maternelle
{"name":"S2 GYN 2", "url":"https://www.quiz-maker.com/QPREVIEW","txt":"Ce quiz engageant de 143 questions sur la gynécologie vous permettra de tester vos connaissances sur divers sujets liés à la santé reproductive féminine. Que vous soyez étudiant en médecine, professionnel de la santé ou simplement passionné par la gynécologie, ce quiz est fait pour vous !Voici quelques points clés du quiz :Questions variées sur des syndromes gynécologiquesCompréhension des hémorragies et de leurs prises en chargeÉvaluation des connaissances en matière d'infertilité et de santé reproductive","img":"https:/images/course1.png"}
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