Dr Nguon MengHun
1- Devant un syndrome de la queue de cheval, quelles sont les propositions justes concernant son évaluation clinique ?
Une évaluation des réflexes périnéaux est indispensable et il faut éliminer un globe vésical
Une paraplégie est souvent exposée.
Une hyperréflexie (des réflexes ostéotendineux) est habituelle.
Une hypertonie musculaire est habituelle. Les troubles sensitifs sont rarement rencontrés.
2- Devant un syndrome de la queue de cheval aigu, quelle est la proposition juste concernant la prise en charge du patient?
Un scanner lombaire doit être réalisé systématiquement.
Les radiographies lombaires sont réalisées systématiquement.
Un bilan posopératoire est réalisé en routine
Un IRM et échographie lombaire doivent être réalisés systématiquement.Il s'agit d'une urgence diagnostique et thérapeutique et il peut s' agir d'une urgence chirurgicale
4- Au sujet de l'imagerie chez un traumatisé du rachis, quelle est la proposition exacte ?
Une contusion médullaire est visible sur l'IRM en séquence T1
Il faut toujours réaliser une TDM pour explorer une fracture rachidienne suspectée sur une radiographie.
TDM est impérative en cas de déficit neurologique sans fracture évidente au échographie.
- Les radiographies dynamiques doivent être systématiques chez tout traumatisé du rachis
La TDM est le meilleur examen pour explorer une atteinte discoligamentaire
5- Quel est le critère de gravité à rechercher dans le bilan aux urgences chez un patient traumatisé rachidien ?
Une fracture stade I et hémiplégie
Une fracture de l'arc postérieur.
Un déficit neurologique
Une fracture stade II.
Une hyperalgie.
6- Concernant le traumatisme médullaire, quelle est la proposition exacte?
Les lésions discoligamentaires sont plus fréquentes au niveau du rachis lombaire.
Les lésions discoligamentaires sont plus fréquentes au niveau de la jonction thoracolombaire
Une sidération médullaire peut s'exprimer par une paraplégie transitoire.
Une hypertonie anale est un signe d'une atteinte médullaire particulièrement utile chez le patient comateux.
Une contusion médullaire est visible sur l'IRM en séquence T1.
7- Si un patient présente une tétraplégie incomplète depuis moins de 6 heures et que vous suspectez une compression médullaire cervicale, quel examen demandez-vous ?
Une ponction lombaire afin de mettre en évidence une hyperproteinorachie.
Un bilan radiographique complet.
Une IRM médullaire en urgence afin de confirmer le diagnostic.
Un électromyogramme avant l'imagerie afin d'éliminer une polyradiculonévrite.
Une saccoradiculographie.
8- La fille de 8 ans, après un AVP en voiture, présente aux urgences des troubles de la conscience.Elle ouvre les yeux à la douleur, pronounce quelques mots audibles sans répondre à vos questions. Elle serre le point gauche lorsque vous le stimulez à gauche. Quel est sa Glasgow?
Y: 2, V: 3, M: 3
Y: 2, V: 3, M: 4
Y: 3, V: 3, M: 4
Y: 3, V: 3, M: 5
9- La fille de 8 ans, après un AVP en voiture, présente aux urgences des troubles de la conscience.Elle ouvre les yeux à la douleur, pronounce quelques mots audibles sans répondre à vos questions. Elle serre le point gauche lorsque vous le stimulez à gauche. 3 heures après, la patiente se met à vomir et devient somnolence.On a fait le Scanner cérébrale et il montre l’ opacité hyperdense, biconvexe avec épaisseur environ 10 mm et effet de masse 6mm à la region pariétale droite. Quel est votre diagnostic le plus probable?
L’ hématome sous dural aiguë.
L’ hématome extradural
L’ hématome sous arrachnoïdien
L’ hématome intracérébrale
L’ hématome sous dural chronique.
10- La fille de 8 ans, après un AVP en voiture, présente aux urgences des troubles de la conscience.Elle ouvre les yeux à la douleur, pronounce quelques mots audibles sans répondre à vos questions. Elle serre le point gauche lorsque vous le stimulez à gauche. On a fait le Scanner cérébrale et il montre l’ opacité hyperdense, biconvexe avec épaisseur environ 10 mm et effet de masse 6mm à la region pariétale droite. Quelles sont les conduites thérapeutiques?
Trou de trépan et évacuation de l’ hématome.
Volet crânien et duroplastie.
Drainage de l’ hématome.
Hémostase et suspension de dure-mère aux berges.
Surveillance à l’ hospital
3- La trouble vésicosphinctérien observé dans le cadre d'une compression de la queue de cheval est classiquement caractérisé par :
Une vessie acontractile et une rétention d'urine
Une vessie hypersensible.
Pollackiurie et dysurie
Des fuites urinaires à haute pression.
Une dyssynergie vésicosphinctérienne
12. Le traumatisme crânien grave :
- Est défini par un score de Glasgow inférieur à 10.
Est le plus souvent en rapport avec un traumatisme balistique.
Ne comporte que des lésions cérébrales immédiatement contemporaines de l'impact.
Représente la première cause de décès chez petits-enfants.
Doit faire redouter un polytraumatisme
11- Concernant l'évaluation du traumatisé crânien grave,quelle est la proposition exacte ?
Le score de Glasgow est suffisant à l'évaluation.
Le Pediatric Trauma Score est nécessaire à l'évaluation
La recherche d'une hémiplégie est dépendante du score de Glasgow.
Le réflexe ostéotendineux est le dernier réflexe à disparaître en cas d'aggravation.
Il est défini par le score de Glasgow =10.
13. L'hématome extra-dural :
Est défini par une collection sanguine entre la dure-mère et l'arachnoïde.
Est toujours en rapport avec un saignement de l'artère méningée moyenne.
Est une urgence médico-chirurgicale.
Apparaît sous la forme d'une lentille biconcave hyperdense au scanner
Peut être localisé au niveau de la fosse cérébrale postérieure.
14. Concernant les traumatismes crâniens, quelle est la proposition exacte?
L' IRM encéphalique est l'examen le plus adapté en urgence.
Les radiographies du crâne sont utiles à la prise en charge du patient.
L'hématome extradural a une forme de lentille biconvexe
L'hématome sous-dural a une forme de lentille biconvexe
L'hématome extradural a une forme de croissant
15. Quelle exploration à visée étiologique peut être proposée devant une hémorragie intraparenchymateuse ?
Une IRM encéphalique et Un bilan de coagulation
Une artériographie des artères cérébro-méningées
Une échographie transfontanelle
Un EEG (électroencéphalogramme).
Une radiographie du crâne.
16. Que vous attendez-vous à avoir en cas d'engagement temporal droit?
Une ophtalmoplégie internucléaire
Une paraplégie.
Une mydriase droite et Une hémiplégie gauche
Une quadriplégie et une mydriase droite
Une mydriase gauche et une hémiplégie droite
17 . Parmi les éléments cliniques suivants, quel est celui qui correspond aux signes d'hypertension intracrânienne?
Une diplopie verticale dans le regard vers le haut.
Des vomissements débutant avec les céphalées
Des céphalées prédominant en début de nuit
Des éclipses visuelles ou baisse intermittente de l'acuité visuelle et des céphalées aggravées par les efforts
Des vomissements, céphalées avec convulsion généralisée.
18- Parmi les signes cliniques suivants, lequel est associé à un engagement cérébral?
Céphalées
Marche à petit pas
Flou visuel
Torticolis.
Douleurs épigastriques
19- Le garçon de 10 ans, qui est tombé par glissement, se met à vomir et devient somnolence aux urgences.On a fait le Scanner cérébrale qui montre l’ hyperdense hémisphérique droite en croissant. Un hématome sous-dural chronique peut se manifester au scanner par :
Un épanchement hémisphérique isodense.
Un épanchement hémisphérique isodense, hypodense et hyperdense
Un épanchement hémisphérique mixte.
Un épanchement hémisphérique hyperdense.
Un épanchement hémisphérique hypointense
20- L'hématome sous-dural chronique :
Peut survenir après un traumatisme crânien majeur.
Se développe en général sur une période de 6 mois à 1 an.
Se diagnostique au scanner cérébral avec une isodensité de la convexité hémisphérique
Se diagnostique au scanner cérébral avec une hétérogène de la convexité hémisphérique
Est plus fréquent chez grand enfant.
21-À propos du mécanisme de constitution d'un hématome sous-dural chronique, quelle est la proposition exacte?
Il dépend du volume initial de l'hématome sous-dural aigu.
Il est favorisé par la rupture de veines corticodurales
Une atrophie parenchyme cérébrale favorise le mécanisme.
Un traitement au long cours par inhibiteur de l'enzyme de conversion favorise le mécanisme.
Il est bien connu
22- Un patient est amené aux urgences pour une hémiplégie gauche proportionnelle brutale. Le scanner met en évidence un hématome intraparenchymateux cérébral. Où vous attendez-vous à voir cet hématome ?
Dans le lobe pariétal droit.
Centré sur le bras postérieur de la capsule interne droite
Dans le lobe temporal gauche.
Centré sur le bras antérieur de la capsule interne gauche.
Dans le cervelet
23- Quelles explorations à visée étiologique peuvent être proposées devant une hémorragie intraparenchymateuse ?
Une artériographie des artères cérébrales et un bilan de coagulation.
Une IRM encéphalique,une artériographie des artères cérébrales et un bilan de coagulation
Une échographie transfontanelle et un électroencéphalogramme(EEG).
Un EEG et un bilan de coagulation
Scanner encéphalique et un bilan de coagulation
24- Le garçon, 14 ans, qui est amené par ses parents. Il a été retrouvé, par ses parents, un peu obnubilé, avec un hématome frontal droit. Ils l'ont envoyé se coucher et n'ont pas réussi à le réveiller ce matin. Il est tombé par glissement il s'est cogné fortement la tête, s'est évanoui mais il a repris connaissance dans la minute qui a suivi. Lorsque vous l'examinez, il n'ouvre pas les yeux et ne vous répond pas malgré une stimulation douloureuse intense. Il fléchit de façon réflexe les quatre membres lors de cette stimulation douloureuse. Le reste de l'examen clinique est sans particularité. À combien cotez-vous le score de Glasgow ?
3
4
5
6
9
25- Le garçon, 15 ans, qui est amené par ses parents. Il a été retrouvé, par ses parents, un peu obnubilé, avec un hématome frontal droit. Ils l'ont envoyé se coucher et n'ont pas réussi à le réveiller ce matin. Il est tombé par glissement il s'est cogné fortement la tête, s'est évanoui mais il a repris connaissance dans la minute qui a suivi. Lorsque vous l'examinez, il n'ouvre pas les yeux et ne vous répond pas malgré une stimulation douloureuse intense. Il fléchit de façon réflexe les quatre membres lors de cette stimulation douloureuse. Une fois le patient intubé, quel bilan réalisez-vous ?
Bilan biologique préopératoire, TDM encéphalique et radiographies de rachis cervical
IRM encéphalique ou TDM encéphalique.
TDM encéphalique et électroencéphalogramme
Radiographies de rachis lombaire , du crâne et bilan biologique.
Électroencéphalogramme, ionogramme et RM encéphalique
26- Le garçon de 10 ans, qui est tombé par glissement, se met à vomir et devient somnolence aux urgences.On a fait le Scanner cérébrale en T1 qui montre l’ image hyperdense biconvexe à la région temporale droite. Quelle est la proposition exacte concernant ce garçon?
- Il s'agit d'un scanner non injecté et il présente un hématome extradural temporal droit
- Cet hématome n'entraîne aucun effet de masse
- Il existe une hypodensité spontanée temporale gauche.
- L'imageprésentéecorrespondàunefenêtreosseuse
- Ce patient présente un hématome sous dural temporal droit.
27- Quelle prise en charge en urgence décidez-vous ?
- Transfert en réanimation et mise en route d'une osmothérapie
Transfert au bloc opératoire de neurochirurgie
Mise en route d'un traitement anticomitial.
- Vaccination anti-méningocoque.
- Mise en route d'une antibiothérapie de type céphalosporine de 3e génération
28- Concernant l'hématome sous-dural aigu, quelle est la proposition exacte?
Dans l' histoire clinique est très souvent retrouvé un intervalle libre
Il est très souvent associé à des lésions intraparenchymateuses.
Son pronostic est excellent après évacuation chirurgicale en urgence (moins de 10 % de mortalité et de morbidité sévère).
Sur le scanner, il apparaît comme une lentille biconcave spontanément hyperdense
Sur le scanner, il apparaît comme une lentille convexe en dedans et concave en dehors spontanément hyperdense.
29. Parmi les mesures suivantes, quel est celle qui est exacte concernant l'hypertension intracrânienne (HTIC) d'origine traumatique?
La pression de perfusion cérébrale (PPC) correspond à la somme entre la pression intracrânienne (PIC) et la pression artérielle moyenne (PAM) soit PPC = PIC + PAM.
La pression intracrânienne normale est comprise entre 30 et 45 mm Hg.
L'hypercapnie augmente la pression intracrânienne et les barbituriques diminuent la pression intracrânienne.
L'hyperthermie diminue la pression intracrânienne
Les barbituriques augmente la pression intracrânienne
30. Devant une mydriase gauche, quel nerf crânien peut être atteint?
II droit et III droit.
II gauche et III gauche.
III droit.
VII gauche.
VI droit
31. Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte?
Les noyaux crâniaux du tectum mésencéphalique reçoivent des informations auditives
Le noyau vestibulaire est responsable de l'équilibre de la tête dans l'espace
Le noyau olivaire est situé dans le pont
La formation réticulée crâniale est responsable de l'hypotonie musculaire
Le noyau rouge est situé dans le pont
32- Le garçon 12 ans, est amené aux urgences de votre hôpital en soirée pour un AVP en voiture. Son score de Glasgow au ramassage était évalué à 6. Intubé sur place par l'équipe de réanimation, il arrive ventilé et sédaté, présentant une réactivité en flexion à gauche uniquement, au membre supérieur et inférieur, ainsi qu'une mydriase gauche. Un scanner encéphalique présente l’ image hyperdense biconvexe à la région pariétale gauche. Quel est votre diagnostic?
Hématome sous-dural aigu pariétal droit.
Hématome sous-dural subaigu pariéto-occipital gauche.
- Méningiome de la convexité frontal postérieur gauche
Hématome extradural pariétal gauche
Hématome extradural subaigu frontal gauche
32- En quoi cette présentation clinique est-elle atypique ?
Le côté de la mydriase.
Le score de Glasgow initial
La réactivité en flexion unilatérale
La présence d'un intervalle libre
L'absence d'anisocorie.
33- Quel est le élément de votre prise en charge thérapeutique?
Réalisation d'une artériographie en urgence pour éliminer une rupture anévrysmale.
Ponction lombaire ou pose d'une dérivation ventri- culaire externe en urgence pour diminuer la pres- sion intracrânienne
Transfert en réanimation pour mise en route d'une osmothérapie permettant de diminuer la pression intracrânienne.
Transfert au bloc opératoire pour évacuer la collection
Ponction-aspiration transcrânienne en box d'urgence
34- Que faites-vous à l'arrivée aux urgences?
Réalisation d'une artériographie en urgence pour éliminer une rupture anévrysmale
Ponction lombaire ou pose d'une dérivation ventriculaire externe en urgence pour diminuer la pression intracrânienne.
Transfert en réanimation pour mise en route d'une osmothérapie permettant de diminuer la pression intracrânienne.
Bilan complet préopératoire
Scanner cérébral avec injection de produit de contraste.
35- Quelle prise en charge proposez-vous?
Transfert direct en réanimation pour traitement médical de l'hypertension intracrânienne.
Transfert au service de chirurgie
Évacuation chirurgicale de l'hématome.
Mise en place d'une sonde de mesure de la PIC et transfert au bloc opératoire.
Dérivation ventriculaire externe en urgence
37. Ces mesures échouent. Quel autre traitement peuvent être discutés?
Mise en place d'une dérivation lombaire externe
Mise en place d'une derivation ventriculair interne.
Craniectomie décompressive hémisphérique droite
Craniectomie décompressive hémisphérique gauche
Thrombolyse à l'héparine pour favoriser la vascularisation cérébrale
38. Concernant l'hématome extradural, quelle est la proposition exacte?
Il prend la forme d'une hyperdensité biconvexe à l'IRM
Il est plus fréquent chez les patients de moins de 8 ans
Il est plus fréquent chez les patients de plus de 14 ans
Son pronostic est sombre car toujours en lien avec des traumatismes à haute énergie responsables de lésions associées.
Il est associé dans plus de 50 % des cas à une fracture de la voûte du crâne.
39. Une rupture sous-péritonéale de vessie se diagnostiquerait chez ce malade par :
Une émission spontanée d'urine sanglante.
Un empâtement sus-pubien avec miction spontanée d'urine et de sang
De l'urine et du sang au sondage
Une contracture abdominale avec état de choc
L'association de toutes les propositions ci-dessus.
40- Le garcon de 10 ans, est tombé d’ escalier. Il se présente ,au service de chirurgie, un coude droit volumineux, élargissement antéro- postérieur, l’avant bras paraît plus court, l’ôlécrâne fait saillie en arrière, la palette humérale est en avant attitude en flexion et pronation.La radiographie du coude, montre l’ ôlécrâne qui se déplace en arrière de la palette humérale. Quel est votre diagnostic?
Luxation postérieure
Luxation divergente
Luxation postéro-latérale.
Luxation postéro-médiale
Luxation convergente
41- Le garcon de 10 ans, est tombé d’ escalier. Il se présente ,au service de chirurgie, un coude droit volumineux, élargissement antéro- postérieur, l’avant bras paraît plus court, l’ôlécrâne fait saillie en arrière, la palette humérale est en avant attitude en flexion et pronation.La radiographie du coude, montre l’ ôlécrâne qui se déplace en arrière de la palette humérale. Quelle est la classification anatomopathologique de l’articulation radio-ulnaire supérieure atteinte?
Postérieure .
Postérieure pure
Postéro-latérale
Postéro-médiale
Luxation converge
42- Le garcon de 14 ans, est tombé d’ escalier. Il se présente ,au service de chirurgie, un coude droit volumineux, élargissement antéro- postérieur, l’avant bras paraît plus court, l’ôlécrâne fait saillie en arrière, la palette humérale est en avant attitude en flexion et pronation.La radiographie du coude, montre l’ ôlécrâne qui se déplace en arrière de la palette humérale. Quelle est la variétée de l’articulation radio- ulnaire supérieure intacte ?
Luxation divergente
Luxation convergente.
Luxation de la tête radiale.
Postérieure et supérieure
Postérieure pure ou antérieure
43- Le garcon de 12 ans, est tombé d’ escalier. Il se présente ,au service de chirurgie, un coude droit volumineux, élargissement antéro- postérieur, l’avant bras paraît plus court, l’ôlécrâne fait saillie en arrière, la palette humérale est en avant attitude en flexion et pronation.La radiographie du coude, montre l’ ôlécrâne qui se déplace en arrière de la palette humérale. Quelle est la luxation complexe du coude?
La luxation du coude et lésion de Montéggia.
Fracture radiale et la luxation du coude.
La luxation du coude et fractures des 2 os de l’ avant-bras.
Fracture de l’olécrâne et la la luxation du coude
- La luxation du coude et la luxation de la tête radiale.
44- Le garcon de 10 ans, est tombé d’ escalier. Il se présente ,au service de chirurgie, un coude droit volumineux, élargissement antéro- postérieur, l’avant bras paraît plus court, l’ôlécrâne fait saillie en arrière, la palette humérale est en avant attitude en flexion et pronation.La radiographie du coude, montre l’ ôlécrâne qui se déplace en arrière de la palette humérale. Quelle est la lésion associées la plus fréquent la luxation postérieure du coude?
L’ arrachement de l’épitrochlée
L’arrachement de l’épicondyle
La tête radiale
Les complications neurologiques
La fracture du processus coronoïde
45- Le garcon de 10 ans, est tombé d’ escalier. Il se présente ,au service de chirurgie, un coude droit volumineux, élargissement antéro- postérieur, l’avant bras paraît plus court, l’ôlécrâne fait saillie en arrière, la palette humérale est en avant attitude en flexion et pronation.La radiographie du coude, montre l’ ôlécrâne qui se déplace en arrière de la palette humérale. Dans quelle condition traitez- vous le patient?
Réduction en urgencesous anesthésie générale et immobilisation plâtrée en 15 jours
Réduction en urgencesous anesthésie locale et immobilisation plâtrée en 15 jours
Immobilisation plâtrée en hyperflexion dans 15 Jours.
Immobilisation plâtrée en flexion à 90o dans 21 Jours.
Réduction en urgencesous anesthésie régionale et tester la stabilité du coude.
46- Le garcon de 9 ans, est tombé d’ escalier. Il se présente ,au service de chirurgie, un coude droit volumineux, élargissement antéro- postérieur, l’avant bras paraît plus court, l’ôlécrâne fait saillie en arrière, la palette humérale est en avant attitude en flexion et pronation.La radiographie du coude, montre l’ ôlécrâne qui se déplace en arrière de la palette humérale. Vous avez traité cet enfant et sa mère vous demande dans quel délai elle doit le vous consulter ?
Dans une semaine avec des radiographies du coude de face et profil
Dans 10 jours avec des radiographies du coude de face et de profil.
Dans 15 jours avec des radiographies du coude de face et de profil.
Dans trois semaines avec des radiographies du coude de face et de profil.
Dans 1 mois avec des radiographies du coude de face et de profil.
47- Le garcon de 15 ans, est tombé d’ escalier. Il se présente ,au service de chirurgie, un coude droit volumineux, élargissement antéro- postérieur, l’avant bras paraît plus court, l’ôlécrâne fait saillie en arrière, la palette humérale est en avant attitude en flexion et pronation.La radiographie du coude, montre l’ ôlécrâne qui se déplace en arrière de la palette humérale. Comment taitez-vous en cas de luxation complexe?
Réduction de la luxation du coude sous AG en urgence et immobilisation plâtrée en flexion à 90° en 15 Jours.
Traction de l'avant-bras, le coude fléchi avec contre-extension sur le bras et pression sur l'olécrane et immobilisation plâtrée en flexion à 90° en 15 Jours
La restauration de ces éléments osseux, de la stabilité du coude et immobilisation plâtrée en flexion à 90° en 21 Jours.
Réduction de la luxation du coude, immobilisation plâtrée en flexion et rééducation par massage très douce.
Réduction ouverte avec l’ ostéosynthèse et immobilisation plâtrée en flexion à 90° en 15 Jours.
48- La fille de 8 ans, est tombé d’ escalier. Elel se présente ,au service de chirurgie, un coude droit volumineux, élargissement antéro- postérieur, l’avant bras paraît plus court, l’ôlécrâne fait saillie en arrière, la palette humérale est en avant attitude en flexion et pronation.La radiographie du coude, montre l’ ôlécrâne qui se déplace en arrière de la palette humérale. Complications précoces post thérapeutiques ?
Incarcération nerveuse post réductionnelle et infection
Raideur du coude et incarcération nerveuse.
Calcifications péri articulaire
Enraidissement fibreux et instabilité résiduelle du coude
Déviation axiale et déplacement secondaire
49- Le garçon de 11 ans, est tombé par glissement depuis 3 jours. Il se présente, au service de chirurgie, la douleur du coude gauche, l’ oedème l’ impotence fonctionnelle totale et l’ extension active impossible.La radiographie du coude gauche de face et profil présente le trait qui passe de la grande cavitée sigmoïde, puis descend obliquement en bas et en arrière, emporte à trois fragments. Quel est votre diagnostic?
La fracture cubitale proximale.
La fracture de Montéggia
La fracture de la tête radiale et de capitellum
La fracture supracondylienne de l’ humérus
La fracture comminutive de l’ ôlécrâne
50- Le garçon de 14 ans, est tombé par glissement. Il se présente, au service de chirurgie, la douleur du coude gauche, l’ oedème l’ impotence fonctionnelle totale et l’ extension active impossible.La radiographie du coude gauche de face et profil présente le trait qui passe de la grande cavitée sigmoïde, puis descend obliquement en bas et en arrière, emporte à trois fragments. Quelle est la classification type III de Merles d’ Aubigné?
Trait: Le bec de l’ ôlécrâne et oblique en bas et en arrière.
Trait : transversal ou légèrement oblique en bas et en arrière
Trait: union de portion verticale et horizontale de la GCS et descend obliquement en bas et en arrière
Trait: La base de l’ appophyse coronoïde et oblique en bas et en arrière.
Trait : passé la grande cavitée sigmoïde(GCS) et oblique en bas et en arrière
51- Le garçon de 13 ans, est tombé par glissement depuis 3 jours. Il se présente, au service de chirurgie, la douleur du coude gauche, l’ oedème l’ impotence fonctionnelle totale et l’ extension active impossible.La radiographie du coude gauche de face et profil présente le trait qui passe de la grande cavitée sigmoïde, puis descend obliquement en bas et en arrière, emporte à trois fragments. Classification de fracture de l’ ôlécrâne?
Classification de Colton II est équal de classification de Mayo I
Classification de Colton II est équal de classification de Mayo II.
Classification de Colton I est équal de classification de Mayo I
Classification de Colton III est équal de classification de Mayo III.
Classification de Colton IV et est équal de classification de Mayo III
52- Le garçon de 11 ans, est tombé par glissement. Il se présente, au service de chirurgie, la douleur du coude gauche, l’ oedème l’ impotence fonctionnelle totale et l’ extension active impossible.La radiographie du coude gauche de face et profil présente le trait qui passe de la grande cavitée sigmoïde, puis descend obliquement en bas et en arrière, emporte à trois fragments. Quelles sont votre indications?
Le traitement orthopédique
Le traitement chirurgical avec ostéosynthèse par cerclage
Réduction ouverte par brochage haubannage
Réduction fermée par l’ embrochage percutanée
Réduction ouverte avec ostéosynthèse par vis.
53- Le garçon de 13 ans, est tombé par glissement depuis 3 jours. Il se présente, au service de chirurgie, la douleur du coude gauche, l’ oedème l’ impotence fonctionnelle totale et l’ extension active impossible.La radiographie du coude gauche de face et profil présente le trait qui passe de la grande cavitée sigmoïde, puis descend obliquement en bas et en arrière, emporte à trois fragments. Quelle est le méthode de traitement?
La Réduction fermée, immobilisée par la plâtre BABP coude fléchi à 90o pendant 3 à 4 semaines
Ostéosynthèse par simple fil métalique (Cerclage).
L’ olécrânotomie par l’ ablation d’un fragment proximal et réinsertion du tendon tricipital
Ostéosynthèse par la cerclage en 8 appuyé sur 2 broches parallèles et longitudinales
Ostéosynthèse par la visage (oblique ou centro-médullaire).
54- Le garçon de 13 ans, est tombé par glissement. Il se présente, au service de chirurgie, la douleur du coude gauche, l’ oedème l’ impotence fonctionnelle totale et l’ extension active impossible.La radiographie du coude gauche de face et profil présente le trait qui passe de la grande cavitée sigmoïde, puis descend obliquement en bas et en arrière, emporte à trois fragments. Quelle est votre surveillance d’ évolution post-opératoire?
Attelle plâtrée avec hyperflexion du coude
Ablation d’ attelle plâtrée à 21 jours.
Mouvement active du coude après 1 mois.
Eviter la flexion forcée avant 8 semaines.
Exercise renforcée après la consolidation
55- Le garçon de 13 ans, est tombé par glissement depuis 3 jours. Il se présente, au service de chirurgie, la douleur du coude gauche, l’ oedème l’ impotence fonctionnelle totale et l’ extension active impossible.La radiographie du coude gauche de face et profil présente le trait qui passe de la grande cavitée sigmoïde, puis descend obliquement en bas et en arrière, emporte à trois fragments. Quelle est la proposition exacte?
Ostéoarthrite post traumatique est souvent rencontrée
Pseudarthrose est un peu retrouvé pour stade III de Mayo.
Raideur du coude est maximal pour les otéosynthèses
Cal-vicieux est souvent retrouvé pour le traitement orthopédique.
Raideur du coude et pseudarthrose sont rencontrés pour le traitement orthopédique.
56- La fille de 9 ans, est tombée d’ une maison. Elle se présente, au service de chirurgie, la traumstisme du coude droit. La radiographie du coude montre la fracture du cupule radiale qui est déplacée modéré. L' état général de la blessée est bonne. Quelle est la classification de Mason stade II?
Fracture strictement non déplacée.
Fracture est un peu déplacée .
Fracture déplacée et basculée de plus de 30degrees
Fracture à 3 fragments
Fracture comminutive
57- La fille de 9 ans, est tombée d’ une maison. Elle se présente, au service de chirurgie, la traumstisme du coude droit. La radiographie du coude montre la fracture du cupule radiale à trois fragment qui est déplacée intense. L' état général de la blessée est bonne. Quelle est la classification de Hotchkiss et Mayo stade III de fracture de la tête radiale?
Fracture déplacée > 2 mm.
Fracture comminutive
Fracture non-déplacée ou déplacée minime
Fracture déplacée à deux fragments
Fracture totale en séparant l’ensemble de la tête avec deux fragments principaux
58- La fille de 10 ans, est tombée d’ une maison. Elle se présente, au service de chirurgie, la traumstisme du coude droit. La radiographie du coude montre la fracture du cupule radiale à trois fragment qui est déplacée intense. L' état général de la blessée est bonne. Quelle est l’ indication de fracture de la tête radiale?
Réduction et ostéosynthèse vis
Résection de la tête radiale
La prothèse de la tête radiale
Traitement fonctionnel
Ostéosynthèse par la plaque-vissée.
59- La fille de 8 ans, est tombée d’ un lit. Elle se présente, au service de chirurgie, la traumstisme du coude droit. La radiographie du coude montre le trait de fracture situé au dessus de la tubérosité radiale qui est déplacée intense. L' état général de la blessée est bonne. Indication des fractures du col radial ?
Stade 1: Réduction possible par manoeuvres orthopédiques
Stade 4 : réduction chirurgicale et broche
Fracture parcellaire déplacée par membre soutenu en bretelle et mobilisation active précoce
Stade 2 : réduction chirurgicale et broche
Stade 3: réduction chirurgicale et broche
60- La fille de 9 ans, est tombée d’ une maison. Elle se présente, au service de chirurgie, la traumstisme du coude droit. La radiographie du coude montre la fracture du cupule radiale à trois fragments qui est déplacée intense. L' état général de la blessée est bonne. Voie d’abord pour la fracture de la tête radiale?
Voie d’abord latérale et postérolatérale
Voie de Kocher latéral J et postérieure
Voie d’abord latérale et médiale du coude
Voie postérolatérale et postéromédiale.
Voie trans-ôlécrânienne
61- La fille de 9 ans, est tombée d’ une maison. Elle se présente, au service de chirurgie, la traumstisme du coude droit. La radiographie du coude montre la fracture comminutive du cupule radiale qui est déplacée intense. L' état général de la blessée est bonne. Indication de résection de la tête radiale ?
Fragments séparés de petite taille qui ne sont pas synthésables
Fractures comminutives non synthésables
Fractures à trois fragments.
Fractures stade IIIC de Duparc.
Fractures type IV de Hotchkiss
62- Sur les radiographies post traitements réalisées, vous découvrez une fracture de le col radial, bascule en dehors jusqu’ à 60o, mais les surfaces fracturaires restent en contact. Quel est votre moyen de traitement?
Traitement chirurgicale par brochage ascendant
Ostéosynthèse par brochage percutanée
Ostéosynthèse par vis
Traitement orthopédique
Traitement chirurgicale par cerclage
63- La fille de 12 ans, est tombée d’ une maison. Elle se présente, au service de chirurgie, la traumstisme du coude droit. La radiographie du coude montre la fracture du cupule radiale à trois fragments qui est déplacée intense. L' état général de la blessée est bonne. Quelle est le risque de la fracture de la tête radiale chez l’enfant ?
Perturbation secondaire de la prono-supination
Le développement d'ossifications
Raideur du coude.
Myosite ossification
Instabilité récurrent et Infection
64- La jeune fille de 13 ans pour un accident de circulation est transfèrée dans le service chirurgical. A l’ examen, elle présente une hypotension, une distension abdominale, une ecchymose, hématome périnéale, douleur intense et mobilisation de compression sur le bassin, une impotence fonctionnelle et raccourcissement du membre inférieur droit. La radiographie du bassin de face présente la disjonction symphyse pubienne et sacro-iliaque droite. Quel est votre diagnostic?
Fracture en anse de seau droite.
Fracture de Malgaigne droite
Fracture de Voillemier droite
Luxation hémibassin
Fractures de la ceinture pelvienne.
65- La jeune fille de 14 ans pour un accident de circulation est transfèrée dans le service chirurgical. A l’ examen, elle présente une hypotension, une distension abdominale, une ecchymose, hématome périnéale, douleur intense et mobilisation de compression sur le bassin, une impotence fonctionnelle et raccourcissement du membre inférieur droit. La radiographie du bassin de face présente la disjonction symphyse pubienne et sacro-iliaque droite. Quel bilan demandez-vous en préopératoire?
Groupage, Rh, NFS, plaquettes, TP, TCA, fibrinogène, Ig et radiographie du bassin de face
Radiographie du bassin de face, NFS, plaquettes et CRP
TP, TCA, fibrinogène, Scanner du bassin et sintigraphie
NFS, plaquettes, Groupage et IRM.
Groupage, TP, TCA et Scanner du bassin de contrôle
66- La jeune fille de 13 ans pour un accident de circulation est transfèrée dans le service chirurgical. A l’ examen, elle présente une hypotension, une distension abdominale, une ecchymose, hématome périnéale, douleur intense et mobilisation de compression sur le bassin, une impotence fonctionnelle et raccourcissement du membre inférieur droit. La radiographie du bassin de face présente la disjonction symphyse pubienne et sacro-iliaque droite. Parmi les propositions d'examens radiographiques suivantes, quelle est la proposition qui vous paraisse le plus utile pour confirmer le diagnostic de fracture du bassin ?
Radiographie du bassin de face et profil.
Radiographie du rachis dorso-lombaire de face
Radiographie dorso-lombo-pelvi-fémorale de face
Radiographie du rachis dorso-lombaire de profil
Radiographie du rachis lombaire de 3/4 droit et gauche
67- La jeune fille de 11 ans pour un accident de circulation est transfèrée dans le service chirurgical. A l’ examen, elle présente une hypotension, une distension abdominale, une ecchymose, hématome périnéale, douleur intense et mobilisation de compression sur le bassin, une impotence fonctionnelle et raccourcissement du membre inférieur droit. La radiographie du bassin de face présente la disjonction symphyse pubienne et sacro-iliaque droite. Les radiographies réalisées :
Sont suffisantes
Doivent être complétées par un faux profil de Léquesne.
Doivent être complétées par une incidence en 3/4 alaire et 3/4 obturateur
Doivent être complétées par un incidence crânio-caudal
Doivent être complétées par des tomographies
68- La jeune fille de 9 ans pour un accident de circulation est transfèrée dans le service chirurgical. A l’ examen, elle présente une hypotension, une distension abdominale, une ecchymose, hématome périnéale, douleur intense et mobilisation de compression sur le bassin, une impotence fonctionnelle et raccourcissement du membre inférieur droit. La radiographie du bassin de face présente la disjonction symphyse pubienne et sacro-iliaque droite. Quelle est la radiographie la plus utilisée dans la fracture du cotyle?
40-60° inclinaison cranio-caudale et 40° inclinaison caudo-craniale
Radiographie de la hanche de trois quarts obturateur et Radiographie de la hanche de trois quarts alaire
Tomodensitométrie (TDM) du bassin.
Imagerie résonant magnétique(IRM) du bassin
Angio –tomodensitométrie
69- La jeune fille de 15 ans pour un accident de circulation est transfèrée dans le service chirurgical. A l’ examen, elle présente une hypotension, une distension abdominale, une ecchymose, hématome périnéale, douleur intense et mobilisation de compression sur le bassin, une impotence fonctionnelle et raccourcissement du membre inférieur droit. La radiographie du bassin de face présente la disjonction symphyse pubienne et sacro-iliaque droite. Quelle est la classification B2 de Pennal-Tile dans la fracture du bassin?
La fracture est peu déplacée mais stable.
Ouverture externe d’ une aile iliaque et lésion sacro-iliaque
Fermeture interne d’ aile iliaque par compression ipsilatérale
La fracture d’ une cadre obturateur avec une atteinte sacro-iliaque contro-latérale
Les fractures bilatérause instables en rotation et verticalement
70- La jeune fille de 12 ans pour un accident de circulation est transfèrée dans le service chirurgical. A l’ examen, elle présente une hypotension, une distension abdominale, une ecchymose, hématome périnéale, douleur intense et mobilisation de compression sur le bassin, une impotence fonctionnelle et raccourcissement du membre inférieur droit. La radiographie du bassin de face présente la disjonction symphyse pubienne et sacro-iliaque droite. Quelle est la fracture simple de Letournel et Judet ?
Fracture de la paroi antérieure ou la fracture de la colonne postérieure
Fracture en « T ».
Fracture transversale avec fracture de la paroi postérieure.
Fracture des deux colonnes.
Fracture de la colonne antérieure et fracture transversale postérieure
71- La jeune fille de 13 ans pour un accident de circulation est transfèrée dans le service chirurgical. A l’ examen, elle présente une hypotension, une distension abdominale, une ecchymose, hématome périnéale, douleur intense et mobilisation de compression sur le bassin, une impotence fonctionnelle et raccourcissement du membre inférieur droit. La radiographie du bassin de face présente la disjonction symphyse pubienne et sacro-iliaque droite. Quel est votre attitude thérapeutique?
Hamac de suspension ou traction transcondylienne
Traitement chirurgical: percutanée (vis sacro-iliaque).
Traitement chirurgical(ostéosynthèse: plaque vissée, Boulonnage transversal,vis...).
Fixateur externe:fixateur
Traitement chirurgical par la plaque vissée et vis.
72- La jeune fille de 12 ans pour un accident de circulation est transfèrée dans le service chirurgical. A l’ examen, elle présente une hypotension, une distension abdominale, une ecchymose, hématome périnéale, douleur intense et mobilisation de compression sur le bassin, une impotence fonctionnelle et raccourcissement du membre inférieur droit. La radiographie du bassin de face présente la disjonction symphyse pubienne et aile iliaque droite. Le patient présente une hypotension, une distension abdominale. Que faites-vous?
Lombotomie.
Thoraco-laparotomie
Cystotomie
Laparotomie urgente.
Gastrotomie
73- La jeune fille de 13 ans pour un accident de circulation est transfèrée dans le service chirurgical. A l’ examen, elle présente une hypotension, une distension abdominale, une ecchymose, hématome périnéale, douleur intense et mobilisation de compression sur le bassin, une impotence fonctionnelle et raccourcissement du membre inférieur droit. La radiographie du bassin de face présente la disjonction symphyse pubienne et sacro-iliaque droite. Lors des consultations post-opératoires à venir, quelle est la complication que vous devez rechercher?
Thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire et septicémie
Lésions du SNC et nerf sciatique.
Lésion vasculaire: hémorragie et hématome
Lésion urinaire: vessie ou urètre et glande surénale
Dysfonctionnement sexuel.
74- La jeune fille de 14 ans pour un accident de circulation est transfèrée dans le service chirurgical. A l’ examen, elle présente une hypotension, une distension abdominale, une ecchymose, hématome périnéale, douleur intense et mobilisation de compression sur le bassin, une impotence fonctionnelle et raccourcissement du membre inférieur droit. La radiographie du bassin de face présente la disjonction symphyse pubienne et sacro-iliaque droite. Quelle est la voie d’ abord pour la fracture de la face latérale de l’os coxal ?
La voie de Kocher-Langenbeck
La voie ilio-inguinale de Letournel.
La voie ilio-fémorale.
La voie de Stoppa.
La voie élargie de Sénégas.
75- La jeune fille de 13 ans pour un accident de circulation est transfèrée dans le service chirurgical. A l’ examen, elle présente une hypotension, une distension abdominale, une ecchymose, hématome périnéale, douleur intense et mobilisation de compression sur le bassin, une impotence fonctionnelle et raccourcissement du membre inférieur droit. La radiographie du bassin de face présente la disjonction symphyse pubienne et sacro-iliaque droite. Quelle est la complication de fracture du bassin la plus fréquent rencontrée?
Complication neurologique : le nerf sciatique
La douleur
Septicémie: infection générale
Risque infectieux
Complication cardiovasculaires
76- Un garçon de 14 ans, qui fait une chute de sa maison et ne peut plus se relever. Il présente une douleur aiguë dans l'aine droite. Il est transporté par ses parents jusqu'au hopital. Il est admis au urgence et constatez une tumeur molle douloureuse dans l'aine et une attitude en rotation externe du membre inférieur droit. L'essai de mobilisation entraîne de vives douleurs. A quel diagnostic pensez-vous le plus volontiers, compte-tenu de l'âge et des signes cliniques ?
Luxation traumatique de la hanche
Racture du cotyle.
Fracture du cadre obturateur
Fracture du col du femur
Rupture musculaire du droit antérieur.
77- Un garçon de 15 ans, qui fait une chute de sa maison et ne peut plus se relever. Il présente une douleur aiguë dans l'aine droite. Il est transporté par ses parents jusqu'au hopital. Il est admis au urgence et constatez une tumeur molle douloureuse dans l'aine et une attitude en rotation externe du membre inférieur droit. L'essai de mobilisation entraîne de vives douleurs. Le bilan radiologique que vous demandez en urgence comporte :
Bassin de face et hanche droite face et profil
Grands axes des membres inférieurs.
Abdomen sans préparation et la hanche de trois quarts obturateur
Clichés dynamiques de hanche droite en abduction et adduction
Radiographie thoracique et la hanche de trois quarts alaire.
78- Un garçon de 13 ans, qui fait une chute de sa maison et ne peut plus se relever. Il présente une douleur aiguë dans l'aine droite. Il est transporté par ses parents jusqu'au hopital. Il est admis au urgence et constatez une tumeur molle douloureuse dans l'aine et une attitude en rotation externe du membre inférieur droit. L'essai de mobilisation entraîne de vives douleurs. L'attitude du membre inférieur atteint de fracture transcervicale du fémur type 3 de Garden comporte :
Rotation interne, abduction et raccourcissement
Allongement, rotation externe et adduction
Raccourcissement, rotation externe et adduction
Impotence fonctionnelle, rotation externe et adduction.
Rotation externe, adduction et flexion.
78- Un garçon de 14 ans, qui fait une chute de sa maison et ne peut plus se relever. Il présente une douleur aiguë dans l'aine droite. Il est transporté par ses parents jusqu'au hopital. Il est admis au urgence et constatez une tumeur molle douloureuse dans l'aine et une attitude en rotation externe du membre inférieur droit. L'essai de mobilisation entraîne de vives douleurs. Le complication le plus important encouru par un enfant atteint de fracture du fémur est-il ?
La raideur de la hanche
La pseudarthrose
Un risque vital.
La nécrose post traumatique de la tête fémorale.
Le cal vicieux
79- Un garçon de 12 ans, qui fait une chute de sa maison et ne peut plus se relever. Il présente une douleur aiguë dans l'aine droite. Il est transporté par ses parents jusqu'au hopital. Il est admis au urgence et constatez une tumeur molle douloureuse dans l'aine et une attitude en rotation externe du membre inférieur droit. L'essai de mobilisation entraîne de vives douleurs. Le traitement de principe d'une fracture du col fémural à 14 ans chez une fille est-il ?
L'abstention thérapeutique
L'immobilisation simple au lit
Le traitement chirurgical
L'immobilisation en plâtre pelvipédieux
La rééducation précoce avec kinésithérapie
80- Un garçon de 14 ans, qui fait une chute de sa maison et ne peut plus se relever. Il présente une douleur aiguë dans l'aine droite. Il est transporté par ses parents jusqu'au hopital. Il est admis au urgence et constatez une tumeur molle douloureuse dans l'aine et une attitude en rotation externe du membre inférieur droit. L'essai de mobilisation entraîne de vives douleurs. Le traitement le plus adapté à une fracture transcervicale du fémur du garçon est-il ?
La suspension traction par broche transosseuse
La synthèse de la fracture.
La mise en place des vis
La mise en place d'une cupule sur la tête du femur.
L'enclouage élastique de Ender à travers la diaphyse fémorale.
81- Une fille de 12 ans active, présente à la suite d'une chute d’ un arbre, une fracture cervicale vraie du fémur dont le trait est oblique en bas et en dedans. Le déplacement ouvre l'angle cervico-céphalique (20°).De profil, le déplacement est pratiquement nul.L'impotence fonctionnelle est d'ailleurs modérée et permet à cette fille de décoller le talon du lit. La marche cependant est très douloureuse. L'état général de la blessée est bon et permet une anesthésie générale de longue durée. Il s'agit d'une fracture :
Garden I Pauwels I
Garden I Pauwels II
Garden II Pauwels I.
Garden II Pauwels II
Garden III Pauwels III.
82- Une fille de 12 ans active, présente à la suite d'une chute d’ un arbre, une fracture cervicale vraie du fémur dont le trait est oblique en bas et en dedans. Le déplacement ouvre l'angle cervico-céphalique (20°).De profil, le déplacement est pratiquement nul.L'impotence fonctionnelle est d'ailleurs modérée et permet à cette fille de décoller le talon du lit. La marche cependant est très douloureuse. L'état général de la blessée est bon et permet une anesthésie générale de longue durée. L'attitude du membre inférieur atteint de fracture transcervicale du fémur type 3 de Garden comporte :
Rotation interne, raccourcissement et adduction
Raccourcissement, extention et adduction
Raccourcissement, rotation externe et adduction
Angulation, rotation interne et adduction
Raccourcissement, flexion et abduction
83- Une fille de 11 ans active, présente à la suite d'une chute d’ un arbre, une fracture cervicale vraie du fémur dont le trait est oblique en bas et en dedans. Le déplacement ouvre l'angle cervico-céphalique (20°).De profil, le déplacement est pratiquement nul.L'impotence fonctionnelle est d'ailleurs modérée et permet à cette fille de décoller le talon du lit. La marche cependant est très douloureuse. L'état général de la blessée est bon et permet une anesthésie générale de longue durée. Cette fracture est d'un bon pronostic :
Car elle est instable
Car elle prédispose à la consolidation
Car elle ne se complique habituellement pas de nécrose.
Car la réduction est facile sur table orthopédique
Car elle survient souvent chez une fille que le gaeçon.
84- Une fille de 12 ans active, présente à la suite d'une chute d’ un arbre, une fracture cervicale vraie du fémur dont le trait est oblique en bas et en dedans. Le déplacement ouvre l'angle cervico-céphalique.De profil, le déplacement est pratiquement nul.L'impotence fonctionnelle est d'ailleurs modérée et permet à cette fille de décoller le talon du lit. La marche cependant est très douloureuse. L'état général de la blessée est bon et permet une anesthésie générale de longue durée. La pseudarthrose après fracture du col du femur, quelle est la proposition exact?
Est favorisée par un trait de fracture horizontal.
Est plus fréquente après fracture de la région trochantérienne qu'après fracture cervicale vraie
Peut s'accompagner de nécrose septique de la tête fémorale
Est habituellement traitée chez l’ enfant par la mise en place d'une prothèse
Est traitée chez le jeune par une ostéotomie
85- Une fille de 12 ans active, présente à la suite d'une chute d’ un arbre, une fracture cervicale vraie du fémur dont le trait est oblique en bas et en dedans. Le déplacement ouvre l'angle cervico-céphalique .De profil, le déplacement est pratiquement nul.L'impotence fonctionnelle est d'ailleurs modérée et permet à cette fille de décoller le talon du lit. La marche cependant est très douloureuse. L'état général de la blessée est bon et permet une anesthésie générale de longue durée. La fracture de cette blessée pourrait faire l'objet:
D'une ostéosynthèse en place par vis
D'une ostéosynthèse après réduction par vis.
D'une arthroplastie d'emblée
D'une abstention thérapeutique sans autoriser l' appui avec surveillance radiologique régulière
D'une ostéosynthèse en place par clous de Ender.
86- Une fille de 13 ans active, présente à la suite d'une chute d’ un arbre, une fracture cervicale vraie du fémur dont le trait est oblique en bas et en dedans. Le déplacement ouvre l'angle cervico-céphalique .De profil, le déplacement est pratiquement nul.L'impotence fonctionnelle est d'ailleurs modérée et permet à cette fille de décoller le talon du lit. La marche cependant est très douloureuse. L'état général de la blessée est bon et permet une anesthésie générale de longue durée. La nécrose de la tête fémorale après fracture cervicale vraie du fémur est dûe à :
Une mauvaise immobilisation
Une pseudarthrose.
Une ischémie par lésion des branches de l'artère circonflexe postérieure
Une infection postopératoire.
Le siège intra ou extracapsulaire du trait de fracture
87- Une fille de 12 ans active, présente à la suite d'une chute d’ un arbre, une fracture cervicale vraie du fémur dont le trait est oblique en bas et en dedans. Le déplacement ouvre l'angle cervico-céphalique .De profil, le déplacement est pratiquement nul.L'impotence fonctionnelle est d'ailleurs modérée et permet à cette fille de décoller le talon du lit. La marche cependant est très douloureuse. L'état général de la blessée est bon et permet une anesthésie générale de longue durée. Un ou plusieurs des éléments cliniques suivants est compatible avec le diagnostic de fracture du col du fémur :
Attitude vicieuse en rotation externe et adduction du membre inférieur.
Attitude vicieuse en abduction du membre inférieur
Flexion du membre inférieur
Déformation apparente de la hanche atteinte
Attitude en flexion de la cuisse sur le bassin
88- Une fille de 12 ans active, présente à la suite d'une chute d’ un arbre, une fracture cervicale vraie du fémur dont le trait est oblique en bas et en dedans. Le déplacement ouvre l'angle cervico-céphalique .De profil, le déplacement est pratiquement nul.L'impotence fonctionnelle est d'ailleurs modérée et permet à cette fille de décoller le talon du lit. La marche cependant est très douloureuse. L'état général de la blessée est bon et permet une anesthésie générale de longue durée. La nécrose de la tête fémorale après fracture cervicale vraie du femur, quelle est la proposition exact?
Peut être due à un retard thérapeutique
Se révèle toujours avant le 6 ème mois
Est due à une lésion des branches de l'artère circonflexe antérieure
Ne se voit qu'après une fracture à grand déplacement
Est lié au siège intracapsulaire de la fracture.
89- Une fille de 12 ans active, présente à la suite d'une chute d’ un arbre, une fracture cervicale vraie du fémur dont le trait est oblique en bas et en dedans. Le déplacement ouvre l'angle cervico-céphalique .De profil, le déplacement est pratiquement nul.L'impotence fonctionnelle est d'ailleurs modérée et permet à cette fille de décoller le talon du lit. La marche cependant est très douloureuse. L'état général de la blessée est bon et permet une anesthésie générale de longue durée. La nécrose de la tête fémorale après fracture du col du femur, quelle est la proposition exact?
Est favorisée par un trait de fracture extra-articulaire
Est favorisée par une fracture à grand déplacement
Peut être diagnostiquée par échographie
Se manifeste habituellement trois mois après la fracture.
Doit être traitée le plus souvent par prothèse si elle est mal tolérée
90- Vous recevez aux urgences,un garçon âgé de 13 ans pour une chute d’ un arbre ce matin. A l’ examen, il présente une impotence fonctionnelle totale de la hanche droite et une attitude en adduction, rotation externe et raccourcissement. La radiographie du bassin de face présente la fracture déplacée sans contact tête-col.Quel est votre diagnostic?
Fracture traumatique du col fémoral droit Pauwell III
Fract.ure traumatique du col fémoral droit Garden IV.
Fract.ure traumatique du col fémoral droit Delbet IV.
Fract.ure traumatique du col fémoral droit AO B2.
Fract.ure traumatique du col fémoral droit Garden III
91- Vous recevez aux urgences,un garçon âgé de 12 ans pour une chute d’ un arbre ce matin. A l’ examen, il présente une impotence fonctionnelle totale de la hanche droite et une attitude en adduction, rotation externe et raccourcissement. La radiographie du bassin de face présente la fracture déplacée sans contact tête-col.Quel est votre méthode du traitement ?
Réduction et ostéosynthèse par les vis
Réduction et ostéosynthèse par la Vis-plaque DHS.
Une fixation par les broches de Kirschner.
Une immobilisation plâtrée
Poinçonnage inguinal ou obturatrice et broche de Kirschner non filetée
92- Vous recevez aux urgences,un garçon âgé de 11 ans pour une chute d’ un arbre ce matin. A l’ examen, il présente une impotence fonctionnelle totale de la hanche droite et une attitude en adduction, rotation externe et raccourcissement. La radiographie du bassin de face présente la fracture déplacée sans contact tête-col.Comment traitez- vous pour la complication de coxa vara avec l’ angle cervico- diaphysaire inférieur à 120°?
Une épiphysiodèse du grand trochanter
Une ostéotomie de valgisation du fémur proximal
Une ostéotomie d’allongement
Une ostéotomie de valgisation du grand trochanter.
Une épiphysiodèse au membre inférieur opposé
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