MEDICAMENT ECN+Prof. of MANAGEMENT (HKS)2

A 25 years old woman with a history of schizoaffective disorders, she did not sleep, irritable, spoke nonsense, want to run away. She was by the general doctor from the emergency unit. She is six weeks pregnant. Her BP: 120/80mmgh, pulse: 102/mn. The medical illness reveals no pathology noted. Which is the following medication need to be most urgently for the treatment?

A 32 years old woman with a diagnosis of schizoaffective disorder being treated with clozapine was found to have mild neutropenia on routine blood investigation. Which of these psychotropic drug is the most likely to have a beneficial effect in correcting this patient’s neutropenia?

A 33 years old woman with a history of schizoaffective disorders is referred for assessment the obstetric team. She has just giving birth to a healthy baby and wishes to breastfeed. They are seeking immediately advice regarding her medication and the risk of breast feeding. Which is of the following medications needs to be the most urgently treated?

A 35 years old man on lithium for one year for the treatment of bipolar is brought to emergency by his family due to disorientation in his mental state. Following examination give the suspect lithium toxicity. Which of the following would be the most concern?

A 35 years old man with a history of schizoaffective disorders comes with urinary retention. Which of the following medications is most likely to be responsible?

A 44 years old woman is attending for treatment of bipolar affective disorders. A routine blood investigation reveals a raised ALP and gamma GT. Which of the following drug is the most caused this abnormality?

A 45-year-old presents to the emergency department with a chief complaint of productive, blood-tinged cough for 2 months. His temperature is 40.1°C (104.2°F) and heart rate is 105/min. On physical examination he appears cachectic, and pulmonary rales are heard throughout his lung fields. X-ray of the chest reveals multiple bilateral upper lobe cavitary lesions with associated intrathoracic adenopathy. Results of sputum culture are pending. Which of the following tuberculosis medications can potentially cause optic neuritis?

A 50 years old woman with a diagnosis of bipolar affective disorder and epilepsy has been well maintained on sodium valproate. She recently has a relapse both illnesses after a second medication was introduced. Which of these medication is the most likely responsible for her relapse?

A 62-year-old asymptomatic woman is noted to have multiple myeloma and an elevated calcium level, but no bone lesions or end-organ damage. Which of the following therapies is useful for immediate treatment of the hypercalcemia?

A 65 years old woman is referred for assessment the cardiology therapist. He has a history of unstable angina and has become depressed. Which of the following antidepressants would be the most suitable for treating this patient?

Au cours d’un relais héparine - Sintrom® (Acénocoumarol) vous obtenez les résultats suivants : temps de céphaline kaolin = 1,5/témoin, taux de prothrombine 26 %. Choisissez, en fonction de ces résultats, l’attitude convenable?

Femme de 30 ans, mariée, est venue vous voir en consultation par ce qu’elle souhaite avoir un bébé. Elle est sous Dépakine depuis 5 ans pour son épilepsie généralisée. Quelle est la meilleure proposition que vous allez lui donner?

Jeune homme 22 ans, étudiant présente au service pneumologie à cause de maux de tête, malaise, et une fébricule depuis 10 jours. Il se plaint également d'une toux non productive de 7 derniers jours. Radiographie thoracique montre des infiltrats péri bronchiques. Quel est le traitement empirique le plus approprié pour ce patient?

Le 16/11/2014, 20h40, Vous êtes interne au service urgence porte d’un hôpital à Phnom Penh. Monsieur C.V, âgé de 53 ans amené par son fils pour une émission de selle noirâtre une fois à 17 heures. 21h30. La ligature des varices oesophagiennes a été réalisée avec succès. Quels types de traitement prescrivez-vous pour la prévention de l'encéphalopathie chez ce patient?

Monsieur K, 65 ans, vient vous voir à la consultation pour oedème des membres inférieurs apparus progressivement depuis 3 semaines. Il a des antécédents de diabète de type 2 et d’HTA compliqués d’insuffisance rénale chronique, sous IEC et insuline. A l’examen : TAS = 12. Les résultats sanguins du même jour montrent : urée = 0.95g/L et créatinine = 260μmol/L, Na❺ = 137mmol/L et K❺ = 4,5mmol/L. Il y a 6 mois, la créatininémie était à 250μmol/L. Vous décidez de prescrire un diurétique en plus du traitement habituel. Parmi les diurétiques suivants, lequel le plus approprié ?

Mrs. A, 20 year-old, comes to OPD for prenatal consultation. In the past she has no medical history. As part of the prenatal consultation with her gynecologist her lab results shows: Hb 10g/dl, fasting blood glucose 110mg/dl, A1C 6.3%. What could be the best option for her?

TAS, a 40-year-old man, was diagnosed with chronic hepatitis C infection 5 years ago (viral genotype 2). His primary risk factor is intravenous drug use. He has been diagnosed with chronic active hepatitis. What specific treatment do you recommend for chronic hepatitis C infection for TAS?

Un homme 35 ans sans-abri présente au service d'urgence en motif de la toux et de la fièvre. Il est en intoxiqué. Il boire environ un cinquième de vodka chaque jour et confirme une histoire de gros delirium et les pannes. Radiographie thoracique montre importante liquide dans le segment supérieur du lobe inférieur droit. Lequel des éléments suivants est première ligne le plus approprié pour le traitement de l'état de ce patient?

Un patient de 69 ans suivi pour une myocardiopathie dilatée primitive avec fraction d'éjection à 40 % est hospitalisé pour une fibrillation auriculaire aiguë avec réponse ventriculaire entre 140 et 150 par minute, responsable d'une aggravation de sa dyspnée. Quel traitement allez-vous prescrire en première intention pour ralentir la réponse ventriculaire de cette fibrillation auriculaire?

Une patiente de 25 ans se présente en consultation de suivi de grossesse pour une hyperthermie et des signes fonctionnels urinaires. Vous suspectez une pyélonéphrite. Après la réalisation d’une hémoculture et d’une ECBU vous débutez une antibiothérapie. Parmi les classes d’antibiotiques listées ci-dessous, lesquelles sont possibles et indiquées dans l’infection urinaire de la femme enceinte ?

Vous avez diagnostiqué une coxarthrose droite chez un patient de 55 ans venant de Koh Kong avec des antécédents d’obésité et HTA et débutez un traitement par un des médicaments suivants. Lequel choisissez-vous?

Vous avez diagnostiqué une sclérodermie systémique chez une patiente de 56 ans venant de Koh Kong et débutez un traitement de fond pour fibrose pulmonaire. Quel médicament choisissez-vous?

Vous êtes appelé en réanimation traumatologie au sujet de jeune homme âgé de 18 ans a été traumatisme crânien avec coma profonde. Ce patient a été bénéficié une intubation endotrachéale dès �  l’admission. Au bout 7 jours de l’intubation, la fièvre 38,8oC apparue et la sécrétion endotrachéale devenue verdâtre et vous adresse cette sécrétion au labo bactériologie. Vous pensez �  une pneumonie nosocomiale tardive. 12 heure plus labo vous appel pour le Cocci Gram (+) très nombreux et �  la culture >107 ufc/ml. Quelle est l’antibiothérapie la plus probable proposez-vous?

Vous êtes appelé en réanimation traumatologie au sujet de jeune homme âgé de 18 ans a été traumatisme crânien avec coma profonde. Ce patient a été bénéficié une intubation endotrachéale dès à l’admission. Au bout 7 jours de l’intubation, la fièvre 38,8oC apparue et la sécrétion endotrachéale devenue verdâtre et vous adresse cette sécrétion au labo bactériologie. Vous pensez à une pneumonie nosocomiale tardive. Quelle prévention la plus pratiquée d’une pneumonie nosocomiale chez ce patient?

Vous recevez en consultation une jeune bancaire de 20 ans pour hémoptysie. L’hémoptysie a remonté il y a 4 semaines de petite quantité et associée à douleurs thoraciques sans fièvre ni altération de l’état général. Le poids est de 48 Kg pour taille 158 cm, la tension artérielle est 110/67 mmHg et poules 102 par fréquence respiratoire 22/min SpO2 96% en air ambiant. La TDM thoracique ci jointe, la NFS : GB 5 600/mm3, éosinophile 16 000/mm3. L’examen des crachats : identifie oeuf Paragonimus wastermani. Quel est le traitement le plus préférence ?

Vous recevez en hospitalisation Madame Kh âgé de 53 ans pour fièvre prolongée. Elle a principal antécédent diabète sucré découverte récent. L’examen : une conscience normal, la tension artérielle 98/66 mmHg, la fréquence cardiaque 120 par min, la fréquence respiratoire 21/min. Quelle est l’antibiothérapie le plus choisie pour le traitement intensif pour diminuer la mortalité et la morbidité la maladie Mélioïdose ?

Vous recevez une femme âgée de 58 ans, pour dyspnée fébrile. Le score de Glasgow est à 13, perte de conscience pendant le transport. Elle est dyspnéique et toux non productive et de douleurs thoraciques postérieur droite apparues en même temps que la fièvre qui était d’emblée à 39,9°C depuis 24 heures. A l’examen : fréquence respiratoire à 32/min, la tension artérielle à 129/65 mmHg, la fréquence cardiaque à 137 par min, la température à 39°C, SpO2 à 87% en air ambiant. Vous hospitalisez la patiente. Quel est le traitement antibiotique vous prescrivez le plus approprié?

Vous recevez une jeune fille de 18 ans aux urgences pour dyspnée intense inspiratoire avec oedème les lèvres après manger cacahouète. Elle a principal antécédent polyallégies. La conscience somnolence, la tension artérielle 67/45 mmHg, poules filants 132 par min, la SpO2 hyposignal. Vous pensez le diagnostic choc anaphylactique. Quel est le traitement de 1ère intention associé le plus approprié?

Vous voyez en consultation un homme de 64 ans suivi pour une insuffisance rénale chronique compliquant un diabète de type 2. Le dernier bilan biologique a montré : Na = 140 mmo/l ; K = 4 mmol/l ; Créat = 600 mcmol/l, Ca = 1.9 mmol/L (76 mg/L) ; albuminémie 40 g/L. Parmi les traitements ci-dessous, lequel est le plus approprié dans ce contexte en 1° intention ?

Vous voyez en consultation une petite fille de 6 mois pour un prurit évoluant depuis une semaine environ. Elle est née à terme. Ses vaccinations sont à jour. Elle a un frère en bonne santé. Elle a eu une bronchiolite l'année dernière, sans gravité. Son père est asthmatique depuis l'adolescence. Quel est le traitement de fond d’une dermite atopique, une fois que la poussée a régressé?

Vous recez en hospitalisation d’un homme âgé 50 ans pour toux et dyspnée. Il est cultivateur du riz. Vous retrouvez sur l’interrogatoire : la toux et dyspnée brutale associés à un syndrome pseudo grippal au cours d’exposition poussiers grange du riz. L’examen clinique : la tension artérielle 130/78 mmHg, poules 98 par min et SpO2 93 % lunette d’O2 à débit 4 litres par min et pas de bronchospasme. Le cliché de radiographie du thorax ci-joint (1 picture). Votre diagnostic est une pneumopathie d’hypersensibilités d’origine professionnelle. Quel est le traitement le plus approprié prescrivez-vous?

Vous recevez un patient âgé de 34 ans en hospitalisation au service Maladie Infectieuse pour dyspnée intense progressive depuis 12 jours. L’examen la fréquence respiratoire 34 par min, la saturation SaO2 78% en air ambiant, l’auscultation de râle crépitant. La sérologie VIH est positive après d’accord du patient. La numération formule sanguine (NFS) : globule rouge : 2 630 000/mm3, Hb : 8,0 g/dl GB : 2 030/mm3, polynucléaire neutrophile (PNN) : 1 220/mm3, lymphocyte 530/mm3, plaquette : 150 000/mm3. Le cliché de radiographie du thorax (picture). Vous pensez à une pneumocystose chez un sujet VIH positif. Quel est le traitement anti pneumocystis du 1er intension?

Mr A 45 ans, immigrant haïtien présente au service d'urgence pour la toux productive et strié du sang depuis 2 mois. Il a été aux États-Unis pendant 1 mois. Sa température est de 40,1 ˚ C et la fréquence cardiaque est de 105 / min. À l'examen physique révèle l'état cachectique, râles pulmonaires diffuse. Radiographie pulmonaire révèle des images cavitaires des lobes supérieurs et des adénopathie intra thoracique associée. Résultats de la culture des expectorations sont en attente. Lequel des édicaments antituberculeux suivants peuvent potentiellement causer la névrite optique?

A 45-year-old Haitian immigrant presents to the emergency department with a chief complaint of productive, blood-tinged cough for 2 months. He has been in the United States for 1 month. His temperature is 40.1°C (104.2°F) and heart rate is 105/min. On physical examination he appears cachectic, and pulmonary rales are heard throughout his lung fields. X-ray of the chest reveals multiple bilateral upper lobe cavitary lesions with associated intrathoracic adenopathy. Results of sputum culture are pending. Which of the following tuberculosis medications can potentially cause optic neuritis?

A 58-year-old woman with a chronic mental disorder comes to the physician with irregular choreoathetoid movements of her hands and trunk. She states that the movements get worse under stressful conditions. Which of the following medications is most likely to have caused this disorder?

While making rounds in the newborn nursery, the nurses ask you to examine a 2-day-old infant who is not feeding well. The nurse reports that the infant is irritable, is not sleeping well, and has had several episodes of vomiting and loose stools today. A review of the maternal history reveals that she had poor prenatal care and the pregnancy was complicated by intrauterine growth restriction. On examination, the infant is diaphoretic and has a high-pitched cry. The infant is also noted to have occasional sneezing and is mildly tachypneic. No dysmorphic features are noted and the remainder of the examination is unremarkable. This infant's symptoms are most likely caused by prenatal exposure to which of the following?

Vous revoyez en urgences un patient de 70 ans en neutropénie fébrile après son 2e cycle de chimiothérapie pour un cancer du poumon. Il consulte pour hyperthermie à 39.5 ˚C, isolée sans autre point appel clinique. A l’examen clinique, la tension artérielle est à 85/60 mmHg avec une fréquence cardiaque à 90/min. Le reste de l’examen clinique retrouve des marbrures sans autre anomalie. Le patient n’est pas porteur de voie centrale. Sa radiographie pulmonaire retrouve la lésion pulmonaire tumorale lobaire supérieure droite inchangée sans autre signe. Le bilan biologique retrouve des leucocytes à 0.3 G/L, des plaquettes à 50 G/l, une hémoglobine à 78 g/L et une créatinine à 70 μmol/L. Quelle antibiothérapie probabiliste est la plus appropriée ?

Un enfant de 5ans présente une infection à Mycoplasme dont l'antibiogramme est le suivant: sensible à la tétracycline, sensible à la ciprofloxacine, intermédiaire à l'ofloxacine, intermédiaire à la rifampicine, résistant à l'érythromycine. Quel antibiotique est le plus approprié pour ce patient ?

Vous recevez la famille d'un enfant de 7ans qui a présenté une méningite à méningocoque. Quel traitement antibiotique est le plus approprié pour les membres de sa famille ?

Vous prescrivez du paracétamol à un enfant de 3 ans pour de la fièvre. Quelle est la prescription la plus appropriée ?

Vous hospitalisez un enfant de 6 mois pour une gastro-entérite avec vomissements abondants et déshydratation. Quelle est la prescription de paracétamol par voie intraveineuse la plus appropriée ?

Un petit garçon de deux ans est amené aux urgences de l’hôpital car celui-ci a présenté un épisode de convulsions spontanément résolutives dans un contexte fébrile. A l’examen clinique, l’enfant est hypotonique, ses constantes sont les suivantes : TA 70/40 mmHg; pouls 140 /min; T ˚ 38,9 ˚. Quel est le meilleur traitement chez cet enfant de 2 ans ?

Vous recevez aux urgences un garçon de 12 ans pour chute avec plaie superficielle au membre inférieur droit. La plaie saignement abondamment, et la maman vous informe que l’enfant est porteur d’une hémophilie A mineure. A l’examen clinique, la tension artérielle est à 140/80 mmHg, la fréquence cardiaque à 90/min et la température à 37.3 ˚C. Le bilan biologique en urgence retrouve une hémoglobine à 135 g/L. Quel est le traitement est le plus approprié ?

Vous prenez en charge aux urgences pédiatriques un garçon de 4 ans présentant une crise convulsive généralisée. Vous administrez du diazepam (0,5 mg/kg), puis une deuxième injection devant l’absence de réponse au traitement. Vous injectez ensuite du Clonazepam (0,02 mg/kg) car l’enfant convulse toujours. Malheureusement, ce traitement est inefficace. Quelle est la meilleure prise en charge médicamenteuse de cet état de mal épileptique ?