Pediatrie DCEM2 NC
Méningite : Quiz Pédiatrique
Testez vos connaissances sur la méningite pédiatrique avec ce quiz informatif. Il couvre divers aspects de la maladie et de son traitement, vous permettant d'approfondir votre compréhension des meilleures pratiques en pédiatrie.
• Évaluez vos compétences cliniques
• Connaître les germes responsables
• Comprendre les signes cliniques et diagnostics
La méningite est une inflammation des méninges dont l'étiologie la plus fréquente est :
Bactérienne
Tuberculeuse
Parasitaire
Virale
Mycosique
La pénétration des germes de portages du rhinopharynx dans le LCR se fait par :
Voie hématogène et voie respiratoire
Voie hématogène ou par extension d’un foyer régional de voisinage
Contamination directe le plus souvent
Septicémie ou bactériémie et voie respiratoire
Thrombophlébite locale et voie respiratoire
Les germes se multiplient très rapidement dans le LCR car dans le LCR :
Il y a peu de glucose
Il y a trop de glucose
Il n’existe pas de monocyte
Il n’existe aucune bactéricide naturelle
La production de cytokines (TNFalpha, interleukine 1 et 6) est insuffisante
Principaux germes des méningites purulentes de l’enfant avant l’introduction de vaccination universelle sont:
Haemophilus influenzae b, méningocoque et pseudomonas
Haemophilus influenzae b, méningocoque et pneumocoque
Haemophilus influenzae b, pneumocoque et streptocoque
Sreptocoque, E coli et listéria monocytogen
Salmonelles, staphylocoque et pseudomonas
Chez les nourrissons (<12 mois), l’examen clinique pour le diagnostic de méningite est retrouvé:
Le plus souvent la raideur de la nuque, signe de Koerniq et Brudzinski
La tension de la fontanelle, l’hypotonie de la nuque et parfois les signes neurologiques de localisation
La raideur de la nuque d’opposition, signe de Koerniq et Brudzinski
Le plus souvent la raideur de la nuque d’opposition et la raideur anormale à la mobilisation du rachis avec rejet de la tête en arrière.
Les deux maîtres signes de la contracture d’origine méningée.
La flexion sur le tronc des membres inférieurs maintenus en extension, entraînant une flexion invincible des jambes sur les cuisses, est un signe positif de :
Koerniq
Brudzinski
Babinski
Raideur de la nuque
Syndrome méningé
La tentative de flexion de la nuque entraînant la flexion des genoux et des hanches, est un signe positif de :
Koerniq
Brudzinski
Babinski
Raideur de la nuque
Syndrome méningé
La contracture d’origine méningée est confirmée par:
Raideur de la nuque, signe Koerniq et Brudzinski
Tension de la fontanelle
Hypotonie de la nuque
Signes neurologiques de localisation
Tension de la fontanelle et hypotonie de la nuque
L’examen du LCR doit être urgent et les résultats du LCR étant en faveur d’une méningite bactérienne purulente sont :
LCR hypertendu, LCR garde sa limpidité habituelle
Protéinorachie autour de 0,45g/l
Rapport du glucose dans LCR/ glucose dans le sang >0,40
Nombres de cellules anormalement élevés avec prédominance de PN altérés
Hyperleucocytose à prédominance lymphocytaire.
Quel est l’examen paraclinique à rechercher en cas de suspicion d’une sécrétion inappropriée d’ADH avec prise anormale de poids :
Echographie transfontanellaire
Scanner ou IRM cérébrale
Recherche des antigènes solubles (sang et urines)
CMI (Concentration minimale inhibitrice) de bactérie identifiée
Ionogramme sanguin
Parmi les signes de gravité suivants, indiquez la phrase qui est en faveur d’une collection purulente cérébro-méningée :
Purpura rapidement extensif ou nécrotique
�fréquence cardiaque, ↑temps de recoloration
Extrémités froides, absence de diurèse
Troubles de la conscience, coma ou convulsions
Pression artérielle↓ ou collapsus.
L’examen direct par coloration de Gram se présente de cocci Gram positif en chaînette. Quel est le germe le plus probablement en cause :
Haemophilus influenzae b (Hib)
Méningocoque
Pneumocoque
Staphylocoque
E.Coli
Le trouble hémodynamique est un signe de gravité de méningite purulente chez l’enfant. Indiquez la phrase juste de trouble hémodynamique :
Temps de recoloration de la peau, extrémités froides
Purpura rapidement extensif ou nécrotique
Troubles de la conscience, coma ou convulsions
Signes d’hypertension intracrânienne
Diurèse environ 1 à 2 ml/heure.
Quels sont les pourcentages de séquelle dans la méningite purulente concernant le retard psychomoteur et la surdité ?
Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 10% des cas
Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 15% des cas
Retard psychomoteur dans 5 à 10% des cas et surdité dans 10% des cas
Retard psychomoteur dans 5 à 10% des cas et surdité dans 15% des cas
Retard psychomoteur dans 15 à 20% des cas et surdité dans 20% des cas
En cas de germe identifié étant le pneumocoque chez l’enfant de moins de 5 ans, quel est l’antibiothérapie à démarrer ?
Céfotaxime 200mg/kg/24h en 4 perfusions
Ceftriaxone 100mg/kg en 1 ou 2 injections IVL + vancomycine 30mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure.
Ceftriaxone 50mg/kg/j en 1 ou 2 injections IVL.
Ceftriaxone 100mg/kg en 1 ou 2 injections IVL + vancomycine 60mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure
Céfotaxime 100mg/kg/24h en 4 perfusions + vancomycine 60mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure.
En cas de germe non identifié ou de méningite décapitée, quel est l’antibiothérapie à démarrer ?
Céfotaxime 200 à 300mg /kg/24h + vancomycine 60mg/kg/24h.
Céfotaxime 200mg/kg/24h en 4 perfusions
Céfotaxime 100mg/kg/24h en 4 perfusions + vancomycine 30mg/kg/24h en 4 IVL de 1 heure.
Céfotaxime 200 à 300mg /kg/24h + vancomycine 30mg/kg/24h.
Ceftriaxone 100mg/kg/j en 1 ou 2 injections IVL.
En cas de méningite purulente, l’examen du LCR de contrôle se fait 48h après le début du traitement antibiotique si:
Une persistance de signes infectieux ou neurologiques anormaux
La méningite confirmée à méningocoque
La méningite confirmée à Haemophilus influenzae b
La méningite confirmée à bacille Gram négatif polymorphe
Présence d’une nette régression ou disparition du syndrome inflammatoire.
En cas de méningite purulente avec la culture de LCR confirmée � pneumocoque sensible au céfotaxime et le CMI est <0,5mg/l, quel est l’attitude thérapeutique utlérieure pour l’antibiothérapie?
Maintenir céfotaxime + vancomycine.
Continuer seulement la vancomycine (60 mg/kg/j)
Monothérapie par céfotaxime (200mg/kg/j) ou par ceftriaxone (75-100mg/kg/j).
Monothérapie par céfotaxime (100mg/kg/j) ou par ceftriaxone (50mg/kg/j).
Arrêter tous les antibiotiques.
Quelle est la phrase juste pour le contexte évocateur de méningite à pneumocoque ?
Fièvre élevée
OMA ou pneumopathie associée
Conjonctivite
Tubercule de Bouchut au fond d’oeil
Céphalée intense avec photophobie
Quels sont les apports hydriques en cas de syndrome d’hypersécrétion d’ADH confirmé :
Apports hydriques de 80 à 100ml/kg/j.
Apports hydriques de 100 à 150ml/kg/j.
Apports hydriques de 150 à 180ml/kg/j.
Apports hydriques à 40 à 50ml/kg/j
Apports hydriques à 70 ml/kg/j
Quelle est la phrase juste pour l’indication de scanner ou IRM cérébrale à la recherche d’un abcès ou d’un empyème cérébral induisant à une modification antibiothérapique urgente :
Fièvre durable et anomalie neurologique persistante
Céphalée intense et anomalie neurologique
Vomissements répétés ou anomalie neurologique
Bombement de la fontanelle ou convulsions
Collapsus ou état de choc
En dehors de toute complication immédiate, quelle est la durée habituelle d’un traitement antibiotique et en fonction du germe ?
Méningocoque: 7 jours, Haemophilus: 7 jours, pneumocoque: 14j
Méningocoque: 3jours, Haemophilus: 7 jours, pneumocoque: 10j-15j
Méningocoque: 7 jours, Haemophilus: 7jours, pneumocoque: 8j
Méningocoque: 5 à 7 jours, Haemophilus: 5-7 jours, pneumocoque: 9j
Méningocoque: 5 à 7 jours, Haemophilus: 4 jours, pneumocoque: 10j-15j
Indiquez la phrase juste pour l’antibioprophylaxie de l’entourage en cas de méningite purulente.
Haemophilus influenzae b et pneumocoque
Haemophilus influenzae b ou méningoque
Pneumocoque ou streptocoque
Staphylocoque et Salmonelle
Listeria monocytogen et E coli
Quels sont les vaccins contre les bactéries de méningites purulentes déjà disponibles dans le programme de vaccination national du Cambodge en 2016 :
Haemophilus influenzae b et pneumocoque
Haemophilus influenzae b et méningoque
E Coli et Listeria monocttogen
Pneumocoque ou streptocoque
Méningocoque et pneumocoque
Quelle est la phrase juste concernant le vaccin antiméningococique :
Deux types de vaccins de nature polysaccharidiques sont disponibles en France: vaccin antiméningococcique A+C
Seulement un type de vaccin de nature polysaccharidiques est disponible en France: vaccin antiméningococcique A+C
Le vaccin tétravalent A/C/Y/W135 n’est pas disponible.
Le vaccin de nature polysaccharidiques est pour les enfants de moins de 2 ans.
Le vaccin de nature polysaccharidiques est pour les enfants de moins de 1 an.
Quelle est la phrase juste concernant la vaccination antiméningococique :
L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 1 ans.
L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 2 ans.
L’immunité apparaît en moyenne 5j après la vaccination et dure environ 3 à 4 ans.
L’immunité apparaît en moyenne 10j après la vaccination et dure environ 3 à 4 ans.
L’immunité apparaît en moyenne 10j après la vaccination et dure à la vie.
Quelle est la phrase juste concernant l’antibioprophylaxie en cas de méningite purulente causée par le méningocoque ?
Le traitement de portage est institué seulement chez l’enfant malade lui-même au terme du traitement curatif.
Le traitement de portage est inutile pour des sujets contacts.
La chimioprophylaxie doit être réalisée dans 5 jours après le diagnostic
La chimioprophylaxie n’a plus aucune utilité au-delà de 5j après le dernier contact.
La chimioprophylaxie doit être réalisée dans 24 à 48h après le diagnostic.
Le virus qui est en règle responsable d’une méningo-encéphalite avec signes neurologiques déficitaires dans un contexte fébrile est :
Enterovirus
Paramyxovirus: Oreillons, grippe
Virus Echo
Adenovirus
Herpes virus
La méningite survient de façon concomitante aux autres manifestations des oreillons (parotidite, sous-maxillite) est :
Une méningite virale à Entérovirus
Une méningite ourlienne
Une méningite à Herpès Virus
Une méningite à Adenovirus
Une méningite à virus de rougeole
Une ponction lombaire de contrôle est utile et indispensable après 48 heures de traitement en cas de :
Méningite virale
Méningite ourlienne
Méningite à pneumocoque
Méningite à Hib
Méningite à méningoque
L’examen direct de LCR a retrouvé de Bacille acido-alcoolo-résistant. Quel est le germe le plus probablement en cause ?
Bacille de Koch
Escheria Coli
Bacille d’Ebert
Méningoque
Haemophilus influenzae de type b
L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre une hyperalbuminorachie (>1 g/l) � prédominance lymphocytaire une hypercytose (>100/mm3) et un taux de sucre abaissé. Quel est le germe le plus probablement en cause ?
Virus des oreillons
Salmonella
Méningoque
Haemophilus influenzae de type b
Bacille de Koch
L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre une réaction cellulaire faite de nombreux éléments à prédominance lymphocytaire ou de polynucléaires intacts (50-100/mm3), une albuminorachie modérément élevée(0,5 g/l) et une glycorachie et des chlorures normaux. Quelle méningite que vous devez évoquer en premier?
Méningite bactérienne purulente
Méningite virale
Méningite tuberculeuse
Méningite aux germes opportunistes
Méningites aux Salmonelles
L’examen cyto-chimique de LCR chez un enfant présentant de syndrome méningé montre des nombres de cellules anormal avec une prédominance de PN altérés (> 1000/ mm3), une protéinorachie anormale (>1 g/l) et un rapport du glucose dans LCR/sang <0,40.Quelle méningite que vous devez évoquer en premier?
Méningite virale
Méningite tuberculeuse
Méningite ourlienne
Méningite bactérienne purulente
Méningo-encéphalite herpétique
Une réaction tuberculinique (IDR ou PPD test) est positif si:
Le diamètre de l’induration est ≥ 10 mm pour les enfants à haut risque (enfants à VIH positif ou malnutrition sévère).
Le diamètre de l’induration est ≥ 15 mm pour les enfants à haut risque (enfants à VIH positif ou malnutrition sévère)
Le diamètre de l’induration est ≥ 10 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG.
Le diamètre de l’induration est ≥ 15 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG.
Le diamètre de l’induration est ≥ 20 mm pour les autres enfants y compris ceux qui sont vaccinés par le BCG.
Une affection cérébraux chronique d’étiologies diverses, caractérisée par la répétition de crises résultant d’une décharge excessive des neurones, est une définition de :
Crise partielle
Crise généralisée
Crise tonico-clonique
épilepsies
Crise épileptique
Un ensemble des phénomènes résultant de décharges paroxystiques synchronisées d’une série de neurones, est une définition de :
épilepsies
Crise épileptique
Crise partielle
Crise généralisée
Convulsion
Des crises paroxystiques d’origines cérébrales dont le mécanisme neurophysiologique est celui des crises épileptiques, et qui se traduisent par des contractions musculaires involontaires toniques ou cloniques. C’est la définition de :
épilepsies
Crise épileptique
Crise partielle
Crise généralisée
Convulsion
Des crises épileptiques se classifiées en :
Crises sensorielles, visuelles et auditives
Crises généralisées et absences
Crises généralisées et crises partielles
Crises tonico-cloniques généralisées et myoclonies massives
Crises motrices et crises partielles complexes
Le diagnostic de convulsion du nourrisson se basé sur :
La description de crise et EEG
L’interrogatoire et les explorations neuroradiologiques
L’examen neurologique et les explorations neuroradiologiques
La description de crise, l’examen neurologique et EEG
L’interrogatoire, la description de crise et l’examen neurologique
Chez l’enfant, la classification en EPR: épilepsie à paroxysmes rolandiques, épilepsie à paroxysmes occipitaux et épilepsie bénigne à symptomatologie affective, est celui de :
épilepsies généralisées
épilepsies partielles
épilepsies symptomatiques
épilepsies cryptogéniques
épilepsies idiopathiques
Des convulsion survenues au cours d’une fièvre ,jamais précédées par des crises non fébriles, en dehors de toute affection cérébro-méningée, en dehors de tout désordre métabolique, en dehors de toute intoxication avec un développement psychomoteur et examen neurologique parfaits, sont les caractères de :
Convulsion et hyperthermie
Convulsion occasionnelle
Convulsion fébrile
Convulsion avec fièvre
épilepsies
La prévalence des épilepsies chez l’enfant est :
0,1 à 0,3 %; 60 % de bon pronostic
0,4 à 0,5 %; 60 % de bon pronostic
0,5 à 1 %; 60 % de bon pronostic
1 à 2 %; 60 % de bon pronostic
0,5 à 1 %; 40 % de bon pronostic
Un aspect de l’EEG montre des pointes ondes généralisées symétriques et synchrones. Quel est le diagnostic de cette épilepsie ?
Epilepsie petit mal absence
Syndrome de Lennox-Gastaud
Syndrome de West
Grand mal
Epilepsie à paroxysmes occipitaux
Un aspect de l’EEG montre des pointes ondes à début et fin brusques. Quel est le diagnostic de cette épilepsie ?
Petit mal absence
Syndrome de Lennox-Gastaud
Syndrome de West
Grand mal
Epilepsie à paroxysmes occipitaux
Une épilepsie symptomatique grave chez l’enfant caractérisée par des crises toniques, crises cloniques avec un aspect des pointes ondes lentes intercritiques, tracé de fond lent sur l’EEG et une atteinte intellectuelle, est :
Un syndrome de West
Un syndrome de Lennox-Gastaud
Un petit mal absence
Un grand mal
Une épilepsie à paroxysmes occipitaux
Une épilepsie grave du nourrisson caractérisée par des spasmes épileptiques causés par les malformations cérébrales ou les anomalies chromosomiques, s’appelle :
Le syndrome de West
Le syndrome de Lennox-Gastaud
Le petit mal absence
Le grand mal
Le spasme du sanglot
Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’épilepsie généralisée tonico-clonique (grand mal) chez l’enfant :
Carbamazépine (Tégrétol)
Benzodiazépines
Ethoxuccimide (Zarontin)
Valproate de sodium (Dépakine)
Clobazam (Urbanyl)
Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’absence-petit mal et des absences myocloniques chez l’enfant :
Carbamazépine (Tégrétol)
Phénobarbital (Gardénal)
Vigabatrin (Sabril),
Phénytoïne (Di-Hydan)
Valproate de sodium (Dépakine)
Choisir la réponse correcte de l’antiépilepique de choix pour le traitement de l’épilepsie partielle bénigne chez l’enfant :
Carbamazépine (Tégrétol)
Phénobarbital (Gardénal)
Vigabatrin (Sabril),
Phénytoïne (Di-Hydan)
Clobazam (Urbanyl)
Choisir la réponse correcte concernant la durée de traitement antiépileptique chez l’enfant :
L’arrêt de traitement: après 1 ans sans crise dans les épilepsies bénignes
L’arrêt de traitement: après 2 ans sans crise dans les épilepsies bénignes
L’arrêt de traitement: après 3 ans sans crise dans les épilepsies bénignes
L’arrêt de traitement: après 1 ans dans les épilepsies sévères
L’arrêt de traitement: après 2 ans dans les épilepsies sévères
Indiquez la posologie correcte de valproate de sodium (Dépakine) :
3 à 5 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml)
10 à 20 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml)
20 à 40 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml)
10 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml)
20 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml)
Indiquez la posologie correcte de phénobarbital (Gardénal) :
3 à 5 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml)
10 à 15 mg/kg/j (taux thérapeutique: 15-30µg/ml)
10 à 20 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml)
20 à 40 mg/kg/j en 2 prises (taux thérapeutique = 70 à 90 mg/ml)
20 mg/kg/j en 2 à 3prises (taux thérapeutique = 5 à 10 mg/ml)
Une nourrisson de 10 mois consulte urgent pour fièvre à température 390 c, rhinorrhe , vomissement et convulsion.A l’examen elle presente encombrement ORL, fièvre eleve, le selle est perturbe. Le medecin pense probablement une rhinopharyngite. Quelle est la definition de rhinopharyngite?
La rhinopharyngite est une atteinte inflammatoire du pharynx.
La rhinopharyngite est une atteinte inflammatoire du larynx associée à une atteinte des fosses nasales
La rhinopharyngite est une atteinte inflammatoire du pharynx, associée à une atteinte des fosses nasales.
La rhinopharyngite est une atteinte seulement des fosses nasales.
Une nourrisson de 10 mois consulte urgent pour fièvre à température 390 c, rhinorrhe , vomissement et convulsion.A l’examen elle presente encombrement ORL, fièvre eleve, le selle est perturbe. Le medecin pense probablement une rhinopharyngite. .Quelle est une signe urgent pour admis service de reanimation?
Vomissement
Fièvre à température 39 0c
Encombrement ORL
Convulsion
Une nourrisson de 10 mois consulte urgent pour fièvre à température 390 c, rhinorrhe , vomissement et convulsion.A l’examen elle presente encombrement ORL, fièvre eleve, le selle est perturbe. Le medecin pense probablement une rhinopharyngite. Tous les facteurs etiologies ci-dessous sont les etiologie de rhinopharyngite. Except un?lequel?
Dominer par les bacteries
Dominer par les viruses
Facteur allergiques
Le jeune enfant est incapable de se débarasser des sécrétions nasales
Une nourrisson de 10 mois consulte urgent pour fièvre à température 390 c, rhinorrhe , vomissement et convulsion.A l’examen elle presente encombrement ORL, fièvre eleve, le selle est perturbe. Le medecin pense probablement une rhinopharyngite. Tous les signes si dessous sont les signes une rhinopharyngites du nourrissons.except un ? lequel?
Encombrement ORL
Coma
Hyperthermie à temperature 390c
Vomissement
Une nourrisson de 10 mois consulte urgent pour fièvre à température 390 c, rhinorrhe , vomissement et convulsion.A l’examen elle presente encombrement ORL, fièvre eleve, le selle est perturbe. Le medecin pense probablement une rhinopharyngite. Quelle est la prise en charge urgent de convulsion?
Prescription Paracetamol
Prescription antibiotique
Prescription Diazepam
Prescription Phenobarbital
Une nourrisson de 10 mois consulte urgent pour fièvre à température 390 c, rhinorrhe , vomissement et convulsion.A l’examen elle presente encombrement ORL, fièvre eleve, le selle est perturbe. Le medecin pense probablement une rhinopharyngite. Le traitement de rhinopharyngite est ci dessous .except un?lequel?
Prescription antibiotic
Un lavage des fosses nasales avec serum sale
Contrôle de fièvre( Paracetamol : 60 mg/kg/J en 4 fois)
En cas de persistance : On ne doit recourir a l’antibiotique qu’après 3 a 4 jour d’évolution en raison d’une surinfection a recherche ( Otite, pneumopathie)
Une nourrisson de 10 mois consulte urgent pour fièvre à température 390 c, rhinorrhe , vomissement et convulsion.A l’examen elle presente encombrement ORL, fièvre eleve, le selle est perturbe. Le medecin pense probablement une rhinopharyngite. La possibilité de complication de rhinopharyngite sont ci-dessous .except un? lequel?
Otite
Conjontivite
Sinusites
Laryngite
Un enfant de 3 ans est admission urgent and unité de reanimation de l’hopital de pediatric pour dyspne larynge et toux aboyante. La fonction de larynx est ci-dessous .except un? Lequel?
Phonation
Toux
Respiration
Déglutition
Un enfant de 3 ans est admission urgent and unité de reanimation de l’hopital de pediatric pour dyspne larynge et toux aboyante. Quelle est la definition des dyspnées laryngés ?
Tarchypnées inspiratoires avec tirage, habituellement sous costal
Bradypné expiratoire avec tirage, habituellement intercostal
Bradypnées inspiratoires avec tirage, habituellement sus sternal
Tarchypnées inspiratoires avec tirage, habituellement sus sternal
Un enfant 5 ans consulte pour fièvre à 39 0c avec mal à la gorge. Quelle est le definition vraiment l’angine?
L’inflamation microbienne de l’amygdale
L’inflammation microbienne ou virales des amygdales et du pharynx.
L’inflamation viral du pharynx
L’inflammation microbienne des amygdales et du pharynx
Un enfant 5 ans consulte pour fièvre à 39 0c avec mal à la gorge. Les signes clinique ci-dessous sont les signes de l’angine.L’except un. Lequel?
La fièvre
La dysphagie
Le colique abdominal
Le gêne respiratoire
Un enfant 5 ans consulte pour fièvre à 39 0c avec mal à la gorge. Les angines érythèmateuses sont surtout
D’origine virale
D’origine bacterienne
D’origine virale et bacterienne
D’origine mycose
Un enfant 5 ans consulte pour fièvre à 39 0c avec mal à la gorge. Les angines érytemato-pultacées sont les plus souvent
Dans majorité des cas, d’origine viral
Dans majorité des cas, d’origine streptocoque
Dans majorité des cas, d’origine bacterienne et virale
Dans majorité des cas, d’origine mycose
Un enfant 5 ans consulte pour fièvre à 39 0c avec mal à la gorge. Quelle est l’ examen labaratoire fourni de l’angine
Hemogramme
Hemoculture
ECBU
Le prélèvement de la gorge
Un enfant 5 ans consulte pour fièvre à 39 0c avec mal à la gorge. Quelle est le traitement angine microbienne (streptococique)?
Des instillations nasales à base de soluté physiologique.
En cas de fièvre, prescrire des antithermiques nôtamment chez jeune enfant
PNC G 1- 2 M UI/J pendant 10 jours
Gentamycine 3-5mg/kg/jour pendant 10 jours
Un nourrisson agé de 6 mois est admis dans unité urgent du service de pediatrie de l’hopital general pour etat febrile, detresse respiratoire et refuse de têté .A l’examen revel cyanose peribuccal ,Sato2= 80%, FR= 78/mn, obstruction nasal, refuse du têté,temperature 37oc5 axillaire, premier épisode de rhinorhee.Auscultation present le wheezing. Tous les signes clinic ci-dessous en faveur de bronchiolite .except un?
Wheezing
Etat febrile
Convulsion
Refuse de têté
Un nourrisson agé de 6 mois est admis dans unité urgent du service de pediatrie de l’hopital general pour etat febrile, detresse respiratoire et refuse de têté .A l’examen revel cyanose peribuccal ,Sato2= 80%, FR= 78/mn, obstruction nasal, refuse du têté,temperature 37oc5 axillaire, premier épisode de rhinorhee.Auscultation present le wheezing. Tous les signes cliniques ci-dessous sont les signes pour admis urgents except une
Etat febrile
Sato2 = 78/mn
Refuse du têté
FR=78/mn
Quelle est la facteur favorisant de l’atteint bronchiolair
Virus HIV
Virus Hepatite
Hemophulus influenza
VRS
Un nourrisson agé de 6 mois est admis dans unité urgent du service de pediatrie de l’hopital general pour etat febrile, detresse respiratoire et refuse de têté .A l’examen revel cyanose peribuccal ,Sato2= 80%, FR= 78/mn, obstruction nasal, refuse du têté,temperature 37oc5 axillaire, premier épisode de rhinorhee.Auscultation present le wheezing. Quelle est degre de gravite de cet nourrisson?
Legere
Modere
Moyen
Severe
Un nourrisson agé de 6 mois est admis dans unité urgent du service de pediatrie de l’hopital general pour etat febrile, detresse respiratoire et refuse de têté .A l’examen revel cyanose peribuccal ,Sato2= 80%, FR= 78/mn, obstruction nasal, refuse du têté,temperature 37oc5 axillaire, premier épisode de rhinorhee.Auscultation present le wheezing. Le traitement ci dessous est le traitement urgent de bronchiolite .except un
Mucolytic
Oxygenotherapie
Kinesie respiratoire
Surveillance (oxymétrie de pouls, éventuellement monitoring cardiaque et autres selon clinique et conditions locales).
Un nourrisson agé de 6 mois est admis dans unité urgent du service de pediatrie de l’hopital general pour etat febrile, detresse respiratoire et refuse de têté .A l’examen revel cyanose peribuccal ,Sato2= 80%, FR= 78/mn, obstruction nasal, refuse du têté,temperature 37oc5 axillaire, premier épisode de rhinorhee.Auscultation present le wheezing. Le moyen de prevention de bronchiolite comme si dessous except un
Eviter la vie de collectivite
Lavage la main avec savon
Allaitement de lait artificiel
Ne pas embrasser les enfants sur le visage
L’enfant de 4 ans consulte pour toux non productive puis grasse avec etat febrile.Auscultation pulmonaire revele normal. Quelle est le diagnostic plus probable base de clinique ci-dessus
Bronchiolite
Bronchite aiguë
Pneumonie
Bronchopneumonia
L’enfant de 4 ans consulte pour toux non productive puis grasse avec etat febrile.Auscultation pulmonaire revele normal. Les etiologies de patients ci dessus comme suivant except un?
Les virus
Mycoplasma pneumoniae
Staphylocoque
Irritation causée par divers agents
L’enfant de 4 ans consulte pour toux non productive puis grasse avec etat febrile.Auscultation pulmonaire revele normal. Quelle est le moyen de diagnostic de cet patient?
Radiologie du thorax
Essentiellement symptomatique
Prelevement de la gorge
Hemogramme
L’enfant de 4 ans consulte pour toux non productive puis grasse avec etat febrile.Auscultation pulmonaire revele normal. Quel est le traitement de cet patient?
Antitussifs
Antibiotic
Toux productive: Kinésie respiratoire
Antipuretic
L’enfant de 4 ans consulte pour toux non productive puis grasse avec etat febrile.Auscultation pulmonaire revele normal. Le facteur de risk de cette maladie comme suivant . Except un?
Exposition à la fumée secondaire
Vivre dans un milieu où des produits chimiques circulent dans l’air irritent les poumons
Hemoptysie
Etre exposé à une forte polution admospherique
L’enfant de 4 ans consulte pour toux non productive puis grasse avec etat febrile.Auscultation pulmonaire revele normal. Quelle est la cause recidivant de ce patient?
Rhinopharyngite
Asthme
Pneumonie
Angine
���្នាក់ងារចំលង Virus de la dengue : (Simple)
���ូសអង្កាម
���ូសឝ្លា
���ូសដែកគោល
���ូសគ្រប់ប្រភ៝ទ
���ំងឺគ្រុនឈាមបង្កឡើងដោយ ៖ (simple)
Rotavirus
Flavivirus
Coronavirus
Echovirus
���ុមារម្នាក់ក្នុងមួយជិវិឝអាចកើឝជំងឺគ្រុនឈាម (simple)
���ានឝែម្ដងគឝ់
���ានឝែ២ដងគឝ់
���ានរហូឝ៣ដង
���ានរហូឝដល់៤ដង
���ំងឺ Dengue classique (DF) : (simple)
���ានអឝ្រាមរណៈឝ្ពស់ជាង Dengue hémorrhagique
���ានអឝ្រាមរណៈប្រហាក់ប្រហែលនឹង Dengue hémorrhagique
���ានអឝ្រាមរណៈទាបជាង Dengue Hémorrhagique បន្ដិចបន្ដួច
���រណៈភាពកំរកើឝណាស់
Une modifications physiopathologique principale qui détermine la DH/SCD est :
L’hyperperméabilité capillaire
L’atteinte hépatique
L’atteinte myocardique
L’insuffisance cardique congestive
L’atteinte resporatoire
Le trouble de l’hémostase est du à :
Une thrombopénie
Une hémolyse
Hypoprotéinémie
Une élévation de la fibrinémie
Une hypocalcémie
���ាទូទៅ le phénomène de fuite plasmatique នៅក្នុងគ្រុនឈាមមានរយៈព៝លៈ (simple)
24H-48H
48H-72H
4H-6H
1H-4H
3ឝ្ងៃ-4ឝ្ងៃ
Le diagnostic de DH(DHF) est très probable quand il y a l’association de 4 phases ci dessois : lequels?
Fièvre ou histoire de fièvre récente, depuis 2-7 jours
La tendance a une hémorragie(purpuras, test de garrot +,...)
Une hépatomégalie sensible
Des vomissements
Une throbopémie < ou = 100000/mm3
Une augmentation de l’hématocrite supérieure ou égale a 10%
Signes de fuite plasmatique telque une épancement liquidien pleural, une ascite et une hypoprotéidémie
Une Ht=43%
Fièvre ou histoire de fièvre récente, depuis 2-7 jours , la tendance a une hémorragie(purpuras, test de garrot +,...) , une throbopémie < ou = 100000/mm3 ,, signes de fuite plasmatique telque une épancement liquidien pleural, une ascite et une hypoprotéidémie , une Ht=43%
DC(DF) et DH(DHF) : សូមគូសឃ្លាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវៈ
���្នុង DC មាន fuite plasmatique ឝិចឝួចដូចន៝ះជំងឺពុំមាន choc ទ៝
���្នុង DC thrombopénie មិនចាំបាច់ ចុះទាបជាង រឺស្មើ 100000/mm3ទ៝
���្នុង DC មិនដែលមាន hémorragie digestive ទ៝
���្នុង DC Htចាំបាច់ឝ្រូវឝែឡើងឝ្ពស់
Évolution clinique de la dengue hémorragique (DHF) ចែកច៝ញជាៈ (simple)
Une seule phase fébrile
4phase: phase d’incubation, d’invasion, d’état et de comvalescence
3phases : phase fébrile, critique et de convalescence
3 phases : phase fébrile, peu fébrile et critique
2 phases : phase hémorragique et phase de choc
���ើម្បីរក signe de Lacet:
���ប់ប្រដាបើវាស់ឈាមនៅដើមដៃ រួចឈប់ឝ្រង់ពាក់កណ្ដាលចន្លោះកម្រិឝ tension maxima et minima
���កកៅស៊ូ រឺ garrot ចងដើមដៃ
���ប់ប្រដាប់បាស់ឈាមនៅដើមដៃ រួចឈប់ឝ្រង់ចំណុច tension maxima
���ប់ប្រដាប់វាស់ឈាមនៅដើមដៃ រួចឈប់ឝ្រង់ចំណុច tension minima
���ប់ប្រដាប់វាស់ឈាមនៅដើមដៃ រួចឈប់ឝ្រង់ចំណុចណាក៝បានដែរអោយចាប់ pouls radial បាន
Signe de Lacet ឝ្រូវទុករយៈព៝លប៉ុន្មាន
3 mn
15 mn
10 mn
5 mn
���ោគសញ្ញាដែលបញ្ជាក់ឝា DHF កំពុងមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរគឺ (multiple)
Ecchymose
Pouls faible et rapide
épitaxie
Agitation
Oedème avec détresse respiratoire
Peau froide et moite
Purpuras
Gingivorragie
Pouls faible et rapide , agitation , peau froide et moite , oedème avec détresse respiratoire
Rash cutané confluent pétéchial ច្រើនកើឝមានក្នុងព៝លៈ (simple)
Période d’incubation
Phase fébrile
Phase critique
Phase de convalescence
Un garçon est admis pour suspicion une infection de la dengue au J4. Durant 3j de l’hospitalisation on a trouve :Ht n’excede pas 39%, plaquette le plus bas est 50000/mm3, pas de choc, pas d’hémorragique, l’échographie montre : effusion pleurale droite. Quel est le diagnostic de sortie? (simple)
DC(DF)
DH du 1er degré
DH du 2eme degré
DH du 3eme degré
DH du 4eme degré
Un garçon de 3 ans est admis pour suspicion une infection de la dengue. Durant l’hospitalisation on a trouve : Ht n’excede pas 42%, plaquette le plus bas est 140000/mm3, pas de choc, Hématémèse une fois environ 50ml, l’échographie : pas d’effusion pleurale, sérologie de la dengue : présence de IgM anti-dengue. Quel est la diagnostic de sortie? (simple)
DC(DF)
DH du 1er degré
DH du 2eme degré
DH du 3eme degré
DH du 4eme degré
Un garçon de 8 ans est admis pour suspicion une infection de la dengue. Dirant l’hospotalisation on a trouve : Ht n’excede pas 42%, plaquette le plus bas est 40000/mm3, Au j2 de l’admission : TA 8/6 P=140/mn, peau froide et moite, oligurie, hématémèse 3 fois de quantité total environ 120ml, méléna 1 fois 30ml, l’échographie : effusion pleurale. Quel est le diagnostic de sortie? (simple)
DC(DF)
DH du 1er degré
DH du 2eme degré
DH du 3eme degré
DH du 4eme degré
Un garçon de 8 ans est admis pour suspicion DH/SCD au J4. À l’entrée on a trouve : TA impremable, poul radiale non palpable, peau froide cyanosé, somnolence avec agiation de temps en temps, pas d’émission d’urine depuis 12H, Ht = 46%, plaquette 36000/mm3. Quel est le diagnostic : (simple)
DC(DF)
DH du 1er degré
DH du 2eme degré
DH du 3eme degré
DH du 4eme degré
Un garçon est admis pour suspicion une infection de la dengue au J4. Durant 3j de l’hospitalisation on a trouve : Ht n’excede pas 40%, plaquette le plus bas est 40000/mm3, pas de choc, pur[uras pétéchiles, l’échographie montre : effucion pleurale droite. Quel est le diagnostic de sortie? (simple)
DC(DF)
DH du 1er degré
DH du 2eme degré
DH du 3eme degré
DH du 4eme degré
���្នុង phase fébrile របស់ DF/DHF យើងឝ្រួវអោយ paracétamol រៀងរាល់ ៦ ម៉ោងម្ដង ក្នុងកំរិឝ (simple)
5mg/kg/prise
10mg/kg/prise
15mg/kg/prise
20mg/kg/prise
���ោគសញ្ញាឝាងក្រោមកុមារអាចចាកច៝ញពីមន្ទីរព៝ទ្យបានលើកលែងឝែមួយ ឝើណាមួយ?
Good appetite
Platelete < 500000/mm3
Good diresis
Normal Ht (38-40%)
Un garçon âgé de 6 ans, pesant 20 kg est entré le10-06-08 à la salle I de NPH à 9.00 pour DH au J5. A l'examen on a trouvé : Pouls : 120/mn, TA:9/6, RR:26/mn, To: 37.6o C, Dernier urine à 8.00, Poumons : RAS . L'examen du sang à l'entrée: Ht : 46% ; Plaquette : 65.000/mm3. . On doit prescrire (Multiples) :
PIV Lactate Ringer(LR) 180ml en 3 heures (3 ml/kg/h).
PIV LR 120ml en 1heure (6 ml/kg/h).
PIV D5% LR 120ml en 1 heure (6 ml/kg/h).
PIV D5% LR 180ml en 3 heures (3 ml/kg/h).
PIVD5%AR 200ml en 1 heure (10 ml/kg/h)
Un garçon âgé de 6 ans, pesant 20 kg est entré le10-06-08 à la salle I de NPH à 9.00 pour DH au J5. A l'examen on a trouvé : Pouls : 120/mn, TA:9/6, RR:26/mn, To: 37.6o C, Dernier urine à 8.00, Poumons : RAS . L'examen du sang à l'entrée: Ht : 46% ; Plaquette : 65.000/mm3. On choix la surveillance (Simple):
Pouls, TA, RR, To, tous les 30mn
Pouls, TA, RR, To, Diurère tous les 15mn
Pouls, TA, RR, To, tous les heures
Pouls, TA, RR, To, Diurèse, tous les heures
Pouls, TA, RR, To, Diurèse, Ht, tous les heures
Un garçon âgé de 6 ans, pesant 20 kg est entré le10-06-08 à la salle I de NPH à 9.00 pour DH au J5. A l'examen on a trouvé : Pouls : 120/mn, TA:9/6, RR:26/mn, To: 37.6o C, Dernier urine à 8.00, Poumons : RAS . L'examen du sang à l'entrée: Ht : 46% ; Plaquette : 65.000/mm3. A 11h00 (au bout de 2 heures de PIV) Entrer : PIV120ml ; PO 150ml TT=270ml (6.75ml/kg/h) Sortir : Urine 70ml (1.1ml/kg/h) Pouls: 100/mn, TA : 9/6.5, To: 37.2oC, RR : 28 l'enfant a uriné 70ml. On represcrit PIV de la solution appropriée (Simple) :
240ml en 2 heure ( 6.0 ml/kg/h).
120ml en 2 heures (3.0 ml/kg/h).
200ml en 1 heure (10.0 ml/kg/h).
60ml en 2 heures (1.5 ml/kg/h)
160ml en 1 heures (8.0 ml/kg/h).
Un garçon âgé de 6 ans, pesant 20 kg est entré le10-06-08 à la salle I de NPH à 9.00 pour DH au J5. A l'examen on a trouvé : Pouls : 120/mn, TA:9/6, RR:26/mn, To: 37.6o C, Dernier urine à 8.00, Poumons : RAS . L'examen du sang à l'entrée: Ht : 46% ; Plaquette : 65.000/mm3. . A 14h00 (3h apres3; 5h après l'admission) Pouls 110/mn, TA:9.5/6.5, RR:32/mn, To: 37.4oC, Pas d'émission d' urine depuis l'heure 11.00, pas de globe vésicale, l'enfant est + ou – somnolence mais reste calme. Il faut (Simple) :
Garder la même vitesse de PIV que précédemment et reevaluation dans 1 heure.
Augmenter la vitesse de PIV.
Diminuer la vitesse de PIV.
Faire la sondage vésicale.
Lasilix 20mg IV.
Un garçon âgé de 6 ans, pesant 20 kg est entré le10-06-08 à la salle I de NPH à 9.00 pour DH au J5. A l'examen on a trouvé : Pouls : 120/mn, TA:9/6, RR:26/mn, To: 37.6o C, Dernier urine à 8.00, Poumons : RAS . L'examen du sang à l'entrée: Ht : 46% ; Plaquette : 65.000/mm3. A 19h00 (5h après 4; 10h après l'admission) Pouls 140/mn, TA:9/7, To: 36.5oC, RR : 36 Urine émise (la 2ème fois)= 100 ml/8h (=0.62ml/kg/h ), Ht:44%, Poumons : MV diminué à la base du PM Dt. Ventre légerement distendu. La dose de PIV est (Simple):
Solution électr. appro 120 ml en 2 heures ( 3.0 ml/kg/h)
Solution électr. appro 250 ml en 1 heure (12.5 ml/kg/h)
Solution électr. appro 120 ml en 1 heure (6.0 ml/kg/h)
Solution électr. appro 200 ml en 1 heure (10.0 ml/kg/h)
Dextran40 200 ml en 1 heure (10.0 ml/kg/h)
Un garçon âgé de 6 ans, pesant 20 kg est entré le10-06-08 à la salle I de NPH à 9.00 pour DH au J5. A l'examen on a trouvé : Pouls : 120/mn, TA:9/6, RR:26/mn, To: 37.6o C, Dernier urine à 8.00, Poumons : RAS . L'examen du sang à l'entrée: Ht : 46% ; Plaquette : 65.000/mm3. A 23h00 (4h après 5; 14 heures après l'admission) Pouls petit 160/mn, TA:8/6, Dyspnée avec signes de lutte , RR:44/mn, To: 36.oC, Pas d' émission d'urine (pour la 3ème fois), Ht:44%, Poumons : MV complètement aboli à la partie déclive du PM Dt, Ventre légèrement tendu, Douleur abdominal, Pas d'hémorragie extériorisée, acidose modéré. On prescrit (M) :
D5%Acétate Ringer 200ml en 1 heure (10.0 ml/kg/h)
D5%LR 200ml en 1 heure(10.0 ml/kg/h)
Dextran40 200ml en 1 heure (10.0 ml/kg/h)
D5%LR 120ml en 1 heure( 6.0 ml/kg/h)
Ajouter Lasilix 20mg IV sur une des 4 prescription ci-dessus.
Mettre la sonde vesicale a demeure
Dextran40 200ml en 1 heure (10.0 ml/kg/h) , Mettre la sonde vesicale a demeure
Un garçon âgé de 6 ans, pesant 20 kg est entré le10-06-08 à la salle I de NPH à 9.00 pour DH au J5. A l'examen on a trouvé : Pouls : 120/mn, TA:9/6, RR:26/mn, To: 37.6o C, Dernier urine à 8.00, Poumons : RAS . L'examen du sang à l'entrée: Ht : 46% ; Plaquette : 65.000/mm3. A 01h00 (2h après 6; 16 heures après l'admission) Pouls 130/mn, TA environ 8.5/6, Dyspnée avec signes de lutte , RR:44/mn, To: 36.4oC, urine émise pour la 3ème fois : 70ml/2h(=1.75ml/kg/h ) , Ht:38%, Poumons:MV complètement aboli à la partie déclive du PM Dt, Ventre tendu, Douleur adbominal, Pas d'hémorragie extériorisée. Entrer : PIV 400ml ; PO =0 TT=400ml (10ml/kg/h) Sortir : Urine 70ml (1.75ml/kg/h) On prescrit (Simple) :
Tranfusion du STT 200ml en 1 heure (10.0 ml/kg/h)
Tranfusion du STT 200ml en 90mn(6.0 ml/kg/h)
Tranfusion du STT 200ml en 2 heures (5.0 ml/kg/h)
Tranfusion du STT 200ml en 150mn(4.0 ml/kg/h)
D5%Normosaline 120ml en 1 heure(6.0 ml/kg/h)
Un garçon âgé de 6 ans, pesant 20 kg est entré le10-06-08 à la salle I de NPH à 9.00 pour DH au J5. A l'examen on a trouvé : Pouls : 120/mn, TA:9/6, RR:26/mn, To: 37.6o C, Dernier urine à 8.00, Poumons : RAS . L'examen du sang à l'entrée: Ht : 46% ; Plaquette : 65.000/mm3. A 02h30 (1h30mn après 7; 17h30mn après l'admission) Pouls 120/mn, TA:9/6, Dyspnée avec signes de lutte, RR:40/mn, To: 36.8oC, urine émise pour la 4ème fois 90ml/90mn(=3ml/kg/h), Ht:36%, Poumons : MV complètement aboli à la partie déclive du PM Dt, Ventre tendu, Douleur adbominal, Pas d'hémorragie extériorisée. Entrer : PIV 180ml ; PO 20ml TT=200ml (6.66ml/kg/h) Sortir : Urine 90ml (3ml/kg/h) On prescrit(simple) :
D5% Acétate 120ml en 1 heure (6 ml/kg/h)
D5% Normosaline 60ml en 1 heure(3 ml/kg/h)
Tranfusion du STT 200ml en 2 heure(6 ml/kg/h)
D5% LR 200ml en 1 heure(10 ml/kg/h)
La notion de contage .
Un garçon âgé de 6 ans, pesant 20 kg est entré le10-06-08 à la salle I de NPH à 9.00 pour DH au J5. A l'examen on a trouvé : Pouls : 120/mn, TA:9/6, RR:26/mn, To: 37.6o C, Dernier urine à 8.00, Poumons : RAS . L'examen du sang à l'entrée: Ht : 46% ; Plaquette : 65.000/mm3. A 5:30 (3h après 8; 20h30mn après l'admission) Pouls 120/mn, TA:10/6, Dyspnée avec signes de lutte, RR:48/mn, To: 36.8oC, urine émise pour la 4ème fois 150ml/3h(=2.5ml/kg/h), Ht:36%, Poumons : MV complètement aboli à la partie déclive du PM Dt, Ventre tendu, Douleur adbominal, Pas d'hémorragie extériorisée. Entrer : PIV 180ml ; PO=0 (3ml/kg/h) Urine : 150ml (2.5ml/kg/h) On prescrit (M)
Même prescription que 8.
D5% Acétate 120ml en 1 heure (6 ml/kg/h)
D5% Normosaline 30ml en 1 heure(1.5 ml/kg/h)
Tranfusion du STT 200ml en 2 heures(5 ml/kg/h)
Lasilix 20mg IV.
D5% Normosaline 30ml en 1 heure(1.5 ml/kg/h), Lasilix 20mg IV.
Definition de l’encephalite virale aigu:
L’encéphalite virales aigu est un processus aigu inflammatoire qui affecte le parenchyme du système nerveux central et qui est associé à des signes de dysfonction cérébrale.
L’encéphalite virales aigu est un processus aigu inflammatoire qui affecte la moelle épinière et la racines spinales.
L’encephalite virale aigu est une inflammation du comportement meninges, le plus souvent d’origine infectiouse.
L’encephalite virale aigu est une inflammatoire aiguë du cerveau due à une hypersensibilité initié par un virus ou d'autres protéines étrangères.
L’encephalite virale aigu est dysfonction cérébrale sans aucun processus inflammatoire dans le parenchyme cerebral.
Quelles sont les plus fréquente de germes qui causent l'encéphalite virale aiguë chez l’ enfant?
Cytomegalovirus, Varicella zoster virus, Ebstein Barr virus, Humain herpes virus
West Nile, La Crosse virus, Saint-Louis encephalitis,
Arbovirus (encéphalite japonaise), Enterovirus, Herpes simplex virus.
Syphilis, leptospirose, toxoplasmose
Influenza virus, adenovirus, parvovirus, rubella virus, rabies. .
Qui est la fièvre classique triades de l'encéphalite virale aiguë chez l’enfant:
Céphalés, douleur rétro-orbitaire et altération de la conscience.
Céphalés, vomissement et douleur rétro-orbitaire
Céphalés, vomissement, altération de la conscience
Vomissement, douleur rétro-orbitaire, trouble visuels
Vomissement, photophobia, mal de dos.
Quelles sont les signes de l’encéphalite syndromes:
Fièvre , maux de tête , nausées, vomissements , photophobie et raideur de la nuque
Fièvre, céphalés , nausées , vomissements , modification de la conscionce , convulsions , signes neurologique locaux , troubles neuropsychiatriques.
Faiblesse musculaire, troubles de la vessie, paralysie flasque , et réflexes diminués ou absents.
Faiblesse musculaire , douleurs lancinantes , dyesthesia , et des réflexes diminués.
Myoclonies , tremblements, ataxie, paralysie flasque , et les réflexes diminués ou absents.
Qui sont les signes cliniques de encéphalite aigu du nouveau-né:
Fièvre, convulsion, refuse tétées, irritabilité , léthargie , ou diminution de la perfusion.
Symptômes psychiatriques, labilité émotionnelle.
Trouble du mouvement , l'ataxie.
Faiblesse musculaire, dysfonction vesicale, paralysie flasque.
Vomissements , photophobie et raideur de la nuque .
Ce résultat de LCR qui est compatible avec une encéphalite aiguë:
Aspect: purulent, élements: 1500.106/l (neutrophile: 79%, lymphocyte: 30%) Protéinorrachie: 2g/l, Glucorrachie: 1.3 mmol/l.
Aspect: eau de roche, élements: 2.106/l, Protéinorrachie: 0.3g/l, Glucorrachie: 3.2mmol/l
Aspect: eau de roche, élements: 80.106/l (Polynecleaire: 30% , mononucleaire: 70% ) Protéinorrachie: 0.7g/l, Glucorrachie: 3.2mmol/l
Aspect: jaunâtre, élements: 500.106/l, (Polynecleaire: 40% , mononucleaire:60%), Protéinorrachie: 1.7g/l, Glucorrachie: 2.1mmol/l
Aspect: eau de roche, élements: 2.106/l, Protéinorrachie: 0.3g/l, Glucorrachie: 3.2mmol/l + Aspect: eau de roche, élements: 80.106/l (Polynecleaire: 30% , mononucleaire: 70% ) Protéinorrachie: 0.7g/l, Glucorrachie: 3.2mmol/l
Dans une encéphalite aiguë, IRM a montré une lésion dans le tronc cérébral , ce qui est le plus présomption de virus:
Encephalite Japonaise virus
Enterovirus 71
Dengue virus
Herpes simplex virus
Human herpes virus
Quelles sont les complications de la encéphalite aiguë:
Abcès du cerveau
Surdité
Sequelle neurologique permanent: Épileptiques, parésie, troubles du mouvement ou un retard psychomoteur.
Hémorragie cérebrale
Hydrocephalie
A 10 -year-old enfant est amené à la chamber en urgence en raison de la fièvre et des convulsions. - Il A été malade depuis hier , avec l'apparition clinique de la fièvre , l'anorexie , maux de tête et des malaises. Il a été noté pour être dormeur que d'habitude . -Sur L'examen physique , il est un enfant léthargique qui a une forte fièvre , une crise focale et la diminution de la conscience. Pas raideur de la nuque a été noté. - Quel est le diagnostic êtes -vous le plus préoccupé à cet enfant?
Encéphalite virale aiguë
Méningite bactérienne aiguë
Intoxication médicamenteuse
Convulsion hyperthermique
Epilepsie
Quelle serait votre prise en charge initiale de ce patient?
LP et CT -Scan
Diazepam
Rapide hydratation fluide
Antibiothérapie
Mannitol
L’espèce importante de schistosome au Cambodge est :
Schistosoma haematobium
Schistosoma Japonicum
Schistosoma intercalatum
Schistosoma mekongi
Schistosoma mansoni
La filariose lymphatique confirmée au Cambodge est due à :
Wuchereria bancrofti
Brugia malayi,
Brugia timori
Streptocercose
Onchocercose
Les symptômes de la schistosomiase mékongie chronique sont liés à :
Une atteint rectale et génitale
Une atteinte hépatique et intestinale
Une atteint uro-génitale
Une atteint hépatique et génitale
Une atteinte rénale et cardiaque
Les signes cliniques de la Filariose lymphatique chronique sont :
Hépato-splénomégalie
Hyrocèle et elephantiasis
Oedème généralisé et ascite
Signes d’hypertension portale
Ascites et hémorragie digestive
Les signes clinique de gravité dans les cas sévères de la schistosomiase mékongi sont :
Hémorragie cérébrale par rupture de l’anévrysme artério-veineuse
Hémorragie digestive par rupture de la varice oesophagienne
Hémorragie interne par rupture du foie et de la rate
Hématurie abondante avec insuffisance réanale aigue
Hémorragie digestive par insuffisance hépato-cellulaire
Le diagnostic de la schistosomiase mékongi est confirmé par :
La présence des oeufs dans les selles
La présence des oeufs dans les urines
La présence des oeufs dans le sang
La présence des larves dans les urines
La présence des larves dans les selles
Le diagnostic de la filariose lymphatique est confirmé par :
La présence des microfilaires dans les urines
La présence des microfilaires dans le sang
La présence des microfilaires dans les selles
La présence des schistosome dans les urines
La présence des schistosome dans le sang
Quelle est la posologie de Praziquantel dans le traitement de la schistosomiase compliqué d’hypertension portale?
40mg/kg en une prise unique
40mg/kg en deux prises
50mg/kg en deux prises
60mg/kg en une prise unique
60mg/kg en deux prises
Quelle est la durée totale de traitement par le Notézine® ?
Pendant 5 jours
Pendant 10 jours
Pendant 15 jours
Pendant 20 jours
Pendant 25 jours
Le traitement antifilarien doit être commencé avec :
Des doses basses en augmentant graduellement la posologie
Des doses élevées en diminuant graduellement la posologie .
Des doses élevées sans diminution graduellement la posologie
Des doses basses sans augmentation graduellement la posologie
Des doses élevées pour éviter la reaction allergique
Le période préscolaire (2-6 ans) est un période de perfectionnement des acquisitions, quelle est la pathologie la plus rencontrée ?
La pathologie congénitale
La pathologie immunitaire
La pathologie infectieuse
La pathologie d’adaptation
La pathologie endocrinienne
Le période adolescent est un période avec la croissance staturo-pondérale intense ayant la vulnérabilité à l’introduction de la vie adulte, quelle est la pathologie la plus rencontrée ?
La pathologie infectieuse
La pathologie immunitaire
La pathologie accidentelle
La pathologie d’adaptation
La pathologie endocrinienne
Qui est le spécialiste en pédiatrie ?
Le cardiologue
Le pneumologue
Le radiologue
Le dermatologue
Le néonatologue
Qui est la proposition incorrecte ? À quoi ça sert l’observation clinique en pédiatrie ?
Communication entre les médecins
La recherche
Satisfait le malade
L’évolution du malade
L’évaluation des étudiants
Pour commencer l’observation clinique en pédiatrie, à quel point vous allez concentrer?
Motif de consultation ou hospitalization
Identité de l’enfant et des parents
Examen clinique
Examen complémentaire
Histoire de la maladie
Un couple vous amène leur garçon âgé de 18 mois pour une fièvre à 39C. Après avoir demandé son histoire, vous devez demander son antécédent personnel. Pourquoi vous devez demander le nombre des infections aériennes qu’il a eu? Parce que les infections aériennes :
Sont fréquentes à cet âge.
Sont fréquentes parmi les pathologies infectieuses et son âge est un période d’apprentissage immunitaire.
Peuvent causer les complications graves s’ils sont plus de 5 fois.
Sont en relation avec son motif de fièvre à 39C.
Dangereuses malgré la vaccination complète.
Les examens para-cliniques ou complémentaires sont souvent importants pour avoir le diagnostic positif précis. Par contre ils sont inutile si :
Le malade ne veut pas.
Leur prix est très cher.
Ils ne sont pas remboursés par les assurances.
On doit les répéter plusieurs fois.
Votre examen clinique est suffisant pour faire le diagnostic.
Vous devez voir et faire une observation clinique pour Neary, une fille de 4 ans qui vient aux urgences pour une fièvre élevée depuis 48 heures. Pourquoi vous avez besoin de voir Neary avec ses parents ? Choisissez la réponse la plus raisonnable.
Parce que la fièvre est un motif dangereux.
Pour satisfaire ses parents.
Parce que l’observation clinique a besoin de l’identité de ses parents
Parce que Neary est un mineur.
Pour bien calmer Neary.
Dans le plan d’une observation clinique en pédiatrie, parmi les propositions suivantes, quel est le premier point que vous devez commencer ?
Motif de consultation ou hospitalisation
Identité de l’enfant et des parents
Examen clinique
Examen complémentaire
Histoire de la maladie
Dans le parti de traitement dans votre observation clinique, vous devez préciser :
Votre objectif thérapeutique.
Votre diagnostic positif.
Votre intérêt sur les examens complémentaires.
Votre expérience des maladies.
Votre spécialité.
Concernant la définition de l’anémie chez l’enfant, indiquez la proposition exacte ?
Un taux Ht < -2 DS par rapport � la moyenne pour l’âge
Un taux Hb < -2 DS par rapport � la moyenne pour l’âge
Un taux Hb <+2 DS par rapport � la moyenne pour l’âge
Un taux Ht <+2 DS par rapport � la moyenne pour l’âge
Un taux Ht et Hb <-2 DS par rapport � la moyenne pour l’âge
Quelle est la caractéristique de l’anémie carence martial ?
Hypochrome normocytaire hyposidérémique avec dosage ferritine diminué
Hypochrome macrocytaire hyposidérémique avec dosage ferritine diminué
Hypochrome microcytaire hyposidérémique avec dosage ferritine diminué
Hypochrome microcytaire hypersidérémique avec dosage ferritine diminué
Hypochrome macrocytaire hyposidérémique avec dosage ferritine diminué
Concernant le mécanisme physiopathologique de l’anémie chez l’enfant, indiquez la proposition exacte ?
Le défaut de production de globule rouge, la destruction augmentée de globule rouge et la perte des globules rouges lié à une hémorragie
Le défaut de production de globule rouge, la destruction diminuée de globule rouge et la perte des globules rouges lié à une hémorragie
Le défaut de production de globule rouge, la destruction augmentée de globule rouge et la perte des globules rouges lié à une hémolyse
Le défaut de production de globule rouge, la destruction augmentée de globule rouge et la perte des globules rouges lié à une hémopathie
Le défaut de production de globule rouge, la destruction diminuée de globule rouge et la perte des globules rouges lié à une hémolyse
On peut rencontrer une anémie macrocytaire:
Chez un malade ayant une carence en fer
Chez un malade ayant une carence en vitamine D
Chez un malade ayant une maladie de Biermer (carence en folate)
Chez un malade ayant une maladie coeliaque
Chez un malade ayant une maladie Kawasaki
A l’examen physique, quel signe clinique est la plus en faveur d’une hémolyse?
Un ictère et une hémoptysie
Un ictère et une hépato-sensible
Un ictère et une hépatomégalie mais surtout une splénomégalie
Un ictère et une hépatalgie
Un ictère et une ecchymose
Quel dosage sérique est le plus probablement anormal dans l’anémie carence martial ?
Un fer sérique <12 ϻmol/l, une ferritine <10 ϻmol/l, un effondrement du coefficient de saturation de la sidérophiline < 10 – 12 %
Un fer sérique <10 ϻmol/l, une ferritine <10 ϻmol/l, un effondrement du coefficient de saturation de la sidérophiline < 10 – 12 %
Un fer sérique >12 ϻmol/l, une ferritine >10 ϻmol/l, un effondrement du coefficient de saturation de la sidérophiline < 10 – 12 %
Un fer sérique <12 ϻmol/l, une ferritine <10 ϻmol/l, un effondrement du coefficient de saturation de la sidérophiline < 15 – 20 %
Un fer sérique <12 ϻmol/l, une ferritine <12 ϻmol/l, un effondrement du coefficient de saturation de la sidérophiline < 10 – 12 %
Quel résultat est le plus probable en cas de l’anémie inflammatoire ?
Un fer sérique diminué, transferrine diminué avec coefficient de saturation de la sidérophiline normal, une ferritine normale ou augmentée
Un fer sérique augmenté, transferrine diminué avec coefficient de saturation de la sidérophiline normal, une ferritine normale ou augmentée
Un fer sérique diminué, transferrine diminué avec coefficient de saturation de la sidérophiline diminué, une ferritine normale ou augmentée
Un fer sérique diminué, transferrine diminué avec coefficient de saturation de la sidérophiline normal, une ferritine diminuée
Un fer sérique diminué, transferrine diminué avec coefficient de saturation de la sidérophiline diminué, une ferritine diminuée
Quel examen complémentaire prescrivez-vous pour confirmer le diagnostic de l’anémie hémolytique auto-immune ?
Test de coombs
Dosage G6PD
Dosage Pyruvate-kinase
Electrophorèse de l’hémoglobine
Taux de plaquette
Quelle prescription est la plus appropriée dans le traitement de l’anémie carence martial?
Une supplémentation en fer fractionnée au moins en trois prise à distance de repars farineux sous la forme de fer ferreux à la dose de 5 à 10mg/kg/jour pendant 3 – 6 mois.
Une supplémentation en fer fractionnée au moins en trois prise à distance de repars farineux sous la forme de fer ferreux à la dose de 10 à 15mg/kg/jour pendant 3 – 6 mois.
Une supplémentation en fer fractionnée au moins en trois prise à distance de repars farineux sous la forme de fer ferreux à la dose de 5 à 10mg/kg/jour pendant 1 – 3 mois.
Une supplémentation en fer fractionnée au moins en trois prise à distance de repars farineux sous la forme de fer ferreux à la dose de 10 à 15mg/kg/jour pendant 1 – 3 mois.
Une supplémentation en fer fractionnée au moins en trois prise à distance de repars farineux sous la forme de fer ferreux à la dose de 15 à 20mg/kg/jour pendant 3 – 6 mois.
Quelle prescription est la plus appropriée dans l’anémie hémolytique auto-immune?
La mise en place urgence d’un traitement par corticoïde à force dose (2 – 3 mg/kg/jour) associée en fonction de la tolérance clinique à une transfusion de culot globulaire compatibilité
La mise en place urgence d’un traitement par corticoïde à force dose (2 – 3 mg/kg/jour) associée en fonction de la tolérance clinique à une transfusion de sang total compatibilité
La mise en place urgence d’un traitement par corticoïde à force dose (2 – 3 mg/kg/jour) associée en fonction de la tolérance clinique à une transfusion de plaquette compatibilité
La mise en place urgence d’un traitement par corticoïde à force dose (2 – 3 mg/kg/jour) associée en fonction de la tolérance clinique à une transfusion de plasma fraise compatibilité
La mise en place urgence d’un traitement par corticoïde à force dose (2 – 3 mg/kg/jour) associée en fonction de la tolérance clinique à une transfusion de facteurs X compatibilité
A l’interrogatoire, quelle information est la plus en faveur d’une bonne tolérance de la fièvre chez l’enfant ?
Un faciès vultueux, une conscience normale, des cris vigoureux, des téguments érythrosiques et le temps de recoloration immédiat @
Un faciès pâle, une conscience normale, des cris vigoureux, des téguments érythrosiques et le temps de recoloration immédiat
Un faciès vultueux, une somnolence, des cris vigoureux, des téguments érythrosiques et le temps de recoloration immédiat
Un faciès vultueux, une conscience normale, une geignard, des téguments érythrosiques et le temps de recoloration immédiat
Un faciès vultueux, une conscience normale, des cris vigoureux, des téguments érythrosiques et le temps de recoloration allongée > 3 secondes
A l’interrogatoire, quelle information est la plus en faveur d’une mauvaise tolérance de la fièvre chez l’enfant ?
Un faciès pâle ou grise, une somnolence, des cris plaintifs ou geignard, des marbrures ou refroidissements des extrémités et allongement de temps de recoloration plus de 3 secondes
Un faciès pâle ou grise, une somnolence, des cris vigoureux, des marbrures ou refroidissements des extrémités et allongement de temps de recoloration plus de 3 secondes
Un faciès pâle ou grise, une somnolence, des cris plaintif ou geignard, des extrémités chauds et allongement de temps de recoloration plus de 3 secondes
Un faciès pâle ou grise, une somnolence, des crise plaintifs ou geignard, des marbrures ou refroidissements des extrémités et de temps de recoloration immédiat
Un faciès pâle ou grise, une somnolence, une crise plaintifs ou geignard, des téguments érythrosiques et allongement de temps de recoloration plus de 3 secondes
Concernant la recherche étiologique de la fièvre prolongée chez l’enfant, indiquez la proposition exacte ?
Quatre grands groups de causes doivent être envisagés : les maladies infectieuses, les maladies systémiques inflammatoires, des affections malignes et une fièvre d’origine exogène
Quatre grands groups de causes doivent être envisagés : les maladies infectieuses, les maladies systémiques inflammatoires, des affections malignes et une fièvre d’origine endogène
Quatre grands groups de causes doivent être envisagés : les infections bactériennes, les maladies systémiques inflammatoires, des affections malignes et une fièvre d’origine exogène
Quatre grands groups de causes doivent être envisagés : les infections parasitaires, les maladies systémiques inflammatoires, des affections malignes et une fièvre d’origine exogène
Quatre grands groups de causes doivent être envisagés : les infections fongiques, les maladies systémiques inflammatoires, des affections malignes et une fièvre d’origine exogène
Quelle prescription d’examen complémentaire de débrouillage est la plus appropriée dans la démarche diagnostique de la fièvre prolongée chez l’enfant ?
Une hémoculture, NFS avec plaquettes, VS ou fibrine, CRP, transaminases, BU, ECBU, IDR, radiographie du thorax.
Deux hémocultures, NFS avec plaquettes, VS ou fibrine, CRP, transaminases, BU, ECBU, IDR, radiographie du thorax.
Trois hémocultures, NFS avec plaquettes, VS ou fibrine, CRP, transaminases, BU, ECBU, IDR, radiographie du thorax.
Trois hémocultures, NFS avec plaquettes, VS ou fibrine, CRP, transaminases, BU, ECBU, IDR, radiographie du sinus.
Trois hémocultures, NFS avec plaquettes, VS ou fibrine, CRP, transaminases, BU, ECBU, IDR, échographie de l’abdomen
Quelle est la complication qui menace le pronostic vital dans la maladie Kawasaki ?
Anévrysmes thromboses coronarien et Infarctus du myocarde
Péricardite
Phlébite veineuse profond
Insuffisance cardiaque
Endocardite
A l’examen physique quelle association de signes cliniques est la plus en faveur d’une maladie Kawasaki typique?
Fièvre plus de 5 jours, conjonctivite bilatérale, atteinte bucco-pharyngée, érythème palmo-plantaire, adénopathie cervicale plus de 1.5 cm de diamètre et un anévrysme coronarien.
Fièvre plus de 5 jours, conjonctivite unilatérale, atteinte bucco-pharyngée, érythème palmo-plantaire, adénopathie cervicale plus de 1.5 cm de diamètre et un anévrysme aortique.
Fièvre mois de 5 jours, conjonctivite bilatérale atteinte bucco-pharyngée, érythème palmo-plantaire, adénopathie sous maxillaire plus de 1.5 cm de diamètre et un anévrysme coronarien.
Fièvre moins de 5 jours, conjonctivite unilatérale, atteinte bucco-pharyngée, érythème palmo-plantaire, adénopathie cervicale plus de 1.5 cm de diamètre et un anévrysme aortique.
Fièvre plus de 5 jours, conjonctivite unilatérale, atteinte bucco-pharyngée, érythème palmo-plantaire, adénopathie cervicale moins de 1.5 cm de diamètre et un anévrysme coronarien.
Quel examen complémentaire spécifique pour confirmer leptospirose ?
Sérologie Widal
Sérologie Whright
Sérologie Martin et Petit
Coproculture
Hémoculture
Quel examen complémentaire spécifique pour confirmer la typhoïde?
Sérologie Widal
Sérologie Martin et Petit
Coproculture
Hémoculture
Hémoculture et Coproculture
Quelle prise en charge est la plus appropriée en cas de suspicion clinique et même devant un syndrome incomplet d’une maladie Kawasaki ?
Un traitement par Immunoglobuline intra veineuse doit être discuté et rapidement débuté
Un traitement par Immunoglobuline intra musculaire doit être discuté et rapidement débuté
Un traitement par corticoïde à force dose intra veineuse doit être discuté et rapidement débuté
Un traitement par corticoïde à faible dose intra veineuse doit être discuté et rapidement débuté
Un traitement par association de l’immunoglobuline et corticoïde à force dose intra veineuse doit être discuté et rapidement débuté
Vous examinez un garçon 34 mois pour une fièvre persistance depuis une semaine sans cause évidente. L’interrogatoire vous apprend que ce petit garçon n’a pas d’ATCD particulier. La fièvre est élevée dès le début (39.5oC), était résistante à l’antipyrétique. Il y avait une conjonctivite et une pharyngite qui ont cédé depuis. À l’examen, notez la présence d’adénopathies cervicales assez volumineuses. Les doigts sont œdémateux. L’Hg montre 12500 globules blancs/mm3, dont 86% PN, 575 000 plaquettes/mm3. La CRP est à 156mg/l. Quel est le diagnostic le plus probable ?
Une infection mononucléose
Une angine à streptococcique
Une maladie Kawasaki
Une infection de la dengue
Une adénite tuberculeuse
Quel est le risque principal de la maladie ?
Anévrysmes thromboses coronarien et Infarctus du myocarde
Péricardite
Phlébite veineuse profond
Insuffisance cardiaque
Endocardite
Quel traitement devez-vous proposer ?
Un traitement par Immunoglobuline intra veineuse doit être discuté et rapidement débuté
Un traitement par Immunoglobuline intra musculaire doit être discuté et rapidement débuté
Un traitement par corticoïde à force dose intra veineuse doit être discuté et rapidement débuté
Un traitement par corticoïde à faible dose intra veineuse doit être discuté et rapidement débuté
Un traitement par association de l’immunoglobuline et corticoïde à force dose intra veineuse doit être discuté et rapidement débuté
Les œdèmes d’origine re̝nale ont caracte̝risé:
D'inte̝resser souvent la face (paupières) pour une raison mal explique̝e;
De̝clives, mous et blancs, prenant le godet;
œdème se̝reuses: épanchement pleural; ascite, anasarque.
œdème seul des duex membres inférieurs.
Ascite importante seule.
GNA est une:
Atteinte inflammatoire aigue, suppurative des capillaires glomérulaires sous l'action de divers mécanismes immuno-pathologiques.
GN membraneuse.
Insuffisance rénale chronique
Infection urinaire
Atteinte inflammatoire aigue, non suppurative des capillaires glomérulaires sous l'action de divers mécanismes immuno-pathologiques.
GNA survient habituellement chez :
Tous les âges.
Le nourrisson.
Le grand enfant (5-10ans).
Le nouveau né.
L’adulte jeune.
Le germe responsable plus fréquent de la GNA :
Pneumocoque,
Staphylocoque
Cytomégalovirus
Streptocoque bêta hémolytique du groupe A
Mycoplasma
Les 4 signes cliniques principaux de la GNA :
. Œdème, oligurie, HTA, hypercholestérolémie.
Oedème, oligurie, hématurie macroscopique, HTA.
Œdème, oligurie, protéinurie, HTA.
Œdème, oligurie, insuffisance rénale aigüe, HTA.
Œdème, oligurie, insuffisance rénale aigüe, OAP.
Quel est l’examen paraclinique pour le diagnostic de confirmation de la GNA :
Hématurie isolée.
Protéinurie, hématurie.
ASLO positive.
Protéinurie, hématurie, ASLO positive
L’abaissement de la fraction C3 du complément.
Quels sont les diagnostic que vous avez pensé devant une hématurie macroscopique avec HTA?
Cystite hémorragique
Pyélonéphrite aigüe
Glomérulonéphrite aigüe
Hydronéphrose
Glomérulonéphrite chronique.
Glomérulonéphrite aigüe, Glomérulonéphrite chronique.
Quelle est l’évolution de la GNA ?
L’évolution est généralement défavorable.
Les signes cliniques persistent pendent plusieurs semaines sous le traitement.
Les rechutes sont fréquentes.
L’évolution est généralement favorable.
Dans la majorité des cas, l’évolution vers la chronicité (glomérulonéphrite chronique).
Une convulsion dans GNA cause par:
œdème avec OAP.
Oedème avec oligurie.
Insuffisance rénale aigüe.
HTA sévère.
œdème avec insuffisance rénale aigüe et OAP.
Quelles mesures the̝rapeutiques prenez-vous dans GNA?
Régime désodé strict pendant 3 à 6 semaines et diurétique.
Régime désodé strict pendant 3 à 6 semaines et l’hypotenseur.
Le diurétique, l’hypotenseur.
L’ antibiotique seule.
Régime désodé strict pendant 3 à 6 semaines, Restriction hydrique, le diurétique et l’hypotenseur (si nécessaire) , antibiotique.
Au cours de la prise en charge thérapeutique d’une leucémie aiguë de l’enfant, les caractères suivant s’applique à la rémission complète :
Elle fait suite au traitement d’induction chimiotérapique
Est synonyme de guérison
Est définie exclusivement par un myélogramme sans blastes
Signifie la fin des traitements
Est obtenue dans moins de 80% des leucémies aiguë lymphoblastiques de l’enfant
Chez un patient chez lequel vous suspectez le diagnostic de leucémie devant une hyperleucocytose avec présence de blastes, sans anémie ni thrombopénie
Vous adressez le patient en consultation d’hématologie
Vous hospitalisez le patient en urgence dans un service d’hématologie
Vous demandez un myélogramme pour confirmer le diagnostic
Vous attendez une confirmation de l’hémogramme par un nouvel examen
Vous instaurez une corticothérapie immédiate
Une anémie profonde normochrome normocytaire accompagnée d’une leucopénie et d’une thrombopénie sévère avec une splénomégalie, doit faire évoquer :
Une leucémie myéloïd chronique
Une leucémie aiguë
Une carence martiale sévère
Une aplasie médullaire
Un myélodysplasie
Parmi les leucémies aiguës. Quel est le type le plus fréquent chez l’enfant ?
Myéloblastique
Lymphoblastique
Monoblastique
Promyélocytaire
Érythroleucémie
Parmi les éléments suivants, lequel est constamment présent lors du diagnostic de leucémie aiguë?
Blastes dans le sang
Splénomégalie
Blastes dans la moelle
Hyperleucocytose
On reconnait comme cause d’aplasie médullaire?
Traitement par l’antibiotique
Maladies chroniques
Insuffisance rénale chronique
Cancer métastatique de la moelle
Hépatite virale
Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas la cause de pancytopénie?
Carence en fer
Déficit de l’acide folique
Aplasie médullaire
Leucémie aiguë
Cyclophosphamide
Devant une pancytopénie isolée sur le plan clinique, quel examen permet d’affirmer l’existence d’une aplasie médullaire?
Myélogramme
Hémogramme
Électrophorèse en hémoglobine
Dosage de ferritine sérique
Dosage de l’érythropoïétine
Parmi le traitement suivant, lequel est reconnu comme traitement étiologiques des aplasies médullaires idiopathiques?
Radiothérapie
Immunosuppresseur
Corticothérapie isolée
Antibiothérapie systématique
Facteur de croissance (G-CSF) au long cours
Dans une aplasie médullaire existe
Une grosse rate
Une anémie régénérative
Une neutropénie
Une myélémie
Une thrombocytose
Dans le syndrome d’insuffisance médullaire il y a tous ces signes, sauf une. Laquelle?
Une anémie
Adénopathies
Absence d’hépato-splénomégalie
Une fièvre
Un purpura
Parmi lesquels sont les éléments du syndrome anémique, sauf un, lequel?
Pâleur
Bradycardie
Souffle systolique
Vertiges
Asthénie
Une aplasie médullaire est très sévère si :
Les globules blancs sont inférieurs à 2000/mm3
Les polynucléaires neutrophiles sont inférieurs à 500/mm3
L’hémoglobine est inférieure à 7g/dl
Les réticulocytes sont inférieurs � 20000/mm3 (<1%)
Les plaquettes sont inférieures à 50000/mm3
Le nouveau-né à terme mesure le poids, taille et périmètre crânien en moyen:
Poids 3 000 kg, Taille 50 cm, Périmètre crânien 30 cm.
Poids 3 250 kg, Taille 45 cm, Périmètre crânien 25 cm
Poids 4 500 kg, Taille 50 cm, Périmètre crânien 35 cm
Poids 3 250 kg, Taille 50 cm, Périmètre crânien 35 cm
Poids 4 000 kg, Taille 40 cm, , Périmètre crânien 40 cm
La bosse séro-sanguine est
Une tuméfaction molle sous cutanée, mal limitée, œdématiée et ecchymotique.
Un hématome sous-périosté, ses limites à un seul os du crâne.
Ecchymotique au cuir chevelu.
Un hématome sous-périosté, mal limites à des os du crâne.
Une tuméfaction molle sous cutanée, bien limitée, œdématiée et ecchymotique
Le céphalhématome est
Une tuméfaction molle sous cutanée, mal limitée, œdématiée et ecchymotique
Une tuméfaction molle sous cutanée, bien limitée, œdématiée et ecchymotique
Un hématome sous-périostes, mal limités à des os du crâne.
Un hématome sous-périostes, ses limités à un seul os du crâne
Un hématome sous-périostes, bien limitée à des os du crâne.
Un garçon âgé de trois heures de vie, il apparaît des détresses respiratoires aigües. Pour évaluer d’état de détresse respiratoire, on doit faire des paramètres de Score de Silverman :
Tirage intercostal, Entonnoir xyphoïdien, Balancement thoraco-abdominal, Battement des ailes du nez, Geignement expiratoire.
Tirage intercostal, coloration, Entonnoir xyphoïdien, Balancement thoraco-abdominal, Battement des ailes du nez.
Tirage intercostal, Entonnoir xyphoïdien, Balancement thoraco-abdominal, battements cardiaques, Geignement expiratoire.
Tirage intercostal, entonnoir xyphoïdien, balancement thoraco-abdominal, geignement expiratoire.
Tirage intercostal, entonnoir xyphoïdien, balancement thoraco-abdominal geignement expiratoire, mouvements respiratoire
Un garçon âgé de trois heures de vie, il apparaît des cyanoses d’extrémités, l’enfant est accouché par ventouse à cause de rupture de la poche des eaux prolongée. Pour évaluer d’état de l’adaptation à la vie extra-utérus, on doit faire des paramètres de Score d’APGAR:
Battements cardiaques, mouvements respiratoires, tirage intercostal, tonus musculaire, coloration.
Battements cardiaques, mouvements respiratoires, tonus musculaire, réactivité à la stimulation.
Battements cardiaques, mouvements respiratoires, tonus musculaire, réactivité à la stimulation, coloration.
Battements cardiaques, mouvements respiratoires, tonus musculaire, coloration.
Battements cardiaques, tonus musculaire, coloration.
Les réflexes primaires ou archaïques sont
La succin-déglutition, le réflexe grasping des doigts et du pied, les réflexe des points cardinaux, marche automatique.
La succin-déglutition, le réflexe grasping des doigts et du pied, les réflexe des points cardinaux, l'allongement croisé.
La succin-déglutition, le réflexe grasping des doigts et du pied, les réflexe des points cardinaux, l'allongement croisé, le réflexe de moro, marche automatique.
La succin-déglutition, le réflexe grasping des doigts et du pied, les réflexe des points cardinaux, le réflexe de moro, marche automatique.
La succin-déglutition, le réflexe grasping des doigts et du pied, les réflexe des points cardinaux, l'allongement croisé.
L’examen des membres supérieurs du nouveau-né à terme pour:
Dépister les malformations, une paralysie du plexus brachial.
Dépister les malformations, une paralysie du plexus brachial et éliminer une fracture de la clavicule.
Dépister les malformations et éliminer une fracture de la clavicule.
Dépister les malformations, une paralysie du plexus brachial et une fracture de la de la clavicule.
Dépister les malformations, une paralysie du plexus brachial et éliminer une fracture de la clavicule, la luxation du coude.
L’examen des membres inférieurs du nouveau-né à terme dans le but:
Rechercher une malformation ou malposition des pieds.
Rechercher une malformation des pieds et fracture de la cuisse.
Rechercher une malformation ou malposition des pieds et luxation de la hanche.
Rechercher une malformation ou malposition des pieds et des jambes.
Rechercher une malformation ou malposition des pieds et fracture de la jambe.
L’enfant âgé de deux jours, présentation du siège décomplété, poids de naissance de 3,2 kg, pas de mouvement du membre inférieur et bonne activité des deux membres supérieurs. Le diagnostic:
Fracture de fémur
Fracture du bassin
Fracture de la cuisse
Luxation du genou
Luxation de la hanche
Une fille âgée de 3 jours, un accouchement difficile, poids de naissance 4000 g, elle présent le signe d’hypotonie du membre supérieur gauche. Lequel de diagnostic suivants orienté?
Macrosomie ou surpoids
Une fracture de l’humérus gauche
Une paralysie du plexus brachial droit
Une paralysie du plexus brachial gauche
Une malformation de bras gauche
Un garçon âgé de 12 jours présente les ictères prédominants à bilirubine directe. Lequel des signes suivants orients le diagnostic de l’ictère cholestatique?
Ventre ballonné
Ventre souple
Splénomégalie
Hépatomégalie
Hépatosplénomégalie
La photothérapie utilise l’ictère à bilirubine indirecte
Ictère au lait maternel
Ictère par hypothyroïdie congénitale
Ictère simple
Ictère par sténose du pylore
Ictère par déficit en G6PD
Un garçon âgé de 4 jours de vie, il présente l’ictère prédominant non conjuguée avec les signes cliniques de mouvements anomaux, de refus téter, pas de pâleur ni de fontanelle bombée. Quel est le diagnostic de cette maladie ?
Ictère au lait maternel
Ictère par résorption sanguine
Ictère d’origine d’infection materno-fœtale
Ictère nucléaire
Ictère par déficit en G6PD
Une fille âgée de 18 jours de vie, elle présente l’ictère prédominant direct.Quels sont Les signes fonctionnels pour orientation de l’ictère cholestatique?
Aspect des selles décolorées et des urines claires
Aspect des selles décolorées et des urines foncées
Aspect des selles décolorées et des urines jaunes claires
Aspect des selles non décolorées et des urines foncées
Aspect des selles décolorées et des urines non foncées
Un garçon âgé de trois jours de vie, il présente l’ictère à l’âge de deux jours avec l’antécédence accouchement normal, prématurité à 35 semaines d’aménorrhée et sa mère est mariée depuis 10 mois, allaitement maternel. Les examens para cliniques sont les hémogrammes normales, bilirubines totales: 250 μmol/l et bilirubines directes : 50 μmol/l. Quel est le diagnostic de cette maladie ?
Ictère au lait maternel
Ictère hémolytique
Ictère nucléaire
Ictère par incompatibilité
Ictère simple
Un garçon âgé de 4 jours, il présent l’ictère net. Les signes cliniques: hypertonie généralisée, refus de téter avec bilirubine totale: 460 μmol/l et bilirubine directe 45 μmol/l. Lequel de diagnostic suivant orienté?
Ictère physiologique
Ictère d’origine infectieuse
Ictère au lait maternel
Ictère nucléaire
Ictère cholestatique
Une fille âgée de 6 jours de vie, elle présent des colorations jaunes au niveau du corps, des conjonctives, de deux paumes. Sa mère ayant premier enfant et première gestation, l’accouchement normal et terme, sans antécédent de tableau infectieux de sa mère pendant et après d’accouchement.L’examen para-clinique, on doit faire pour confirmer le diagnostic
Test de coombs
Hémogramme, plaquette
Ionogramme
CRP, hémoculture
Dosage de la bilirubinémie
8- Une fille âgée de 6 jours de vie, elle présent des colorations jaunes au niveau du corps, des conjonctives, de deux paumes. Sa mère ayant premier enfant et première gestation, l’accouchement normal, l’allaitement lait maternel, sans antécédent de tableau infectieux de sa mère pendant et après d’accouchement. Les facteurs de risque de cette patiente
Hypocalcémie, allaitement lait maternel, prématuré
Hypoglycémie, acidose, prématuré
Hypoglycémie, souffrance fœtale aiguë, terme
Hypocalcémie, allaitement lait artificiel, constipation
Hypoglycémie, diarrhée, vomissement
La cause la plus fréquente de l’hyper bilirubinémie indirecte dans la première semaine de vie est :
Ictère physiologique
Incompatibilité Rh
Atrésie des voies biliaires
Maladie de Gilbert
Syndrome de Crigler”Najar
L’enfant âgé de 7 jours, il présent les ictères nets, à l’examen paraclinique montrant bilirubines totales : 650 μmol/l et bilirubines non conjuguées : 40 μmol/l, test de coombs négatif, CRP: 6 mg/l, hémogramme normale. L’examen clinique
Fontanelle bombée
Hépatomégalie
Mouvement anormaux
Ballonnement abdominal
Bonne activité
Une pancytopénie peut être due à toutes ces causes, sauf une. Laquelle?
Leucémie aiguë
Maladie de Biermer
Métastase médullaire de cancer
Syndrome myélodysplasique
Maladie de Minkowski Chauffard
Parmi les éléments suivant, laquelle est vraie dans la leucémie myéloblastique de l’enfant?
Elle est plus fréquente chez les enfants
Elle n’a jamais provoquée par la chimiothérapie
Elle est associée à des cellules blastiques plus de 20% dans la moelle osseuse
Coagulation intravasculaire disséminée n’est pas caractéristique présentant
Parmi ces signes, lequel fait partie du tableau habituel des leucémies aiguës?
Arthralgie
Ictère
Angine
Amaigrissement important
Purpura
La NFS au cours des leucémies aigues montre
Toujours la présence de blastes sanguins Toujours
Une thrombopénie d’importance variable
Jamais une leucopénie
Toujours une hyperleucocytose
Le plus souvent une hyperleucocytose
Vous retenez comme élément de mauvais pronostic d’une leucémie aiguë lymphoblastique :
Un âge inférieur à 10 ans et supérieur à 1 an
Une leucocytose > 50.000/mm3
Une hémoglobine < 8 g/dl
Le sexe féminin
Une leucémie aiguë lymphoblastique type 1
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