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1) Chez un patient âge̝ de 65 ans dont l'auscultation cardiaque e̝tait normale deux mois auparavant, on constate devant une dyspne̝e d'effort durant depuis quelques jours, l'apparition d'un souffle systolique intense te̝moignant d'une insuffisance mitrale dans un contexte par ailleurs normal (pas de fièvre, pas de douleur, e̝lectrocardiogramme normal ...). Quelle cause doit-on e̝voquer?

3) Un patient atteint de la varicelle vous demande qui, son entourage, peut se faire vacciner contre la varicelle. Que lui re̝pondez-vous?

4) Mr. R, 25 year-old is admitted to the inpatient department. We suspect he has type one diabetes. All the symptoms below are in favors for type one diabetes except one.

5) A 76-year-old man with squamous cell lung carcinoma attends accident and emergency with his wife who is his full-time career. She has become concerned as he has become extremely depressed over the last couple of weeks, along with being extremely thirsty and having little energy. Up until then he was coping very well with his diagnosis. What is the most likely cause of these symptoms?

6) Madame M. 56 ans a e̝te̝ ope̝re̝e voilà 4 ans d'une mastectomie droite type Patey avec chimiothe̝rapie et radiothe̝rapie comple̝mentaire. Le bilan de surveillance annuel montre une hypercalce̝mie à 2,8 mmol/I, la protide̝mie est à 65 g/l, la cre̝atinine̝mie à 55 mmol/I, mais ne retrouve pas d'argument en faveur d'une re̝cidve. Son hypercalce̝mie peut-être cause̝e par une:

7) For the patient you consult for dyspepsia, you have to do anamnesis and clinical examination to find the causes. Which of the following etiology that is the most likely play a role?

8) Mme Y. âge̝e de 40ans est hospitalise̝e pour une he̝morragie digestive haute. Elle a la notion de la prise de l'ANIS depuis 5jours. Elle a be̝ne̝ficie̝ d'une endoscopie haute qui a montre̝ un ulcère gastrique Forrest IIb. Quelle hormone de la de̝fense de muqueuse gastrique qui est perturbe̝ lors de l'utilisation de l'AINS?

9) Le 16/11/2014, 20h40, Vous êtes interne au service urgence porte d’un hôpital à Phnom Penh. Monsieur C.V, âge̝ de 53 ans amene̝ par son fils pour une e̝mission de selle noirâtre une fois à 17 heures. 21h00. Après votre prise en charge imme̝diate l'e̝tat he̝modynamique du patient est stable. Le patient a be̝ne̝ficie̝ d'une endoscopie en urgence qui montre de trois cordons variqueuse oesophagienne de stade III avec des signes rouge. La ligature e̝lastique a e̝te̝ re̝alise̝e. Votre se̝nior vous a demande̝, pourquoi existe-il des varice oesophagiennes pour ce patient?

10) Lors d'un bilan scannographique du Monsieur TG âge̝ de 39ans pour l'ictère, on a de̝couvert fortuitement d'un pseudo-kyste du pancre̝as de taille 30x40mm. Quelle est la cause possible de cet ictère?

11) Un patient âge̝ de 60ans ayant un ade̝nocarcinome de la tête du pancre̝as est hospitalise̝ au service d'urgent pour l'e̝tat fe̝brile. Quelle est la cause qu'on doit rechercher en premier intention ?

13) La Radio pulmonaire montrait une opacite̝ floue basale droite. Le diagnostic est confirme̝ pour une Pneumonie nosocomiale, quel est le germe le plus souvent peut responsable dans cette pathologie?

14) Vous avez reçu un patient avec un tableau d’insuffisance re̝nale chronique terminale, mais la calce̝mie est à 112 mg/L. Parmi les e̝tiologies suivantes, laquelle est la plus probable?

15) Monsieur D, 53 ans, aux ante̝ce̝dents d’HTA et goutte, vient à la consultation pour faiblesse musculaire. Il apporte le re̝sultat d’un ionogramme re̝alise̝ il y a 2 jours, qui montre une kalie̝mie à 2.5 mmol/L. Vous pensez que cette hypokalie̝mie est iatrogène et analysez son ordonnance. Parmi les mole̝cules suivantes, laquelle est la plus probablement en cause ?

16) Vous voyez en consultation Monsieur M, 55 ans, qui apporte avec lui quelques re̝sultats paracliniques et biologiques re̝alise̝s en ville : ure̝e = 1,05 g/L, cre̝atinine = 534 μmol/L (435 μmol/L il y a 9 mois) et e̝chographie re̝nale montrant les reins de taille et structure normales. Parmi les e̝tiologies d’insuffisance re̝nale chronique suivantes, laquelle est la plus probable ?

17) Monsieur M, 60 ans, est adresse̝ aux urgences pour son me̝decin traitement pour hypercalce̝mie à 120mg/L. Quelle atteinte met en jeu le pronostic vital ?

18) Monsieur M, 60 ans, est adresse̝ aux urgences pour son me̝decin traitement pour hypercalce̝mie à 120mg/L. Quelles les causes d’hypercalce̝mie ?

19) Un jeune homme de 18 ans pre̝sente en même temps qu’une douleur pharynge̝e et une tempe̝rature à 38°C, une he̝maturie macroscopique sans autre manifestation. Il s’agit d’un deuxième e̝pisode. Le diagnostic le plus probable est :

20) Madame X âge̝e de 23 ans est e̝te̝ admise pour fourmillements des quatre membres, l’e̝volution ascendante. Le diagnostic de polyradiculone̝vrite de type syndrome de Guillain Barre̝ est pose̝. Quelle est la nature d’atteinte nerveuse de cette pathologie?

21) Monsieur X, 65 ans est myasthe̝nique connu. Il se pre̝sente aux urgences avec une dyspne̝e complique̝e d’une de̝tresse respiratoire. Vous recherchez les facteurs de̝clenchants possibles, dont les me̝dicaments. Parmi les mole̝cules suivantes, indiquez celle connue comme facteur de̝clenchant de crise myasthe̝nique :

22) Une femme de 40 ans, qui a eu ses premières règles à 11 ans et a eu un enfant qu’elle n’a pas allaite̝ à l’âge de 29 ans, est particulièrement expose̝e à pre̝senter un des cancers suivants. Lequel?

23) Un jeune garçon de 13ans, sans ante̝ce̝dent personnel et familial particulier, est adresse̝ à l’hôpital pe̝diatrique de Phnom Penh pour des douleurs osseuses diffuses et une fièvre persistante. Il est à 2 mois de son traitement de tuberculose ganglionnaire diagnostique̝ à Siem Reap devant une fièvre chronique et une ade̝nopathie me̝diastinale sur le scanner thoracique. L’examen clinique retrouve une pâleur cutane̝omuqueuse, purpuras pe̝te̝chiales au niveau du tronc et membres, des polyade̝nopathies cervicales millime̝triques, une he̝patome̝galie de 3cm sous rebord costale droit et une sple̝nome̝galie de 2cm sous rebord costale gauche. Les testicules sont normaux. L’examen neurologique est sans particularite̝. La TA est à 110/70mmHg, la fre̝quence cardiaque à 100/mn, la tempe̝rature est à 38.7C, le poids à 37kg, la taille à 140cm. L’examen biochimique montre un Na à 138 mmol/l, K 6 mmol/l, Ca 65mg/l, Ph 1.8mmol/l, Acide urique 120mg/l , LDH 850UI/l , cre̝atinine̝mie à 120mg/l. Quelle est la cause de cette anomalie?

24) Un jeune garçon de 13ans, sans ante̝ce̝dent personnel et familial particulier, est adresse̝ à l’hôpital pe̝diatrique de Phnom Penh pour des douleurs osseuses diffuses et une fièvre persistante. Il est à 2 mois de son traitement de tuberculose ganglionnaire diagnostique̝ à Siem Reap devant une fièvre chronique et une ade̝nopathie me̝diastinale sur le scanner thoracique. L’examen clinique retrouve une pâleur cutane̝omuqueuse, purpuras pe̝te̝chiales au niveau du tronc et membres, des polyade̝nopathies cervicales millime̝triques, une he̝patome̝galie de 3cm sous rebord costale droit et une sple̝nome̝galie de 2cm sous rebord costale gauche. Les testicules sont normaux. L’examen neurologique est sans particularite̝. La TA est à 110/70mmHg, la fre̝quence cardiaque à 100/mn, la tempe̝rature est à 38.7C, le poids à 37kg, la taille à 140cm. Deux heures plus tard, il se plainte de ce̝phale̝e intense avec hypotonie de membre supe̝rieur gauche. En plus, il devient dyspne̝ique avec SaO2 à 90%. Cette situation urgente est cause̝e par quel me̝canisme ?

25) Au cours d’une intervention pour traitement d’un ane̝vrisme aortique abdominale, une femme de 61 ans a reçu un culot globulaire de groupe A rhe̝sus ne̝gatif. Son groupe sanguin est O rhe̝sus positif. Cinq minutes après le de̝but de la transfusion, sa tempe̝rature monte à 39oC et sa pression arte̝rielle chute de 100/60 mmHg a 60/20 mmHg. Quelle est l’explication la plus probable de ces phe̝nomènes?

26) M. H. Chan 72ans, 1m65, 79kg, droitier, consulte au service de neurologie à 10h15 du 26 Juin 2016 pour troubles de la parole depuis ce matin. Dans ses ante̝ce̝dents, on retrouve un diabète de type II depuis plus 5 ans, un tabagisme actif à deux paquets par jour, une dyslipide̝mie. Il ne suit aucun traitement re̝gulier. Au cours des 3 dernières semaines, avant, vous apprenez qu’il a e̝galement pre̝sente̝ une perte vision de l’œil gauche à deux reprises, e̝pisodes entièrement re̝solutif en moins de 24heures.C’est sa femme qui vous explique ce qui est arrive̝ à M.H.Chan. Au re̝veil à 6h20 de même jour sans facteur de̝clenchant, il a pre̝sente̝ des troubles de la parole à type de manque du mot, apparu brutalement. A l’interrogatoire, il semble comprendre ce que vous lui demandez, et il e̝nerve de ne pas trouver ses mots. De plus vous notez une faiblesse de l’he̝micorps droit, pre̝dominant au niveau brachio- facial. L’auscultation cardio-pulmonaire est sans particularite̝. La pression arte̝rielle est à 185/90 mmHg. A quoi semble correspondre l’e̝pisode ante̝rieur de perte de vision ?

27) M. H. Chan 72ans, 1m65, 79kg, droitier, consulte au service de neurologie à 10h15 du 26 Juin 2016 pour troubles de la parole depuis ce matin. Dans ses ante̝ce̝dents, on retrouve un diabète de type II depuis plus 5 ans, un tabagisme actif à deux paquets par jour, une dyslipide̝mie. Il ne suit aucun traitement re̝gulier. Au cours des 3 dernières semaines, avant, vous apprenez qu’il a e̝galement pre̝sente̝ une perte vision de l’œil gauche à deux reprises, e̝pisodes entièrement re̝solutif en moins de 24heures.C’est sa femme qui vous explique ce qui est arrive̝ à M.H.Chan. Au re̝veil à 6h20 de même jour sans facteur de̝clenchant, il a pre̝sente̝ des troubles de la parole à type de manque du mot, apparu brutalement. A l’interrogatoire, il semble comprendre ce que vous lui demandez, et il e̝nerve de ne pas trouver ses mots. De plus vous notez une faiblesse de l’he̝micorps droit, pre̝dominant au niveau brachio- facial. L’auscultation cardio-pulmonaire est sans particularite̝. La pression arte̝rielle est à 185/90 mmHg. Quels sont les facteurs de risque cardio-vasculaires nontraitables pre̝sente̝s par ce patient ?

28) Un homme fonctionnaire de 50 ans, venant de Preahvihea, vient vous consulter pour une douleur importante de l’articulation me̝tatarso-phalangienne droite du gros orteil. C’est un homme marie̝, qui a 5 enfants en bonne sante̝. Il a une HTA bien traite̝e sous coversyl 5 mg et une obe̝site̝. Son père a e̝te̝ goutteux et mort il y a 10 ans. A l’interrogatoire vous apprenez que la douleur est apparue il y a 2 jours. Elle a de̝bute̝ de façon brutale et intense. Il n’y pas de traitement spe̝cifique en dehors des antalgiques à domicile. Votre maladie est classe̝e dans un des groupes de la maladie suivants, lequel?

29) Vous recevez une femme âge̝e de 65 ans, pour dyspne̝e fe̝brile. Elle est dyspne̝ique et toux non productive et de douleurs thoraciques poste̝rieur droite apparues en même temps que la fièvre qui e̝tait d’emble̝e à 39,9°C depuis 24 heures. A l’examen : fre̝quence respiratoire à 32/min, TA à 90/50 mmHg, la fre̝quence cardiaque à 137 par min, la tempe̝rature à 39°C, SpO2 à 87% en air ambiant. Une gazome̝trie arte̝rielle est effectue̝e en air ambiant et retrouve : pH 7,47 ; PaO2 60 mmHg ; PaCO2 32 mmHg ; HCO3 23 mmHg. Quelle est l’anomalie la plus approprie̝e ce gaz du sang ?

30) Vous recevez une femme âge̝e de 58 ans, pour dyspne̝e fe̝brile. Elle est dyspne̝ique et toux non productive et de douleurs thoraciques poste̝rieur droite apparues en même temps que la fièvre qui e̝tait d’emble̝e à 39,9°C depuis 24 heures. A l’examen : fre̝quence respiratoire à 32/min, la tension arte̝rielle à 90/50 mmHg, la fre̝quence cardiaque à 137 par min, la tempe̝rature à 39°C, SpO2 à 87% en air ambiant. Une gazome̝trie arte̝rielle est effectue̝e en air ambiant et retrouve : pH 7,47 ; PaO2 60 mmHg; PaCO2 32 mmHg ; HCO3 23 mmHg. Quelle anomalie le gaz du sang le plus probable ?

31) Vous recevez une femme âge̝e de 58 ans, pour dyspne̝e fe̝brile. Le score de Glasgow est à 13, perte de conscience pendant le transport. Elle est dyspne̝ique et toux non productive et de douleurs thoraciques poste̝rieur droite apparues en même temps que la fièvre qui e̝tait d’emble̝e à 39,9°C depuis 24 heures. A l’examen : fre̝quence respiratoire à 32/min, la tension arte̝rielle à 110/70 mmHg, la fre̝quence cardiaque à 137 par min, la tempe̝rature à 39°C, SpO2 à 87% en air ambiant. Vous hospitalisez la patiente. Quel est le score CURB-65 pour cette patiente ?

32) Vous voyez en consultation à l’hôpital Mr. T 21 ans, taille 176cm/59Kg, tabagique à 2 PA, consulte pour une douleur thoracique gauche d’apparition brutale survenue ce soir. La tension arte̝rielle: 110/65 mmHg, la fre̝quence cardiaque : 90/min, la saturation d’oxygène SaO2: 97%. L’examen clinique : diminution du murmure ve̝siculaire et abolition des vibrations vocales he̝mothorax. Vous pensez à un pneumothorax. Quelle est la localisation de pre̝sence d’air anomale pour la de̝finition d’un pneumothorax ?

34) Vous recevez en consultation une femme âge̝e de 28 ans qui est adresse̝e par le me̝decin du travail pour dyspne̝e sifflante e̝pisodique chaque matin au milieu de sa profession. La conscience normal, la tension arte̝rielle 120/67 mmHg, la fre̝quence cardiaque 14 par min, la fre̝quence respiratoire 14/min et sibilants diffus. Vous pensez à un asthme professionnel. Quel est le me̝tier le plus fre̝quemment concerne par l'asthme professionnel?

35) Vous recevez en consultation d’un homme de 49 ans, fumeur pour bronchite chronique et dyspne̝e avec sibilants. La conscience normal, la tension arte̝rielle 120/67 mmHg, la fre̝quence cardiaque 14 par min, la fre̝quence respiratoire 14/min et spasme expiratoire avec sibilants diffus. Vous pensez à la maladie professionnelle surajoute̝e avec le facteur risque. Quel est le secteur d’activite̝ implique̝ dans la survenue d’une BPCO ?

37) Vous recevez en hospitalisation Mr. P 48 ans pour une dyspne̝e et fe̝brile depuis 3 semaines. Il est tabagique à 30 paquets - anne̝es non sevre̝. Cliniquement, la fre̝quence cardiaque est à 95 par min, la tension arte̝rielle à 110/80 mmHg. L’auscultation pulmonaire ne retrouve pas de cre̝pitant. Il n’y a pas d’hippocratisme digital. La radiographie de thorax re̝alise̝e en ville retrouve un syndrome interstitiel bilate̝ral de type micronodule diffuse. Quelle est la pathologie à e̝voquer plus probable en priorite̝ par leur fre̝quence devant une pneumopathie interstitielle diffuse aiguë et fe̝brile?

38) Me. Z 65 ans vous consulte pour une dyspne̝e d’effort apparue progressivement depuis 3 semaines. Elle est de plus en plus gêne̝e dans les gestes de la vie quotidienne. Il a comme ante̝ce̝dent une scle̝rodermie connue depuis 3 ans. Elle ne fume pas. Cliniquement, la fre̝quence cardiaque est à 75 par min, la tension arte̝rielle à 130/80 mmHg. L’auscultation pulmonaire retrouve des cre̝pitants aux 2 champs pulmonaire. La radiographie de thorax re̝alise̝e en ville retrouve un syndrome interstitiel bilate̝ral. Vous pensez une pneumopathie interstitielle diffuse primitive. Quelle est l’anomalie gaz du sang devant la pneumopathie interstitielle primitive avec la dyspne̝e d’effort?

39) Mr. Ph 63 ans hospitalisation pour dyspne̝e au moins d’effort apparue progressivement depuis environ un moi. Il est de plus en plus gêne̝ au parler. Il a comme ante̝ce̝dent une lymphangite carcinomateuse connue depuis 1 ans. Il fume 30 paquet-anne̝e non sevre̝. Cliniquement la fre̝quence cardiaque est à 110 par min, la tension arte̝rielle à 130/80 mmHg. L’auscultation pulmonaire retrouve des cre̝pitants aux 2 champs pulmonaire. La radiographie de thorax re̝alise̝e en ville retrouve un syndrome interstitiel bilate̝ral. Quelle est l’anomalie retrouve̝e de la spirome̝trie dans une pneumopathie interstitielle diffuse chronique ?

40) Me. Z 45 ans vous consulte pour une dyspne̝e d’effort apparue progressivement depuis 5 semaines. Elle est de plus en plus gêne̝e dans les gestes de la vie quotidienne. Elle ne fume pas. Cliniquement la fre̝quence cardiaque est à 75 par min, la tension arte̝rielle à 130/80 mmHg. L’auscultation pulmonaire retrouve des cre̝pitants aux 2 champs pulmonaire. La radiographie de thorax re̝alise̝e en ville retrouve un syndrome interstitiel bilate̝ral. Quelle est la principale complication d’une pneumopathie interstitielle diffuse d'origine sarcoidose?

41) Vous recevez Mr. Sok , 69 ans pour alte̝ration de l’e̝tat ge̝ne̝ral et dyspne̝e. Il a pour principal ante̝ce̝dent une BPCO post-tabagique. Vous retrouvez une fre̝quence respiratoire à 32/min, discret tirage sus-sternal, cyanose pe̝ribuccale. La saturation est à 76% en air ambiant, PaO2 40 mmHg. A l’auscultation, il est spastique avec des sibilants bilate̝raux diffus. Pas de douleur thoracique. Fonctions supe̝rieures conserve̝es, examen neurologique normal. PA 97/60 mmHg, FC 120/min, Tempe̝rature 37,3°C. Quel est le rapport PaO2/FiO2 pour ce patient?

42) Un jeune homme de 18 ans a polytraumatisme se̝vère avec e̝tat de choc. L’apparition brutale d’une dyspne̝e aigue avec de̝saturation à 70% en air ambiant. Vous e̝voquez un syndrome de̝stresse respiratoire aigu. Quelle en est la physiopathologie le plus vraisemblable ?

43) Un jeune home, auparavant sain, est admis aux urgences pour une intoxication aux barbituriques responsables d’une hypoventilation se̝vère. La respiration me̝lange à 50% d’O2 n’a pas modifie̝e sa PaCO2. Quelle est la valeur approximative la PaO2 estime̝e?

44) Une patiente de 38 ans, en consultation pour fièvre le soir avec sueur nocturne. L’amaigrissement - 5Kg en 1mois. L’interrogatoire, vous retrouvez une notion de contact e̝troit de tuberculose pulmonaire BK positif. Vous pensez à une tuberculose atteinte chez cette patiente. Quelle est l’histoire naturelle de ce maladie ?

45) Une patiente de 38 ans, en consultation pour fièvre et toux chronique. L’amaigrissement -5Kg en 1mois. L’interrogatoire, vous retrouvez un enfant de 2 ans vit avec elle. Vous pensez à une tuberculose atteinte chez cette patiente. Quel est l’efficacite̝ de vaccination BCG chez l’enfant à la naissance le plus confortement ?

46) Vous recevez en consultation un patiente de 60 ans pour une dyspne̝e expiratoire. Le patient suivi re̝gulier pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) post tabagique. La dyspne̝e d’apparition progressive associe̝e à une toux avec expectoration purulente depuis 5 jours qui ne cessent de se majorer. Vous e̝voquez donc à une exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) post tabagique. Quel est l’e̝le̝ment appartient à la physiopathologie de la dyspne̝e re̝cente de cette patiente ?

47) Vous recevez au service pneumologie une patiente de 68 ans cuisinière, vous suivez pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) biomasse stade 3 GOLD, consulte aux urgences pour une dyspne̝e d’apparition progressive. Cliniquement, vous trouvez une le̝gère cyanose des extre̝mite̝s et des sueurs, la fre̝quence respiratoire : 26/min, la tension arte̝rielle 140/90 mmHg, la fre̝quence cardiaque : 90 par min. Vous e̝voquez donc à une exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Quel est le facteur de̝clenchant d’exacerbation le plus important à rechercher chez ce patient ?

48) Vous recevez en consultation un patiente de 60 ans pour bilan explorations fonctionnelles respiratoires (EFRs) dans un contexte stable. Le patient suivi re̝gulier pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) post tabagique. Cliniquement, vous trouvez pas de dyspne̝e, la fre̝quence respiratoire : 16/min, la tension arte̝rielle 130/70 mmHg, la fre̝quence cardiaque : 80 par min. Vous re̝alisez des explorations fonctionnelles respiratoires (EFRs). Quelle est l’anomalie la plus probable explique̝e?

49) Vous recevez aux urgences Melle. H. , 25 ans, accompagne̝e par son mari, pour une dyspne̝e aiguë. Elle est très agite̝e et est incapable de terminer ses phrases. A l’examen clinique, vous trouvez des sibilants diffus, ainsi qu’une cyanose. Les première constantes sont suivantes : la fre̝quence cardiaque: 140/min, la tension arte̝rielle : 120/80 mmHg, la fre̝quence respiratoire: 35/min, la saturation SpO2: 90% en air ambiant. Son mari vous montre l’ordonnance qui comprend: Formeteropl et Beclomethasone. Vous e̝voquez à un asthme le plus vraisemblablement. Quelle est la physiopathologie de l’asthme ?

50) Vous recevez aux urgences Me. H. , 35 ans, accompagne̝e par son mari, pour une dyspne̝e aigue. Elle est très agite̝e et est incapable de terminer ses phrases. A l’examen clinique, vous trouvez des sibilants diffus, ainsi qu’une cyanose. Les première constantes sont suivantes : la fre̝quence cardiaque : 140/min, tension arte̝rielle : 120/80 mmHg, la fre̝quence respiratoire: 35/min, SpO2: 90% en air ambiant. Son mari vous montre son ordonnance qui comprend: Formeteropl et Beclomethasone. Le diagnostic asthme aigu grave retenu le plus vraisemblablement. Quelle est l’explication de la cyanose de cette patiente ?

51) Vous recevez en hospitalisation un chauffeur âge̝ de 27 ans pour sensation d’e̝touffement. Poids 109 Kg pour taille 1m62, la tension arte̝rielle: 143/98 mmHg, poules 98 par min, fre̝quence respiratoire : 21/min et SpO2 96% en e̝tat e̝veil et 84% en dorment avec ronflement. Il n’a pas ante̝ce̝dent particulier ni acrome̝galie ni hypothyroïdie. Il a deux accidents de voie publique par rapport au somnolence. Vous pensez à syndrome d’apne̝e du sommeil. Quelle est la localisation de l’obstruction des voies ae̝riennes responsable des apne̝es ou hypopne̝es?

52) Vous recevez en consultation une jeune antillaise bancaire de 20 ans pour opacite̝ hilaire bilate̝rale. Elle est marie̝e sans enfant. Le poids est de 48 Kg pour taille 158 cm, la tension arte̝rielle est 110/67 mmHg et poules 102 par fre̝quence respiratoire 22/min SpO2 96% en air ambiant. Le re̝sultat anatomopathologique confirme le diagnostic de sarcoïdose. Quelle le̝sion histopathologique la plus retrouve̝e dans la sarcoïdose de type granulome e̝pithe̝lioïde et associe̝e ?

53) Vous recevez en consultation une jeune noire de 24 ans pour asthe̝nie fe̝brile. Elle est marie̝e sans enfant. Le poids est de 44 Kg pour taille 162cm, la tension arte̝rielle est 110/67 mmHg et poules 102 par fre̝quence respiratoire 22/min SpO2 96% en air ambiant. Le cliche̝ de radiographie thoracique re̝vèle des opacite̝s hilaires et interstitielles bilate̝rale. Vous êtes appele̝ pour le re̝sultat histologique une le̝sion endobronchique de granulome e̝pithe̝lioïde et giganto-cellulaire se̝crose case̝euse. Quelle est la maladie la plus probable ?

54) Vous êtes en consultation sevrage tabagique devant une jeune fille de 17 ans qui fume re̝cemment. La maman qui l’accompagne à votre consultation veut savoir le tabac. Quelle est la composition dans la fume̝ de tabac la vraisemblable ?

55) Vous recevez en consultation sevrage tabagique devant une patiente de 27 ans qui fume 5 paquet- anne̝e depuis 5 ans. Elle est enceinte 17 semaine-ame̝norrhe̝e. Elle s’inquiète les effets ne̝fastes au fœtus. Quel est le substance de la fume̝e de tabac provoque une hypotrophie du nouveau-ne̝ le plus probable?

56) Vous recevez en consultation sevrage tabagique devant un patient de 51 ans qui fume 10 paquet- anne̝e depuis 5 ans. Il a une bronchite chronique sans trouble ventilatoire obstructif sur explorations fonctionnelles respiratoire. Il s’inquiète les effets ne̝fastes du tabac surtout substance radioactif. Quel est le substance de la fume̝e de tabac contient le substance radioactif ?

57) Vous recevez en consultation sevrage tabagique devant un patient de 61 ans qui fume 30 paquet- anne̝e depuis 25 ans. Il a une bronchopathie chronique obstructive (BPCO) avec trouble ventilatoire obstructif sur explorations fonctionnelles respiratoire. Il veut s’arrêter du tabac. Quel est le substance de la fume̝e de tabac responsable de BPCO plus probable ?

58) Vous recevez en consultation sevrage tabagique devant une patiente de 43 ans est le tabagisme passif avec son mari qui fume 40 paquet-anne̝e. Quel est le caracte̝ristique concernant la cotinine après inhalation de la fume̝e passive plus probable?

59) Vous recevez en consultation sevrage tabagique devant une patiente de 43 ans est le tabagisme passif avec son mari qui fume 40 paquet-anne̝e. Quel est le caracte̝ristique concernant le monoxyde de carbone (CO) plus probable?

60) Vous recevez Mr. Sok 65 ans cuisinier, pour un nodule pulmonaire de 30 mm sur un scanner thoracique sans injection. Il vous dit qu’une radio de thorax avait e̝te̝ prescrite pour une toux chronique il y a 3 semaines et qu’une anomalie a conduit à re̝aliser le scanner thoracique ci-joint. La derrière radiographie de thorax re̝alise̝ il y a un an à suite d’une pneumopathie infectieuse e̝tait normale. Il vous de̝crit e̝galement une grande asthe̝nie ainsi qu’une perte appe̝tit et une toux depuis 4 mois. Il a un oiseau dans la maison. Vous remarquez à l’interrogatoire une voie bitonale. Quel est le me̝canisme de la paralysie des cordes vocales le plus probable ?

61) Vous recevez un homme âge̝ de 61 ans en hospitalisation au service pneumologie pour opacite̝ me̝diastinale dans un contexte d’he̝moptysie. Il a principale une BPCO. Il fume la cigarette artisanale 40 paquet-anne̝e. Vous pensez à un cancer bronchique. Quelle est la localisation la plus pre̝fe̝rentielle le cancer broncho pulmonaire à petite cellule (CBNPC)?

62) Une dame de 45 ans est diagnostique̝e pour un cancer de l’ute̝rus re̝cemment. Dans le bilan d’extension par IRM pelvienne, on note que la tumeur envahisse des dans le stroma de corps ute̝rin mais limite̝ au niveau de la jonction cervicale. On trouve e̝galement une attente de l’ovaire gauche. Les paramètres sont intacts. D’autre examen comple̝mentaire ne montre pas une disse̝mination de la maladie à distance. Pourriez classifier sa maladie en raison de la classification de FIGO 2009?

63) Une jeune patiente de 33 ans, rizière, est venu vous vous pour une me̝trorragie très abondante. Votre bilan de l’e̝chographie abdominale monstre une volumineuse masse au niveau du corps ute̝rin avec une infiltration vers les annexe (ovaires et 1/3 supe̝rieure du vagin). C’est une choriocarcinome en raison de dosage hCG qui est en plateaux de 4 dosages conse̝cutifs hebdomadaires. On ne trouve pas d’autre le̝sion me̝tastatique en dehors de l’ute̝rus. Pourriez-vous donner une classification juste de la maladie selon FIGO?

64) Une jeune patiente de 33 ans, rizière, est venu vous vous pour une me̝trorragie très abondante. Votre bilan de l’e̝chographie abdominale monstre une volumineuse masse au niveau du corps ute̝rin avec une infiltration vers les annexe (ovaires et 1/3 supe̝rieure du vagin). C’est une choriocarcinome en raison de dosage hCG qui est en plateaux de 4 dosages conse̝cutifs hebdomadaires. Après e̝valuation clinique, vous devez rechercher les e̝le̝ments suivants : Grossesse pre̝ce̝dente (môle, avortement, à terme), intervalle de grossesse, diamètre maximum de la tumeur. Parmi les propositions suivantes, choisissez une seule re̝ponse pour donner de score de pronostic de cette patiente ?