Car maladie thromboemboique ey HTAP
Pulmonary Hypertension and Thrombosis Quiz
Test your knowledge on pulmonary hypertension and thromboembolic diseases with our comprehensive quiz! This quiz consists of 31 carefully crafted multiple-choice questions designed to challenge your understanding of these critical medical conditions.
Key features of the quiz:
- Covering various aspects of pulmonary hypertension
- Focusing on thromboembolic diseases and their management
- Well-researched and factually accurate questions
A GP contacts you about a young women in whom a formal diagnosis of pulmonary hypertension has been mad He has not yet received her discharge summary but tells you that she has had a rage of tests.Which one of the following would have to have been true in order for the diagnosis to be mad
An echocardiogram demonstrated a dialated right heart
During an exercise echocardiogram, the estimated RV systolic pressure (derived from the jet of tricuspid regurgitation) was > 30 mmHg at peak exercis
ACT pulmonary angiogram demonstrated bilateral pulmonary emboli
Mean pulmonary artery pressure at rest was ≥ 25 mmHg on a right heart catheterization.
During right heart catheterization, the pulmonary wedge pressure was normal.
You admit a mddle-aged woman on the acute take who has been investigated for bresthlessness for several year. Pulmonary hypertension is suspecte
Start sildenafil
Give warfarin in patients with pulmonary hypertention but not thromboembolic disease
Withhold diuretics in the setting of overt right heart failure
Give an ACE inhibitor to benefit the right ventricle
You are asked by one of echocardiography technicians to review an echocardiogram for an elderly patient who presents with 3. . breathlessness. Estimated RV systolic pressure, as judged by the velocity of the tricuspid regurgitant jet, is moderately elevateIn terms of an aetiology of the pulmonary hypertension, wich one of the following is true ?
The presence of normal atrial size in the setting of diabetes and hypertension, in particular, point to left heart cause
Lung disease is an uncommon cause
Thrombus seen in the proximal pulmonary arteries means that chronic thromboembolic disease has to be the explanation for pulmonary hypertension
The fact that referral has come from a rheumatologist helps shed light on the cause
Echocardiographic evidence of an myocardial infarction is unlikely to be relate
A 70-years-old woman with a history of proven recurrent pulmonary emboli but no other comorbidities presents with breathlessness over a number of months. She is in NYHA class III. Her INR has been within the therapeutic rang Serial echocardiograms demonstrate persistent features of pulmonary hypertension.Which one of the following is the most important measure?
Persist with warfarin; the clot will resolve eventually
Immediately work up for advance oral therapics
Refer her for consideration of pulmonary end-arterectomy
Change her anticoagulant
Refer her for a balloon atrial septostomy
You have been contacted by the infectious disease team about a man with HIV who has become progressively more breathless over 5. . A series of months. He has had a CT pulmonary angiogram which has excluded clots. You discuss the scan with the radiologist. What else would you like to know about the CT?
The size of the right ventricule-if it is normal , this excludes pulmonary hypertension as a cause for his symptoms
The position of the interventricular septum as this indicates the balance of pressures between right and left atrium
Whether there is reflux of constrast into superior vena cava since this suggests elevated right atrial pressures
The size of pulmonary arteries-if these are dilated, it suggests that pulmonary hypertension might be present
Apericardial effusion is not in keeping with pulmonary hypertension and should trigger a search for malignancy
You are managing a patient admitted with worsening heart failure symptoms. She has been diagnosed with idiopathic pulmonary 6. . Arterial hypertension and receives continuous IV epoprostenol. Which one of the following is true?
An interruption to the infusion can be tolerated for hours
Redness around the line infusion site is expected
Treatment with this agent would have been started when the patient was in NYHA class III or IV
This treatment will not be used in combination with other advanced therapic
Ramipril should be considered if the patient is not already on it
You are invited by your consultant to study data recorded from right heart catheterization.Which one of the following is true?
The tanspulmonary gradient is difference between mean pulmonary artery pressure (mPAP) and mean pulmonary wedge pressures (mPWP)
The pulmonary vascular resistance is the transpulmonary gradient (TPG) multiplied by the cardiac output (CO)
Left atrial hypertension is reflected by a pulmonary wedge pressure >20 mmHg
Apositive pulmonary vasodilatator test is indicative of a patient who will always respond to calcium-channel blockade
Adenosine is used to assess vasodilatation response
Which one of the following factors would worry you about a patient with pulmonary arterial hypertension?
Asix-minute walk distance >380m
Static symptom
MVo2 < 12 ml/min/kg
Normal BNP levels
Right atrial pressure ( RAP ) < 10 mmHg
Concerning the treatment of pulmonary hypertension:
Pulmonary transplant is nerver considered
Sildenafil is recommended as a treatment for patient with left heart failure
Amajority of patients are on calcium-channel blockade
Sildenafil was originally tried as an anti-anginal
Prostanoide preparations are only intravenous
With respect to pulmonary hypertension patients with congenital heart disease:
Pregnancy is well tolerated, making counseling on the topic unnecessary
Venesection is recommended to reduce hyperviscosity relating to hight hematocrit
Eisenmenger syndromm describes reversal of a right to left shunt due to the development of pulmonary hypertension.
Transthoracic echocardiography inadequately images the upper septum and so sinus venous defect may be missed
The six-
La constitution d’une thrombose veineuse profonde peut être due à :
Une stase veineuse, une hypercoagulabilite̝, une alteration endothe̝lial
Une contention e̝lastique et une stase veineus
Une hypercoagulabilite̝ et une alte̝ration endothe̝lial
Une alte̝ration endothe̝liale et une stase veineus
Un patient est hospitalise̝ aux urgences pour une phle̝bite du membre infe̝rieur droit> Quel doit être le premier examen paraclinique à re̝aliser?
un scanner abdominal he̝licoïdal
une phle̝bographie des membres infe̝rieurs
une scintigraphie pulmonaire
une dosage des D-dimères
un e̝cho-doppler des membres infe̝rieurs.
Parmis les propositions suivantes, qui consenent la thrombose veienuse profonde des membres infe̝rieure, quelle est la proposition injuste?
plusieurs he̝parines de bas poids mole̝culaires peuvent être utilizes en premier intention.
les thromboses surales ont un meilleurs prognostic que celles des tronc proximaux.
les anti-vitamines K peuvent être utilize dès les premiers jours.
la contention e̝lastique fait partie inte̝grante du traitement
un tableau Clinique tipique suffit à poser le diagnosti
Parmi les treaitements cite̝s lequel qui n’est pas correspondent à une posologie adequate pour le traitement curative d’une thrombose veineuse profonde?
antivitamine K avec INR cible entre 2et 3
he̝parine standard avec TCA à 2 fois le te̝moin
he̝parine de bas poids mole̝culaire , 2 injections /j de 100 à 110ui/kg
antivitamine K avec INR cible entre 2 et 3, associe̝ avec Aspirine 100mg/j
he̝parine de bas poids mole̝culaire , 1 ninjection /j de 170ui/kg.
. En presence d’une thrombose veineuse profonde des membres infe̝rieurs confirme̝e par e̝chodoppler et en absence de risque̝ he̝morragiqu, quelle est votre attitude the̝rapeutique?
he̝parine non fractionne̝ au continu en pousse̝ se̝rigue e̝lectrique après bolus IV he̝parin
anti-aggre̝gants plaquettaires
he̝parine non fractionne̝e en injection IV discontinue toutes les 6 heures.
antivitamine K en traitement initgial
σ repos strict au lit et compression medical suffit.
En pre̝sence d’une thrombose veineuse profonde des membres infe̝rieurs confirme̝e par e̝chodoppler et en absence de risque̝ he̝morragique, quelle est votre attitude the̝rapeutique?
he̝parines de bas poids mole̝culaires en injection sous cutane̝e
anti-aggre̝gants plaquettaires
he̝parine non fractionne̝e en injection IV discontinue toutes les 6 heures.
anti vitamine K en traitement initial
repos strict au lit et compression me̝dical suffit.
Chez un patient sous Anticoagulant s Oraux Directs( AOD) ayant fait 2 e̝pisodes d’embolie pulmonaire et chez lequel on diagnostic un cancer bronchique stade IV, que faites- vous vis-à-vis de son traitement anticoagulant?
relai AOD par des AVK
relai par AOD par une HBPM
poursuite AOD
arrêt du traitement anticoagulant
relai AOD par de l’aspirin
Tous les facteurs suivant favorisent la survenue d’une thrombose veineuse, sauf un, lequel?
le re̝tre̝cissement de la lumière du vaisseau
l’exercice physique
la stase par insuffisance cardiaque
l’alte̝ration de la paroi endothe̝liale
l’hypercoagulabilite̝ sanguin
Le temps que met à se constituer un thrombus mixte oblite̝rant une veine est:
quelques secondes
quelques minutes
quelques heures
Dquelques jours
Equelques semaines.
. Parmis les diffe̝rentes evolutions possibles d’une thrombose veineuse, laquelle est à la fois fre̝quente et grave?
Calcification
Surinfection
Mobilisation
Lyse puriforme
Rupture vasculair
. Parmi les 5 facteurs suivants, l’une ne favorise pas directement la thrombose veineuse, laquelle?
Troble de la crase sanguine
Hypertention arte̝rielle
Insuffissance cardiaque
Lesion endothe̝liale
Stase sanguin
.Quelle est la mesure à prendre chez un partient sous AVK devant subir un gest invasive programme̝?
Mesurer une première fois l’INR la veille de l’intervention
Arrêter les AVK 4-5 jous avant l’intervention
L’INR la veille de l’intervention doit être ≤ 3
L’he̝parinothe̝rapie curative doit être reprise imme̝diatement à l’arrêt des AVK.
Relai les AVK par l’aspirin
Madame P. 6age̝e de 68 ans est suivi pour une ACFA chronique sous AVK. Ses ante̝ce̝dents comportent un diabète type11 traite̝e par insuline, une dyslipide̝mie traite̝e par statine et une hypothyroïdie sous L-thyroxin Son dernier INR vous est envoye̝e par le laboratoire d’analyse me̝dicale: INR= 5,6.Quelles sont les modalite̝s de surveillance biologique des AVK?
TCA mensuel
INR bihebdomadaire
INR mensuel
INR bimensuel
Nume̝rations plaquettaires toutes les 2 semaines.
Madame P. 6age̝e de 68 ans est suivi pour une ACFA chronique sous AVK. Ses ante̝ce̝dents comportent un diabète type11 traite̝e par insuline, une dyslipide̝mie traite̝e par statine et une hypothyroïdie sous L-thyroxin Son dernier INR vous est envoye̝e par le laboratoire d’analyse me̝dicale: INR= 5,6.Quelle(s) mesure(s) prenez-vous face au surdosage en AVK de la patientes
Aucune
Arrêt des AVK
Saut d’une prise d’AVK
Prise de 5mh de vitamin K orale
Avis cardiologique recommende̝.
Madame P. 6age̝e de 68 ans est suivi pour une ACFA chronique sous AVK. Ses ante̝ce̝dents comportent un diabète type11 traite̝e par insuline, une dyslipide̝mie traite̝e par statine et une hypothyroïdie sous L-thyroxin Son dernier INR vous est envoye̝e par le laboratoire d’analyse me̝dicale: INR= 5,6.Quelle mesure auriez-vous prise si la patiente avait eu une valve cardiaque mitrale me̝canique et un INR à 7,5.
Aucun
Arrêt AVK
Saut d’une prise AVK
Relai immediate par he̝parine de bas poids mole̝culair
Relai immediate par he̝parine de bas poids mole̝culair
Madame P. 6age̝e de 68 ans est suivi pour une ACFA chronique sous AVK. Ses ante̝ce̝dents comportent un diabète type11 traite̝e par insuline, une dyslipide̝mie traite̝e par statine et une hypothyroïdie sous L-thyroxin Son dernier INR vous est envoye̝e par le laboratoire d’analyse me̝dicale: INR= 5,6.Quelle mesure auriez-vous prise si la patiente avait eu une valve cardiaque mitrale me̝canique et un INR à 7,5.
Aucune
Prise de vitamin K.
Saut d’une prise AVK
Relai imme̝diate par he̝parine de bas poids mole̝culair
Relai par Aspirin
Madame P. 6age̝e de 68 ans est suivi pour une ACFA chronique sous AVK. Ses ante̝ce̝dents comportent un diabète type11 traite̝e par insuline, une dyslipide̝mie traite̝e par statine et une hypothyroïdie sous L-thyroxin Son dernier INR vous est envoye̝e par le laboratoire d’analyse me̝dicale: INR= 5,6. L’INR se normalise grâce au traitement. 3 mois plus tard, alors qu’une pousse̝e congestive d’arthrose fait souffrir Madame P. Celle-ci consulte pour e̝pistaxie survenue le matin mêm Elle a de̝jà saigne̝ du nez auparavant mais l’abondance de l’e̝pitaxie l’a inquie̝te̝. L’INR est mesure̝e à 10,5. Quel paramètre Clinique vous semble-t-il important d’e̝valuer en priorite̝?
Siège de l’e̝pistaxie
Pression arte̝rielle
Anxie̝te̝ de la patiente
Cause de l’e̝pistaxie
Fre̝quence cardiaqu
Madame P. 6age̝e de 68 ans est suivi pour une ACFA chronique sous AVK. Ses ante̝ce̝dents comportent un diabète type11 traite̝e par insuline, une dyslipide̝mie traite̝e par statine et une hypothyroïdie sous L-thyroxin Son dernier INR vous est envoye̝e par le laboratoire d’analyse me̝dicale: INR= 5,6. Quel est le facteur de̝clenchant plus probable de cette e̝pistaxie?
Idiopathique
Erreur de prise AVK
Prise de parace̝tamol
Prise d’AINS
Alimentation pauvre en vitamin K.
Madame P. 6age̝e de 68 ans est suivi pour une ACFA chronique sous AVK. Ses ante̝ce̝dents comportent un diabète type11 traite̝e par insuline, une dyslipide̝mie traite̝e par statine et une hypothyroïdie sous L-thyroxin Son dernier INR vous est envoye̝e par le laboratoire d’analyse me̝dicale: INR= 5,6.Quel est l’antidote de l’he̝parine?
Concentre̝ de complexe prothrombotique (PPSB).
Sulfate de magnesium
Sulfate de protamine
Plasma frai congeal
Facteur X activ
Madame P. 6age̝e de 68 ans est suivi pour une ACFA chronique sous AVK. Ses ante̝ce̝dents comportent un diabète type11 traite̝e par insuline, une dyslipide̝mie traite̝e par statine et une hypothyroïdie sous L-thyroxin Son dernier INR vous est envoye̝e par le laboratoire d’analyse me̝dicale: INR= 5,6.Combien de temps maintenez-vous l’anticoagulation suite à une embolie pulmonaire chez un patient ayant l’enquête e̝tiologique s’avère ne̝gative?
3 mois
6mois
12 mois
24 mois
Àvis.
Madame P. 6age̝e de 68 ans est suivi pour une ACFA chronique sous AVK. Ses ante̝ce̝dents comportent un diabète type11 traite̝e par insuline, une dyslipide̝mie traite̝e par statine et une hypothyroïdie sous L-thyroxin Son dernier INR vous est envoye̝e par le laboratoire d’analyse me̝dicale: INR= 5,6.Si le patient avait pre̝sente̝ un cancer, quelles mole̝cules auriez-vous pu prescrire au long court afin de pre̝venir une re̝cidive?
Aucune
AVK
HBPM
HNF
Fondaparinux
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